Dodatek vermiformis

The Dodatek vermiformis je priloga dodatka, ki je nagnjena k akutnemu vnetju. Prav tako postane pogovorno Dodatek klical. Novejši rezultati raziskav kažejo na imunoregulacijsko funkcijo organa, ki je bil prej razvrščen kot večinoma brez funkcij.

Kaj je vermiformni dodatek?

Dodatek vermiformis (priloga dodatka) je izbočenost, sestavljena večinoma iz limfoidnega tkiva s povprečno dolžino 10 cm in premerom 0,5 mm, ki se odpre v črevesu (slepiček) preko gube v obliki gube v obliki lopute, tako imenovani Gerlach ventil.

Priloga pogosto popularno napačno imenujemo priloga. Dodatek vermiformis je nameščen v spodnjem desnem kvadrantu trebuha kot točka odhoda slepole pod ileo-cekalno zaklopko (valva ileocaecalis), funkcionalno zapiranje med velikim in tankim črevesjem.

Anatomija in struktura

Vermiformni dodatek je po obliki, velikosti in lokaciji izredno spremenljiv, ponavadi pa je postavljen retrocekalno ("za kolkom") naraščajoč ali padajoč. Tri tanke debelega črevesa nadaljujejo na dodatku kot zaprta vzdolžna mišična plast.

Na splošno dodatek vermiformis sestavljajo naslednje tkivne plasti (od znotraj navzven): sluznica (tunica mucosa), vezna tkivna plast med sluznico in mišično plastjo (tela submucosa), tanka plast tkiva z gladkimi mišičnimi celicami (tunica muscularis) in serozna plast kože (tunica) seroza). Na mestu pritrditve se seroza, ki obdaja organ, združi v mezoappendix (mezenteriolum), kar vodi v oskrbo s krvnimi žilami (arterija dodatek, vlečna vena).

Peyerjevi plaki se nahajajo na sluznici tela in sluznice tunice. Te zbirke limfnih foliklov na nekaterih območjih štrlijo v lumen slepiča, kot kupola. Namesto običajnih vil in kriptovalut tukaj najdemo M celice. Ti vodijo antigene do limfnih foliklov in sprožijo imunski odziv.

Funkcija in naloge

O delovanju vermiformnega dodatka se razpravlja že dolgo. Kljub dokazih, ki nasprotujejo, se je pred nekaj leti domnevalo, da je priloga zgolj brezhiben ostanek evolucijskega razvoja. Namesto tega se domneva, da ima ta limfni organ imunoregulacijsko funkcijo in ga je mogoče dodeliti tako imenovanemu GALT-ju (črevesno povezanemu limfoidnemu tkivu), imunskemu sistemu črevesja.

Natančna funkcija še ni natančno razjasnjena. Črevesno povezano limfno tkivo sestavlja celoten prebavni trakt združenih limfnih foliklov (Peyerjevi plaki), ki služijo kot kolonije B-limfocitov za množenje in diferenciacijo B-limfocitov v plazemskih celicah, ki proizvajajo antigen. Kot del pridobljenega imunskega sistema imajo Peyerjevi plaki pomembno vlogo pri obrambi pred okužbami in obdelavi imunološko pomembnih informacij.

Poleg tega nedavne študije kažejo, da so koristne bakterije naravne črevesne flore v primeru drisčnih bolezni skupaj z molekulami imunskega sistema v dodatku vermiformis zaščitene pred drisko, povezano z rdečico, in jih s protitelesi oskrbuje okoliški limfni sistem. Dodatek v skladu s tem deluje kot nekakšna "varna hiša" (varno skrivališče). V fazi rekonvalescencije bakterije, ki preživijo na ta način, lahko ponovno kolonizirajo črevesje in izpodrinejo mikrobe, ki so še tam. Ta funkcija je še posebej pomembna na območjih s slabimi higienskimi pogoji. V razvitih državah pogosto izvedena apendektomija (odstranitev dodatka kot posledica vnetja) po predhodnih znanjih nima vpliva na zdravje prizadetih.

Bolezni in bolezni

Še posebej pri otrocih od osnovne šole in mlajših odraslih, brazgotinastih pramenih, neprebavljivih sestavin hrane (npr.Sadne pike) ali fekalni kamni vodijo do zaprtja lumena dodatka. Nakopičeni izloček poškoduje steno dodatka in zagotavlja optimalno gnezdišče bakterijskih patogenov, ki se selijo bodisi prek krvnega obtoka bodisi iz črevesne flore (črevesne okužbe), se razmnožujejo in povzročijo akutno vnetje (apendicitis).

Čeprav je akutni apendicitis zelo pogosta bolezen in je v 7 do 12 odstotkih primerov najpogostejša nuja pri trebušnih operacijah, je zgodnja diagnoza težavna zaradi različnih položajnih anomalij in zelo različne lokalizacije bolečine. Poleg tega se klasični simptomi, kot so izguba apetita, vlečne in kolikam podobne bolečine v popkovničnem predelu ali epigastriju (zgornji del trebuha) s poznejšim premestitvijo bolečine v spodnji del trebuha, slabost in bruhanje, kot tudi zmerna vročina, kažejo le pri približno 50 odstotkih prizadetih.

Glavni zaplet apendicitisa je perforacija.Če gre za odprto perforacijo, gnojni izloček izteka iz dodatka v prosto trebušno votlino in lahko sproži življenjsko ogrožen difuzni peritonitis (generalizirano vnetje peritoneuma) s povečanim tveganjem za sepso. Najpogostejši sproščeni povzročitelji bolezni vključujejo enterokoke in Escherichia coli, v redkejših primerih salmonelo, stafilookoke ali streptokoke.

Zakrita perforacija vodi do abscesa, ki ga pokriva velika mrežica (perityflitski absces) z lokalno omejenimi nabiranji gnojnih v desnem spodnjem delu trebuha (lokalni peritonitis). Tudi pri apendicitisu s perforacijo in peritonitisom je smrtnost le 1 odstotek. V redkih primerih se lahko v prilogi razvijejo maligni tumorji (malignosti v prilogi).