Aktinična keratoza

The aktinična keratoza ali sončna keratoza je počasi napredujoča poškodba kože zaradi dolgoletne izpostavljenosti svetlobi (zlasti UV svetlobi). V nadaljevanju so razloženi definicija, vzroki, diagnoza, potek, terapija in preprečevanje aktinične keratoze.

Kaj je aktinična keratoza?

Posledica tega je poškodba okorne povrhnjice. Tudi razvoj aktinične keratoze po poškodbi je pogosto trajal več let. Aktinična keratoza velja za predrakavo stanje, kar pomeni, da se kožni rak lahko razvije po letih.

Aktinična keratoza je predrakavo stanje s težnjo po maligni degeneraciji v 5 - 10% primerov. Aktinična keratoza zato velja tudi za karcinom in situ, to je zgodnjo fazo tumorja brez invazivne rasti in nastanka enega ali več malignih hčerinskih tumorjev v drugih organih.

vzroki

Aktinična keratoza se pojavlja predvsem pri ljudeh s kožnimi vrstami I in II. Vendar so moški pogosteje prizadeti kot ženske. Razlog za to je pogosto podaljšani poklicni čas pod sončnimi žarki za cestne in gradbene delavce, kmečke delavce ali pomorščake.

Pojavnost aktinične keratoze (število novih primerov) narašča v Nemčiji, saj se hobiji, kot so vodni športi, tenis, pohodništvo ali smučanje, kot tudi potovanja v države z večjim deležem UV žarkov, povečujejo.

Latencijsko obdobje aktinične keratoze do pojava vidnih poškodb kože lahko traja do 20 let. Medtem se poškoduje DNK kožnih celic (mutacija). Postopoma se mutirana koža zdaj pomnoži in izpodrine normalno kožo.

Simptomi, tegobe in znaki

Aktinična keratoza se kaže kot površinske spremembe na koži na predelih telesa, ki so pogosto izpostavljeni sončni svetlobi - zlasti na obrazu, čelu, glavi in ​​podlakti. Na teh delih telesa se razvijejo majhne rdečkaste lise, ki se med boleznijo razvijejo v ostro določene rdečkaste vozličke, ki so velikosti leče in so sivo-rjave keratinizirane. Koža se na prizadetem območju počuti grobo.

Z izrazitim nagibanjem se lahko oblikujejo majhni kožni rogovi, ki povzročajo bolečine pod pritiskom. Kožne spremembe se običajno pojavijo na večjem območju celotnega telesa ali v majhnih skupinah na določenih delih telesa.V poznejših fazah se lahko aktinična keratoza kaže tudi kot otrdelost, krvavitev in pordelost prizadete kože. Poleg tega se lezije povečajo v velikosti in se včasih razvijejo v razjede.

Pojavijo se lahko tudi bolečine ali prekomerna keratinizacija kože in srbenje, še posebej, če se aktinična keratoza razvije v kožnega raka. Če se je špinalij že oblikoval, se lahko na prizadetem območju pojavijo drugi simptomi, kot so senzorične motnje in paraliza. Na koncu se pojavijo obsežne kožne spremembe, med katerimi se koža luska in strdi.

Diagnoza in potek

Aktinična keratoza se tvori predvsem na glavi in ​​rokah, to je predelih telesa, ki so vse bolj izpostavljeni UV svetlobi. Tako imenovane "sončne terase obraza" so čelo, nos, uho, usta in pri moških plešasta glava. Toda podlakti in zadnji del rok pogosto razvijeta tudi aktinična keratoza.

Preden se razvije aktinična keratoza, se rdečkasto obarvanost kože (okrogla, ovalna) pojavi posamezno ali na več mestih. Praviloma imajo ta razbarvanja grobo površino. Kot je opisano zgoraj, mutirana koža izpodriva normalno kožo in nastane rjava, odebeljena keratoza, ki se lahko razlikuje po debelini.

Ena oblika aktinične keratoze je kožni roženica. Razvija se zelo drugačna koža, ki je videti kot rog. Pet do deset odstotkov bolnikov z aktinično keratozo razvije ko maligni tumor, ko je porušena bazalna membrana kože.

