Sindrom aortnega loka

The Sindrom aortnega loka je stenoza ene ali več arterij aortnega loka. Prirojene nepravilnosti krvnega obtoka, avtoimunske bolezni in žilne bolezni, kot je arterioskleroza, so možni vzroki. Zdravljenje je odvisno od vzroka in običajno vključuje žilne operacije.

Kaj je sindrom aortnega loka?

Pri sindromu aortnega loka se zoži ena ali več arterij, ki se odcepijo od aortnega loka. Bolezen se imenuje tudi Mangold-Rothova bolezen, Bolezen brez impulza ali Obliteracijski sindrom določen. Aortni lok je v neposredni bližini srca in je odsek glavne arterije, ki ima več vej. V primeru sindroma aortnega loka je torej lahko vključena tudi glavna arterija.

V nekaterih primerih stenoze vplivajo na vse veje aortnega loka, vključno s samo aorto, to je zožitev. Zoženje lahko ustreza obstoječi okluziji ali delno obstoječi okluziji. Ta pojav vpliva na krvni tlak in kardiovaskularni sistem, pa tudi na zaznavne strukture in možgane. Sindrom aortnega loka je lahko prirojen. Pojavijo se tudi pridobljene oblike in so običajno posledica žilne bolezni.

vzroki

Prirojene oblike sindroma aortnega loka so nepravilnosti žil, saj se pojavljajo v okviru različnih dednih bolezni. Sindromi prirojenih aortnih loka so manj pogosti kot pridobljena oblika. Različne bolezni žil so lahko vzrok sindroma obliteracije. Najpogostejši vzrok sindroma je Takayasuov arteritis ali arterioskleroza.

Takayasuov arteritis je avtoimunska bolezen, pri kateri se vname aorta in njene glavne veje. Po drugi strani se pri arteriosklerozi v arterijah odlagajo krvni lipidi, trombi, vezivno tkivo in kalcij ter tako zožijo krvne žile. Endangiitis obliterans je lahko tudi vzrok. Ta bolezen ustreza sistematičnemu vaskulitisu majhnih in srednje velikih arterij in žil. Zgoraj so le najpogostejše bolezni, povezane s sindromom aortnega loka.

Simptomi, težave in znaki

Bolniki z obliteracijskim sindromom kažejo različne simptome, odvisno od tega, na katerih vejah je obstrukcija prizadeta in v okviru katere bolezni se pojav pojavi. Zaradi vzrokov, povezanih z vnetjem, prizadeti denimo zvišajo vročino. Slabi ste in hujšate. Če je subklavijska arterija prizadeta zaradi okluzije, so glavni simptomi bolečina in parestezija.

V tem okviru se pojavi tudi občutek hladnosti in zmanjšana frekvenca pulza. Na prizadeti strani obstaja arterijska hipotenzija. Po drugi strani pa se, če se notranja karotidna arterija zoži, pojavijo nevrološki simptomi. Poleg omotičnosti in zvonjenja v ušesih se pojavljajo zlasti motnje vida in druge motnje zavesti.

Pojavijo se lahko tudi govorne motnje in kognitivne nepravilnosti. Parestezije, ki vplivajo predvsem na obraz, so prav tako zamislive. Ko je prizadeta zunanja karotidna arterija, zunanja karotidna arterija, se bolnik pritoži zaradi bolečin v čeljusti in templjih.

Diagnoza in potek

Zdravnik običajno postavi diagnozo sindroma aortnega loka na podlagi anamneze in slikovnih testov, kot je sonografija. Palpacija arterij lahko tudi potrdi njegov sum. Za končno diagnozo in lokalizacijo okluzije je slikanje nujno potrebno. Potek videza je določen s tem, koliko in katere arterije prizadene okluzija. Vzrok in resnost okluzije v posameznih primerih vplivata tudi na potek bolezni.

Zapleti

Zapleti, povezani s sindromom aortnega loka, so zelo odvisni od poteka vzročno dejavnikov in prizadetih arterij, ki se odcepijo od aortnega loka. To so vedno stenoze na eni ali več arterijah, ki izhajajo iz aortnega loka. V nekaterih primerih zaradi stenoze vpliva tudi sam aortni lok.

Če sindrom aortnega loka kljub zdravljenju osnovne bolezni ostane nezdravljen, lahko nastanejo resni zapleti. Način izvajanja je odvisen od tega, katero od vejnih arterij prizadene zoženje in kako močno. Arterije, ki so odgovorne za oskrbo glave, vratu in zgornjih okončin, se odcepijo od aortnega loka.

