Ahlorhidrija

V Ahlorhidrija želodčni sok bolnikov prenaša premalo ali pa sploh nima klorovodikove kisline. Posledično je motenje absorpcije snovi, kot je železo, in pojava perniciozna anemija. Zdravljenje je sestavljeno iz prehranskih korakov in nadomeščanja vitamina B12.

Kaj je ahlorhidrija?

Želodčna kislina podpira razgradnjo sestavin hrane znotraj želodca. Je vodna raztopina z okoli 0,5 odstotne klorovodikove kisline. Želodčna kislina pripravi prehransko kašo za nadaljnjo predelavo v črevesju. Pri ahlorhidriji je sestava želodčne kisline patološko spremenjena.

Vodna raztopina ne vsebuje klorovodikove kisline kot del bolezni. Bolezen temelji na motenju izločanja klorovodikove kisline s parietalnimi celicami želodca. Te celice so velike žlezne celice želodčne sluznice, ki se pojavijo znotraj fundusa in korpusnega ventrikula. Celice odcepijo protone od ogljikove kisline in jih izločijo na apikalni strani v zameno s kalijevimi ioni.

Poleg tega služijo za prevažanje kloridnih ionov, ki jih prevažajo s svoje bazalne strani skozi citosol in sproščajo v lumen želodca. Tako nastane klorovodikova kislina, ki zniža pH želodčnega soka. V večini primerov je popolna izguba funkcije celic žleze v kontekstu ahlorhidrije, zlasti v primeru absolutne ahlorhidrije. V relativni ali kemični ahlorhidriji celice žleze izpolnjujejo svojo funkcijo, klorovodikova kislina pa le navidezno manjka.

vzroki

Vzrok za ahlorhidrijo je dejanska ali navidezna izguba funkcije parietalnih celic. Celice žlez se lahko uničijo na primer v primeru avtoimunskega uničenja, kot je to pri gastritisu tipa A. Poleg tega lahko karcinom želodca na območju žleznih celic povzroči izgubo funkcije žleznega tkiva.

Celo terapevtski posegi, kot sta gastrektomija ali terapija z zaviralci protonske črpalke, lahko v določenih okoliščinah vodijo do funkcionalnih okvar žlez želodčnega soka. Praviloma se HCl in absolutno pomanjkanje intrinzičnega faktorja pojavita v kontekstu ahlorhidrije na podlagi zgoraj navedenih vzrokov. Parietalne celice se v glavnem stimulirajo k ločevanju s histaminom.

Prebavni trakt je neodvisen funkcionalni sistem, ki sam proizvaja dražljaje za delovanje. V povezavi s histaminom to pomeni vagalno ali gastroinducirano sproščanje histamina s celicami ECL, ki se nahajajo na želodčni sluznici v neposredni bližini žleznih celic. Zaradi tega lahko sistem moti tudi v primeru bolezni proizvajalcev histamina. Achlorhidria je pogosto prisotna tudi v kontekstu sindroma WDHA.

Simptomi, težave in znaki

Poleg vodne driske sta najpomembnejši simptomi aklorhidrije perniciozna anemija ali Biermerjeva bolezen. Ta vrsta anemije je posledica pomanjkanja vitamina B12. Oblikovanje lastnega faktorja pacientov je moteno. Tipični očitki Biemerjeve bolezni so utrujenost, zmanjšana zmogljivost, povečan srčni utrip, močna bledica in nagnjenost k propadu.

Prisotna je lahko tudi zlatenica z prebavne motnje ali bolečine v trebuhu. V posameznih primerih se lahko pojavijo tudi nevrološki simptomi, zlasti otrplost in nenormalni občutki v obliki mravljinčenja kože ali kosmatega občutka. Poleg zaspavanja rok in nog lahko kot del bolezni nastanejo negotovosti pri hoji, motnje koordinacije in celo ohromelost.

Te simptome pogosto zaokrožijo psihološki in kognitivni simptomi, kot so slab spomin, težave z koncentracijo, depresija ali psihoza. Absorpcija hranilnih snovi je v ahlorhidriji motena. Predvsem želodčna kislina spodbuja absorpcijo železa, zato lahko ahlorhidrija povzroči pomanjkanje železa. Resnost in simptomi se lahko razlikujejo od primera do primera.