Pogosto gre za invazivni ploščatocelični karcinom. Če so bolniki tudi oslabljeni, se delež maligne degeneracije aktinične keratoze poveča do 30% primerov. Razvoj maligne degeneracije pogosto traja leta.

Aktinična keratoza se običajno sumi na podlagi njenega kliničnega videza in značilnosti. Obravnava se tudi poklicna ali zasebna situacija. Končno diagnozo aktinične keratoze lahko postavimo šele s histološkim pregledom po biopsiji.

Zapleti

Aktinsko keratozo lahko v zgodnjih fazah zdravimo zelo učinkovito. Možnosti zdravljenja - kot so krio, laser ali izrez fokusiranja - so običajno brez zapletov. Zdravljenje lahko povzroči manjše poškodbe, ki krvavijo malo in se zacelijo v nekaj dneh. Če aktinične keratoze ne zdravimo, se lahko keratoza razvije v spinaliom.

Ta pod oblika belega kožnega raka je veliko težje zdraviti in je bolj zapletena kot aktinična keratoza. Rak bele kože se razvije v približno desetih odstotkih vseh primerov nezdravljenih aktiničnih keratoz. Spinaliom izbruhne približno deset let po tem, ko se na koži pojavi prvi madež, kar lahko pripišemo aktinični keratozi.

Spinaliomi ponavadi rastejo globoko v tkivo in se tam razmnožujejo. Ni redko, da pri spinaliomih nastanejo metastaze, sprva v okoliških bezgavkah in nato predvsem v pljučih. Aktinična keratoza se v zgodnjih fazah kaže kot bele lise, predvsem na obrazu in rokah.

Če jih ne zdravimo, ostanejo pike, ki lahko pri posebno občutljivih ljudeh negativno vplivajo na psiho. Rezultat je pogosto umik in družbena izolacija.

Kdaj morate iti k zdravniku?

V mnogih primerih se ta bolezen diagnosticira razmeroma pozno, kar lahko privede do nepopravljive posledične škode. Zaradi tega se je treba vedno posvetovati z zdravnikom, če se pojavijo očitki na koži, ki so nenavadni in ne minejo sami. Pri tej bolezni ni spontanega celjenja. Obisk zdravnika je običajno nujen, če so na koži velike spremembe. Te spremembe lahko vplivajo na različna področja telesa.

Obraz pogosto vpliva tudi na kožne pritožbe. Poleg tega lahko te pritožbe privedejo do kompleksov manjvrednosti ali do depresivnega razpoloženja, pri čemer se je mogoče posvetovati s psihologom. Zdravstveno zdravljenje je potrebno tudi za papule ali keratinizacijo kože. Prej ko se začne to zdravljenje, manjše je tveganje za resne posledice. Praviloma se lahko neposredno obrnete na dermatologa, ki lahko pravilno zdravi simptome. V akutnih nujnih primerih mora bolnik iti v bolnišnico.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Aktinična keratoza se zdravi na eni strani z odstranjevanjem lezije s kuretažo (strganje ali strganje), izrezom (izrezom) ali krioterapijo (hladna terapija). Možna je tudi elektrokirurška ali laserska obdelava.

Po drugi strani pa lahko lokalna zdravila uporabljajo tudi za zdravljenje aktinične keratoze. Fotodinamična terapija se lahko uporablja tudi za večje površinske oblike aktinične keratoze. Svetloba se uporablja v kombinaciji s fotosenzibilizatorjem (svetlobo aktivna snov) in kisikom, ki sta prisotna v tkivu.

Snov, ki jo je treba uporabiti, je predvsem za telo nestrupena, vendar stimulacija s svetlobo v določeni valovni dolžini in kisikom ustvari reaktivne strupene snovi, ki poškodujejo področja aktinične keratoze. Fotodinamična terapija je praviloma brez brazgotin.

Napovedi in napoved

Ta bolezen povzroči hude poškodbe kože. Škoda se običajno pojavlja neprestano zaradi različnih izpostavljenosti, tako da se simptomi v večini primerov pojavijo in postanejo vidni pozneje v življenju. Na različnih mestih se kože spreminjajo.

