Aldosteron

Aldosteron je eden izmed steroidnih hormonov in je odgovoren za vodno in mineralno ravnovesje telesa. V telesu zadrži več vode in natrijevih ionov, medtem ko se kalijevi ioni in vodikovi ioni (protoni) izločajo. Tako pomanjkanje aldosterona kot presežek aldosterona povzročata resne zdravstvene težave.

Kaj je aldosteron?

Aldosteron je steroidni hormon, ki ga tvorijo nadledvične žleze. Znan je tudi kot hormon žeje ali soli, saj pomembno nadzoruje vodno in solno ravnovesje telesa. Hormon je mineralni kortikoid, ki spada v skupino kortikoidnih steroidov. Njegova proizvodnja poteka v nadledvični skorji, skupaj z drugimi steroidnimi hormoni, kot so kortizol in spolni hormoni.

Krvni tlak se uravnava s pomočjo aldosterona. Če krvni tlak pade, pride do povečanega sproščanja aldosterona. Ko se krvni tlak dvigne, se sinteza aldosterona zmanjša. Ta regulacijski mehanizem posreduje sistem renin-angiotenzin-aldosteron. Kot del sistema renin-angiotenzin-aldosteron se uravnava mineralna in vodna bilanca telesa, odvisno od zunanjih vplivov. Velika izguba vode in soli zmanjšuje izločanje urina preko ledvic in hkrati poveča občutek žeje in lakote po soli, da se ponovno vzpostavi ravnovesje. Aldosteron ima osrednjo vlogo v tem sistemu.

Anatomija in struktura

Kot smo že omenili, je aldosteron steroidni hormon.Steroidni hormoni imajo enako kemijsko strukturo kot holesterol. Tako je holesterol tudi izhodna molekula za proizvodnjo aldosterona in drugih steroidnih hormonov. Pregesteron nastaja z oksidacijo preko vmesnega pregnenolona iz holesterola.

Po nadaljnji hidroksilaciji Pregesterona in poznejši oksidaciji hidroksilnih skupin se končno tvori aldosteron. Njena proizvodnja poteka v zunanjem sloju nadledvične skorje, coni glomerulosa. Njegova sinteza se sproži kot posledica zmanjšanja krvnega volumna in krvnega tlaka ali prekomerno visoke koncentracije kalija (hiperkalemije) v krvi. Kot mediator sinteze deluje angiotenzin II, ki se tvori v okviru sistema renin-angiotenzin-aldosteron.

Ko se koncentracija natrija v krvi poveča, se zavira biosinteza aldosterona. To poveča koncentracijo atrijskega natriuretičnega peptida (ANP) in izpusti natrij s povečanjem izločanja urina. Regulacijski hormon ACTH pa spodbudi proizvodnjo aldosterona.

Funkcija in naloge

Aldosteron ima funkcijo uravnavanja vodne in mineralne uravnoteženosti telesa. Služi za vzdrževanje fiziološkega razmerja med ioni kalija in natrija v krvi. Hormon povečuje vključitev natrijevih kanalov (ENaC) in prenašalcev natrija (Na + / K + -ATPase) v plazemsko membrano epitelijskih celic ledvic, pljuč in debelega črevesa.

Ti natrijevi kanali so prepustni za natrijeve ione in tako povzročijo, da se natrij absorbira iz primarnega urina ali črevesnega lumena. Hkrati se poveča izločanje kalijevih in amonijevih ionov, pa tudi protonov. To vodi do povečanja zunajcelične prostornine, zmanjšanja koncentracije kalija in povečanja pH vrednosti v krvi. Aldosteron je hormon, ki lahko razvije svojo učinkovitost z ustreznim receptorjem v celični membrani. Določeni antagonisti aldosterona, kot sta spironolakton ali eplereron, lahko zavirajo učinke aldosterona z blokiranjem receptorja.

Kortizol se podobno kot aldosteron veže na mineralni kortikosteroidni receptor. Zaradi tega se oksidira do kortizona v črevesju, ledvicah ali nekaterih drugih tkivih. V tej obliki se ne more več vezati na receptor. Zaradi tega izgubi antidiuretično učinkovitost, vendar še naprej opravlja svoje naloge kot stresni hormon ločeno od te funkcije. Vendar to ne ovira več izločanja strupenih snovi z urinom. Regulacija aldosterona poteka preko sistema renin-angiotenzin-aldosteron.

Če pride do padca krvnega tlaka ali izgube vode ali natrija, se del tega sistema sprva sprosti iz specializiranih delov ledvičnega tkiva. Renin posledično povzroči nastanek angiotenzina II prek vmesne stopnje angiotenzina I. Angiotenzin II zviša krvni tlak z zožitvijo tankih krvnih žil. Hkrati spodbuja proizvodnjo aldosterona, ki povzroča reapsorpcijo natrija in vode.

Bolezni

Tako pomanjkanje kot presežek aldosterona lahko privede do pomembnih zdravstvenih težav. Ob pomanjkanju aldosterona pride do povečanega izločanja natrija in vode. Simptomi vključujejo nizek krvni tlak, utrujenost, zmedenost, bruhanje, drisko in srčne aritmije. Raven kalija v krvi je previsoka.

Novorojenčke s pomanjkanjem aldosterona označujemo kot sindrom izgube soli, slabo pitje z zavrnitvijo jedi, bruhanje, driska, dehidracija in povečana brezbrižnost, ki se pojavljajo v prvih dneh življenja. Bolezen je smrtno nevarna in jo je treba takoj zdraviti. Obstaja pomanjkanje primarnega in sekundarnega aldosterona.

Primarno pomanjkanje aldosterona je posledica bolezni nadledvičnih žlez. V skrajnih primerih se lahko tako imenovana Addisonova bolezen razvije s popolno odpovedjo nadledvične skorje. Tu poleg aldosterona manjkajo tudi ostali steroidni hormoni. Pomanjkanje sekundarnega aldosterona je posledica napačnega regulacijskega mehanizma v sistemu renin-angiotenzin-aldosteron.

Zdravljenje pomanjkanja aldosterona poteka z nadomeščanjem hormonov in zdravljenjem osnovne bolezni. Prekomerna proizvodnja aldosterona ima lahko tudi primarne ali sekundarne vzroke. Primarno prekomerno proizvodnjo aldosterona ponavadi povzročijo benigni ali redkeje maligni tumorji nadledvičnih žlez.

Primarna oblika prekomerne produkcije je Connov sindrom, ki se kaže v mišični oslabelosti, glavobolu, žeji in pogostem uriniranju. Prekomerna proizvodnja aldosterona kaže podobne simptome in ga povzroča disregulacija v sistemu renin-angiotenzin-aldosteron, kot pri sekundarnem pomanjkanju aldosterona.