Diagnoza in potek

Poleg značilnih simptomov je pri diagnozi ahlorhidrije še posebej pomembna anamneza osnovnih bolezni. V laboratorijski diagnostiki se ahlorhidrija kaže kot perniciozna anemija in kompenzacijska hipergastrinemija. Stanje ahlorhidrije nedvomno dokažemo s pH-analizo želodčnega soka, ki jo običajno pridobimo preko želodčne cevi.

Pentagastrin se daje pred izvidom kot stimulans za izločanje. Bolezen se rutinsko razjasni s pomočjo sonografije, rentgenskega slikanja ali gastroskopije. Popolno uničenje parietalnih celic ni popolnoma reverzibilno.

Zapleti

Ahlorhidrija je resen simptom in lahko privede do hudih zdravstvenih okvar bolnika. Glavni simptom je v večini primerov huda driska. Poleg tega obstaja tudi anemija, ki vodi predvsem do hude bledice, trajne utrujenosti in slabega delovanja pacienta.

Večina prizadetih se pritožuje tudi nad glavoboli in omotico. Ahlorhidrija vodi tudi do prebavnih motenj, kar lahko vodi v bolečine v trebuhu in vnetje v trebuhu. Anemija povzroča tudi otrplost v okončinah. Vrtoglavica pogosto vodi do motenj v vzorcu hoje ali motenj koncentracije. Bolnikovo vsakdanje življenje je močno omejeno z ahlorhidrijo.

Zdravljenje s strani zdravnika ne poteka neposredno. V večini primerov mora bolnik slediti zdravi prehrani, ki bo simptom omejila. Na splošno lahko ahlorhidrijo po približno enem tednu močno omejimo in ne povzroči nadaljnjih zapletov ali posledične škode. Če simptoma ne zdravimo, se v mnogih primerih pojavijo poškodbe okončin in notranjih organov.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Ahlorhidrijo mora vedno zdraviti zdravnik. Poleg tega je mogoče simptome omiliti z vrsto domačih zdravil in samo-ukrepov. Zlasti prehranski ukrepi so se izkazali za učinkovite. Pomanjkljivosti lahko učinkovito nadomestimo z vitaminom B12, ki ga jemljemo v obliki ustrezne hrane (banane, pomaranče itd.) Ali prehranskih dopolnil. Uživanje hrane in pripravkov, ki vsebujejo železo, lahko pomaga proti značilnim simptomom ahlorhidrije.

Za ugotovitev vzroka za ahlorhidrijo je treba voditi tudi pritožbeni dnevnik, v katerem sta zapisana vrsta in pojav pritožb. Poleg tega bo morda treba sprejeti ukrepe proti psihološkim pritožbam, povezanim z boleznijo. Priporočljivo je, da se kot del zdravljenja redno pogovarjate s terapevtom in se ukvarjate s težavami. Ko je ahlorhidrija premagana, je treba v posvetovanju z družinskim zdravnikom ali športnim zdravnikom sestaviti ustrezen prehranski načrt. To lahko prepreči, da bi se simptomi pomanjkanja in hudi simptomi ahlorhidrije ponovno pojavili.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Terapija ahlorhidrije se razlikuje glede na vzrok in resnost. V absolutni ahlorhidriji terapevtska uporaba pentagastrina ne more izzvati izločanja. V nepopolni obliki pa lahko uporaba pentagastrina doseže uspeh.

Prehranski ukrepi so najpogosteje uporabljeni terapevtski koraki za absolutno ahlorhidrijo. Ti koraki so kombinirani s protiukrepi proti škodljivi anemiji. Da bi nadomestili pomanjkanje vitamina B12, bolniku damo intravensko ali intramuskularno substitucijo vitamina. Ta vrsta terapije je izključno simptomatska.

Vzroki za slabokrvnost in nezmožnost ločevanja žlez torej niso odstranjeni z omenjenimi koraki zdravljenja. Kljub temu simptomatska terapija vsaj izboljša očitne simptome prizadetih. Podporni prehranski ukrepi preprečujejo poslabšanje stanja. V nekaterih primerih je potrebna tudi nadomestitev železa, saj je železo pomemben sestavni del krvi in ​​s tem prenosa kisika.

Napovedi in napoved

Ahlorhidrija lahko povzroči resne posledice in pritožbe za pacienta, ki so lahko smrtno nevarne. V večini primerov ima to za bolnika izrazito anemijo in hudo drisko. Zadevna oseba je vedno utrujena in utrujenosti ni mogoče nadomestiti s pomočjo spanja. Pogosto se zmogljivost močno zmanjša, tako da običajnih dejavnosti ali športnih dejavnosti ne moremo več izvajati brez dodatnega veseljačenja.