Spremembe na predelu obraza so za pacienta še posebej neprijetne. V nekaterih primerih prizadeti potem trpijo zaradi zmanjšane samopodobe. Bolečina se lahko pojavi tudi v prizadetih regijah, kar lahko oteži vsakdanje življenje. Koža je rdeča in je lahko prekrita s papulami.

S to boleznijo se praviloma zmanjša kakovost življenja, koža pa je razmeroma groba. Različne vrste raka se lahko pojavijo tudi, če je bila koža močno poškodovana.

Bolezen je mogoče zdraviti z odstranitvijo prizadetih predelov kože. Običajno ni brazgotin. Vendar mora prizadeta oseba zaščititi svojo kožo pred neposrednimi sončnimi žarki.

preprečevanje

Profilaksa ali preprečevanje aktinične keratoze je sestavljena iz dosledne zaščite pred svetlobo. To je treba storiti zlasti v otroštvu, saj je znano latencijsko obdobje od 10 do 20 let. To še posebej velja za ljudi s kožnimi vrstami I in II, saj so še posebej ogroženi.

Porodna oskrba

Lokalno zdravljenje aktinične keratoze z mazili ali geli običajno spremljajo hude vnetne spremembe na obdelanem predelu kože. Glede na vrsto in način delovanja uporabljenega zdravila to traja nekaj časa po koncu zdravljenja: V okviru nege je pomembno, da prizadeta področja kože ostanejo čista in da se izognete draženju kože zaradi oblačil ali pretiranega stika.

Na splošno lahko po posvetovanju z zdravnikom uporabimo zdravilno mazilo, ki vsebuje aktivno sestavino panthenol, da pospešimo obnovo kože. Izdelkov, ki vsebujejo kortizon, ne smemo uporabljati, saj bi nevtralizirali vnetni proces, potreben za zdravljenje aktinične keratoze. Če kožne spremembe odstranimo s pomočjo krioterapije ali kirurško, ostanejo tudi majhne rane, ki jih je treba zaščititi pred kontaminacijo in jih hraniti na suhem, dokler se ne zacelijo.

Najpomembnejši ukrep za nego je vseživljenjska zaščita vseh ogroženih področij kože z ustreznimi oblačili in sončnimi kremami z visokim zaščitnim faktorjem. Za zaščito posebej občutljive kože glave in obraza morajo prizadeti vedno nositi sončno kapo ali čep, ko sije sonce. Redni samopregledi kože in dveletni do letni pregledi s strani dermatologa zagotavljajo, da je mogoče novonastale aktinične keratoze zdraviti v zgodnji fazi

To lahko storite sami

Aktinična keratoza ponavadi ne povzroča močnih simptomov in ni akutno nevarna, vendar je kljub temu zgodnja oblika kožnega raka, zato se morajo prizadeti vsekakor posvetovati s specialistom.

Ker bolezen sproži UV sevanje iz sonca ali v solariju, jo je mogoče preprečiti s preventivnimi ukrepi. Številne zaščitne ukrepe je enostavno izvesti. Zlasti ljudje s svetlo kožo tipa I, ki so še posebej ogroženi, se nikoli ne bi smeli dolgo časa izpostavljati sončnemu soncu brez zaščite pred soncem. Sredstva za zaščito pred soncem morajo imeti vsaj 30 faktorjev zaščite pred soncem in širokopasovni filter UVA / UVB.

Obsežno sončenje povečuje tveganje kljub zaščitnim sredstvom. Ker je sončno sevanje še posebej intenzivno na vodi in v visokogorju, bi se morali ljudje, ki so že razvili prve znake aktinične keratoze, izogibati takšnim situacijam ali sprejeti dodatne previdnostne ukrepe. V teh primerih prizadeti deli telesa ne smejo biti prekriti samo s kremo za zaščito pred soncem, ampak tudi z oblačili.

Če zdravnik priporoča terapijo z imunomodulatorjem, je nujno, da bolnik več tednov nanese na kožo, kot je predpisal zdravnik, pred spanjem. Neskladna uporaba imunomodulatorja lahko ogrozi uspešnost terapije.