Če je prizadeta ena od dveh karotidnih arterij in deli glave in možganov niso optimalno preskrbljeni s krvjo in hranili, bogatimi s kisikom, lahko pride do okvare senzorike, občutka mraza, zmanjšanega pulza in nizkega krvnega tlaka. Vrtoglavica, tinitus in motnje vida se pogosto pojavijo, ko je prizadet razvejani notranji karotid, ki oskrbuje sprednji del možganov na čelo.

Če zoženje povzroči vnetni proces in kaže napredovanje, lahko s slabimi napovedmi privede do resnih zapletov, razen če se zdravljenje ne dodeli. Zdravljenja, ki lahko vključujejo tudi nadomestke za prizadete odseke arterije, preprečujejo tako resne zaplete.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Sindrom aortnega loka obsega široko in diferencirano klinično sliko. Glede na to, katera od arterij, ki se odcepi od aortnega loka, ima stenoze in kateri vzročni dejavniki so vključeni. Napoved za nadaljnji potek bolezni je v veliki meri odvisna tudi od vzročnih dejavnikov. Na primer, je priporočljivo takoj poiskati zdravniško pomoč in ustrezno terapijo, če obstaja arterioskleroza ali če je odkrita avtoimunska bolezen Takayasu arteritis.

V drugih primerih imajo vlogo genetske predispozicije, ki so privedle do rahle do resne malformacije ene ali več arterij, ki se odcepijo od aortnega loka. V teh primerih je pričakovati le rahlo napredovanje bolezni, tako da, če so parametri sicer normalni, stalni obiski kardiologa ali vaskularnega zdravnika (angiologa) niso potrebni.

Če pa se pojavi vročina in bolečina, nenormalni občutki na določenih predelih kože in motnje koncentracije, se močno priporoča obisk družinskega zdravnika ali neposredno kardiologa ali angiologa. Nujno je potreben tudi obisk specialista, če se pojavijo omotica, zvonjenje v ušesih, motnje vida in občutki mraza. Zgornji simptomi kažejo, da na primer desna ramenska arterija (arteria subclavia dextra) vpliva na resno stenozo, ker očitno ne more več oskrbeti dela možganov z zadostnim številom kisika in hranilnih snovi.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje sindroma aortnega loka je odvisno od vzroka. Če je vzrok arterioskleroza, se na primer izvede rekonstruktivna plastična operacija prizadetih arterij. Ta kirurški poseg je lahko angioplastika ali trombendarterektomija. Med angioplastiko zdravnik razširi prizadeti krvni obtok z vstavitvijo katetra.

Pri trombendarterektomiji so arterije ponovno kirurško izpostavljene. Če okluzija ni pomembna, je lahko zdravljenje usmerjeno tudi v zmanjšanje aterosklerotičnih dejavnikov tveganja. Zmanjšati je treba tudi tveganje za trombozo. Koagulacijo krvi lahko na primer znižamo. Če je po drugi strani avtoimunska bolezen, kot je Takayasujev arteritis, ugotovljena kot vzrok sindroma aortnega loka, se uporablja dolgotrajno zdravljenje z imunosupresivi.

Močne zožitve lahko odstranimo z žilnimi kirurškimi posegi. Vendar pa kirurški ukrepi zahtevajo, da je bolnik v popolnem stanju. Predvsem pa to pomeni, da v operaciji ne bi smelo biti hudega vnetja v organizmu. Za zdravljenje vnetja dajemo ustrezna zdravila. Včasih je predlagana obvodna anastomoza kot del sindroma aortnega loka.

V tem postopku zdravnik ustvari obvodno vezje. Kri ne sme več prehajati skozi zožene krvne žile, ampak se preusmeri. Konci različnih posod so združeni v anastomozi. Ta zveza lahko poteka od konca do konca in vstran. V nekaterih primerih se v takšnih anastomozah uporabljajo žilne proteze, ki so vgrajene v žilni sistem.

Napovedi in napoved

Z današnjimi medicinskimi možnostmi lahko sindrom aortnega loka običajno zdravimo dobro. Vendar napoved temelji na različnih dejavnikih. Sem spadajo resnost poškodbe, čas začetka zdravljenja in starost pacienta ter njihove prejšnje bolezni.