Povečan je srčni utrip in telesni napor lahko povzroči izgubo zavesti. Simptomi so v bolnikovem življenju izredno omejujoči. To še posebej velja, če ahlorhidrija povzroči paralizo ali nenormalne občutke na različnih predelih telesa. Prizadeta oseba se težko koncentrira in včasih trpi zaradi psiholoških pritožb ali depresije. Pojavijo se lahko tudi misli o samomoru. Gibanje je omejeno in usklajevanje je oteženo.

Običajno je mogoče zdraviti ahlorhidrijo pri bolniku, ki jemlje zdravila. S pomočjo zdravil lahko večino simptomov zdravimo in zadržujemo razmeroma dobro, tako da se življenjska doba bolnika ne zmanjša.

preprečevanje

Achlorhidria je težko aktivno preprečiti. Rak želodca je na primer povezan z genetsko nagnjenostjo. Za avtoimunološke bolezni in s tem povezano uničenje želodčnih žlez se medicina še ni dogovorila o natančni patogenezi. Ker sta ti dve bolezni najpogostejši vzroki za ahlorhidrijo, je profilaksa ustrezno težavna.

Porodna oskrba

V večini primerov oseba, ki jo je prizadela ahlorhidrija, nima neposrednih možnosti za nadaljnjo oskrbo. Vendar to ni potrebno, saj lahko bolezen zdravimo razmeroma dobro. Posebnih zapletov ni. Praviloma so tisti, ki jih je prizadela ahlorhidrija, odvisni od jemanja zdravil za lajšanje simptomov bolezni.

Pomembno je zagotoviti redno jemanje zdravil, upoštevati pa je treba tudi interakcije z drugimi zdravili. Če je kaj nejasnega, se je treba vedno posvetovati z zdravnikom. Starši morajo poskrbeti za redno jemanje zdravil, zlasti za otroke, ki podpirajo otrokovo rast.

Poleg tega ima zdrav način življenja z zdravo prehrano zelo pozitiven vpliv na potek bolezni pri ahlorhidriji. Hrana z veliko železa je še posebej priporočljiva, da bi odpravili pomanjkanje železa. Koristni so lahko tudi stiki z drugimi, ki trpijo zaradi ahlorhidrije, saj to pogosto vodi do izmenjave informacij. Pričakovana življenjska doba prizadetih ne zmanjša bolezni, vendar so odvisni od terapije.

To lahko storite sami

Če je sestava želodčne kisline patološko spremenjena, je odgovorna večinoma okvara ali uničenje parietalnih celic želodca. Takšne okvare so pogosto posledica osnovne bolezni prebavil, ki jo lahko učinkovito preprečimo z zdravo prehrano. Želodca ne smejo dražiti hrana, ki je preveč maščobna ali preveč začinjena. Visoko odpornega alkohola in črne kave je bolje, da ga ne uživate v velikih količinah in v nobenem primeru na prazen želodec. Redni manjši obroki so tudi manj stresni kot velike količine hrane naenkrat.

Če je že prišlo do ahlorhidrije, se je treba posvetovati z zdravnikom. Prizadeti ljudje lahko pomagajo ublažiti simptome. Zgoraj opisane vedenjske ukrepe je treba strogo upoštevati, da ne bi po nepotrebnem obremenili želodca. Nekatere simptome ahlorhidrije lahko zdravimo tudi s prehranskimi ukrepi. Če je prišlo do pomanjkanja vitamina B12, priporočamo, da uživate primerno obogateno hrano. Posebej praktični so rastlinski nadomestki mleka in zobne paste, obogatene z vitaminom B12.

Posebna prehranska dopolnila ali mineralne vode, ki vsebujejo železo, pomagajo pri pogosto pojavljajoči se pomanjkljivosti železa, vendar zaradi nekonvencionalnega okusa niso na voljo v trgovinah, temveč jih je mogoče izvleči neposredno ob izviru v terapevtskih kopelih.

V primeru hudih simptomov pomanjkanja se je treba poleg zdravnika posvetovati z ekotrofologom, ki bo sestavil prehranski načrt, prilagojen posebnim potrebam pacienta.