Volvulus (črevesna obstrukcija)

Volvulus se nanaša na patološko zvijanje dela črevesja okoli svoje osi. Zato ga pogosto imenujemo tudi Črevesna obstrukcija določen. To zvijanje ali zvijanje vodi do nezadostne oskrbe s krvjo v prizadetem delu črevesa. To lahko privede do črevesne obstrukcije ali smrti črevesnega dela (črevesne gangrene).

Kaj je volvulus?

Če so določeni odseki črevesa vezani ali prepleteni med seboj, gre za preplet črevesja. To stanje je lahko smrtno nevarno. Zaplete črevesja so pogosto prirojene, saj je bil takrat že v maternici moten naravni razvoj črevesja.

Prenatalno potrebne rotacije nato črevesje ni opravilo ali samo nepravilno izvedlo. Deli črevesja se vrtijo okoli stebla. S tem se oskrbujejo ali odvajajo krvne žile. Ta sprememba položaja črevesja lahko privede do delne ali popolne okluzije črevesne cevi. Obstajata dve glavni obliki zapletenosti črevesja. Intususcepcija vključuje vdor enega dela črevesa v drug del črevesa.

Invagacija se pojavi vzdolž strani in povzroči zastoje krvi in ​​otekanje. Privede do črevesne obstrukcije. Druga glavna oblika zapletenosti črevesja je vrtenje osi. Črevesna zanka se vrti do 180 stopinj, ovije okoli druge zanke in tako pritiska na dotok krvi. Črevesje ne more več opravljati svojih nalog zaradi posledične črevesne obstrukcije. Lahko privede do nezadostne oskrbe vitalnih organov in do življenjsko nevarnega stanja.

vzroki

Dobro znan vzrok za zapletenost črevesja je nepravilnost, nepravilna rotacija tankega in debelega črevesja med prenatalnim razvojem. Otroci pogosteje razvijejo volvulus in to je nujno stanje, ki ga je treba takoj zdraviti.

Najpogosteje so prizadeti dojenčki v prvem letu življenja. Črevesno vnetje lahko povzroči tudi črevesno obstrukcijo. Vnetje črevesja se pojavi bakterijsko, kemično, skozi sevanje, kot alergijska reakcija ali kot imunska reakcija. Rak debelega črevesa je lahko tudi vzročna motnja. Tudi adhezije so eden od vzrokov za nastanek volvulusa.

To so vrvice vezivnega tkiva med odseki črevesa, ki običajno nimajo povezave. Natančni vzroki teh adhezij v črevesju niso znani. Sumi se, da bi lahko šlo za reakcijo na tuje telo, predhodno vnetje ali celo za operativni poseg. Tudi same operacije lahko povzročijo oviro črevesja.

Simptomi, težave in znaki

Obstrukcija črevesja je pogostejša pri dojenčkih in malčkih kot pri odraslih. Opazimo tudi prenatalne oblike volvulusa. Značilni simptomi so zaprtje, kolikvične bolečine v trebuhu, plini, slabost in bruhanje. Odvisno od lokacije zaplete lahko pride do bruhanja žolča in blata.

Simptomi se po bruhanju začasno izboljšajo. Simptomi pogosto celo za nekaj časa popolnoma izginejo. Vendar temu spet sledijo zaprtje, bruhanje in krvavi blatu. Razlikujemo lahko tudi med akutnim in kroničnim volvulusom. Pri akutni črevesni obstrukciji se nenadoma pojavijo simptomi bruhanja, napihnjen zgornji del trebuha in hude kolike v trebuhu.

V hudih primerih se pogosto pojavi šok ali peritonitis. Za kronično ponavljajoči se (ponavljajoči se) volvulus je bolj značilna nespecifična bolečina v trebuhu in kronično zaprtje. Poleg tega je telo premalo s hranili, ker njihova absorpcija v črevesju ne deluje več pravilno. Telo zaradi podhranjenosti postaja vse šibkejše in šibkejše.

Vendar pa lahko med posameznimi napadi obstajajo tudi intervali brez simptomov. V hudih primerih prekinitev krvnega pretoka pogosto omeji oskrbo črevesja do te mere, da prizadeti del črevesa umre. Nato se je črevesna obstrukcija razvila v črevesno obstrukcijo. V tej situaciji obstaja veliko tveganje smrti zaradi črevesne rupture in bakterijske okužbe trebušne votline (peritonitis). Obstrukcijo črevesja lahko zdravimo le kirurško.