Bolj ko so zapletene krvne žile, težje jih je zdraviti. Pogosto ni dovolj, da dosežemo trajno ozdravitev samo z enim postopkom. Če zoženje arterij opazimo zelo pozno ali ne pravočasno, se plovila lahko razpočijo. Obstaja tveganje resnih bolezni, ki lahko vodijo do vseživljenjske škode organizma ali imajo smrtni izid.

Starejši kot je pacient, šibkejše je zdravje, povezano s starostjo. Če obstajajo druge bolezni ali okvare srca ali ožilja, se možnosti za ozdravitev zmanjšajo. Za dobro prognozo je pomembno tudi čustveno stanje pacienta. V primeru dejavnikov, kot so daljši stres, travma ali duševna bolezen, se možnosti za ozdravitev poslabšajo.

Da bi dosegli trajne izboljšave zdravja po uspešnem kirurškem posegu, je treba življenjske navade in fizični stres pogosto prilagoditi razpoložljivim možnostim. Če je to mogoče, lahko bolnik s sindromom aortnega loka dolgo živi brez simptomov.

preprečevanje

Sindrom arterioskleriotičnega aortnega loka lahko preprečimo z zavestno uravnoteženo prehrano, ne uživanjem cigaret in z zadostno vadbo za uravnavanje krvnega tlaka. V zvezi z avtoimunskimi boleznimi, kot je Takayasu arteritis ali prirojenimi malformacijami arterij, ni mogoče storiti skoraj ničesar. Tako lahko na sindrom aortnega loka v določeni meri vpliva le posamezen življenjski slog.

Porodna oskrba

Po uspešnem zdravljenju sindrom aortnega loka običajno prilagaja življenjski slog. Bolniki morajo na lastno odgovornost sprejeti ustrezne ukrepe. To vključuje izogibanje zasvojenim snovem, kot so nikotin in alkohol, pa tudi hujšanje. Uravnotežena prehrana je prav tako pomembna kot primerna vsakodnevna vadba. Po bolezni ni imunosti.

Značilne pritožbe se lahko pojavijo. Sindrom je lahko prirojen ali pridobljen. Prognoza za stare ljudi je običajno neugodna. Potrebujete več večinoma kirurških posegov. Ker se telo z naraščajočo starostjo ne regenerira tako hitro, obstaja nevarnost trajnih poškodb.

Zdravniki za diagnozo uporabljajo predvsem fizikalno oceno in krvne preiskave. Toda slikovne metode, kot so MRI, CT in doppler-jeva sonografija, zagotavljajo jasnost glede napredka sindroma aortnega loka. Zdravnik vas bo obvestil o potrebnih sestankih. Bolezen lahko vodi v smrt.

Nadaljnja oskrba želi vnaprej odpraviti zaplete. To pogosto zahteva pomoč okolja. Sorodniki lahko veliko storijo, da stres vsakodnevnega življenja odvzamejo prizadetim. Ker se sindrom aortnega loka pogosto pojavi v kombinaciji z drugimi boleznimi, je potrebno razširiti zdravljenje.

To lahko storite sami

Obnašanje v vsakdanjem življenju in možni ukrepi samopomoči so odvisni od tega, katera od arterij, ki se odcepi od aortnega loka, je prizadeta, koliko je presek prizadetih arterij zožen in kateri vzroki za nastanek bolezni so ugotovljeni.

Na primer, če je prizadeta desna subklavialna arterija, je treba pričakovati omejitve v centralnem živčnem sistemu, ker desna karotidna arterija izvira iz desnega subklaviarja in prevzame del oskrbe s krvjo v CNS. Če se pojavijo le manjši simptomi in je vzrok prirojena motnja, po razjasnitvi razen ukrepov za zaviranje strjevanja krvi ni potrebno posebno vedenje. S tem preprečimo nastanek krvnega strdka na zoženi točki arterije.

Eden najpomembnejših vzrokov sindroma pridobljenega aortnega loka je arterioskleroza ene od razvejanih arterij. Na prizadetem območju se presek arterije zoži, ker se plaki odlagajo v srednji steni (medij). Plaki se lahko tvorijo na primer iz premalo odstranjenih frakcij holesterola.

Tu so pomembni tudi antikoagulantni ukrepi za preprečevanje možganske kapi ali srčnega infarkta, da se ne tvori tromb, ki se lahko nato preko žilnega sistema prenaša v osrednje živčevje ali v koronarne arterije.

V teh primerih prehrana, ki vsebuje čim več naravnih sestavin hrane, služi kot preventiva proti nadaljnji arteriosklerozi in proti napredovanju obstoječe arterioskleroze.