Diagnoza in potek

Simptomi obstrukcije črevesja so nenadna, krčna bolečina v trebuhu, raztegnjen zgornji del trebuha, bilino-zelenkasto bruhanje in driska, krvavi blati. Zgornji del trebuha je občutljiv na pritisk, spodnji del trebuha pa je bolj zasut.

Zdravniku je diagnoza težko. Običajno se opravi po simptomih, ki jih imate, temeljit fizični pregled in slikovni testi. Včasih je pravilno diagnozo mogoče postaviti samo med operacijo. Slikovni pregledi so rentgenski in ultrazvočni.

V primeru črevesne zapletenosti zadnjega debelega črevesa lahko na rentgenski sliki opazimo masivno prekomerno polnjenje črevesnega dela skozi nekakšen znak kavnih zrn. Nato ima preveč napihnjen del črevesa konturo kavnega zrna. Potek črevesne zaplete je smrtno nevaren, saj vodi v življenjsko nevarno črevesno obstrukcijo, zato ga je treba obravnavati kot nujno.

Zapleti

Volvulus lahko povzroči resne zaplete. Zaplet v črevesju sprva povzroči močne bolečine v trebuhu, ki se intenzivirajo, ko bolezen napreduje in zadevno osebo znatno omeji v vsakdanjem življenju. Pri zapletu je pričakovati večje zaplete, če pride do pomanjkanja dela črevesnega dela.

Potem lahko povzroči smrt črevesnega dela ali črevesno obstrukcijo. To pogosto spremlja peritonitis, ki se kasneje razširi na druge notranje organe in se hitro razvije v življenjsko nevarno stanje. Če volvulusa ne zdravimo takoj na intenzivni negi, obstaja nevarnost krvnega šoka.

V najslabšem primeru je črevesna obstrukcija lahko usodna. Zdravljenje je tudi veliko nevarnosti. Kirurgija vedno nosi tveganje za poškodbe delov črevesja ali povzročitev okužbe. Poškodbe črevesnih sten lahko privedejo do funkcionalnih motenj, ki lahko trajno trajajo.

Včasih je treba postaviti umetni anus, kar je povezano s tveganjem za kile in poškodbe. Končno lahko uporaba zdravil povzroči neželene učinke in interakcije.

Kdaj morate iti k zdravniku?

V primeru bolečine v trebuhu, nepravilnosti v trebuhu, slabosti ali bruhanja je treba razjasniti vzrok simptomov. Če po krajšem času že pride do jasnega olajšanja motenj, je to pogosto kratkotrajna okvara zdravja. Zdravnik ni potreben, če obstaja trajna svoboda simptomov. Če se simptomi ponovijo, če trajajo dlje časa ali če jih zaznamuje naraščajoč značaj, se je treba posvetovati z zdravnikom. Potrebno je ukrepati, zlasti v primeru kroničnega poteka bolezni, saj lahko črevesno zamakanje povzroči resne zdravstvene spremembe.

Napihnjenost, zaprtje ali močan občutek pritiska v trebuhu kažejo na nepravilnosti, ki jih je treba raziskati. Če se med uporabo stranišča vidi kri iz anusa, ali če pride do nenadnih zdravstvenih težav, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom. Če je črevo zapleteno, obstaja potencialno tveganje za vaše življenje.

Zaradi tega se je treba hitro in nepričakovano izgubo zdravja pogovarjati z zdravnikom. Motnje gibljivosti, preobčutljivost za pritisk v želodcu ali črevesju in potenje so opozorilni signali za človeški organizem. Treba je preučiti in zdraviti nenadne spremembe v obtočnem sistemu, razdražljivost ali hiter upad telesne zmogljivosti.

Zdravljenje in terapija

Za zdravljenje prepletenosti črevesja je treba čim prej vrniti ustrezni odsek črevesa v prvotni položaj. To je mogoče samo z operacijo. Čas je pri takšnih operacijah bistvenega pomena, saj prekinjena oskrba s krvjo v prizadetem oddelku črevesa hitro privede do smrti tkiva.

Obrnjen del črevesja je med operacijo pritrjen, da se prepreči večkratno zvijanje. Če je prizadeti del črevesa že tako poškodovan, da ponovne funkcije ni več pričakovati, se deli poškodovanega tkiva odstranijo. V določenih okoliščinah bo morda treba postaviti enterostomijo (umetni anus).

Pri bolj konservativnem pristopu se volvulus najprej akutno stisne. Uporablja se prilagodljiv kolonoskop. Pomembno je ugotoviti, ali je črevo še vedno vitalno ali ne. Če je črevesje še vedno vitalno, se kot prvi ukrep opravi pregled analnega kanala. Po pregledu se postavi črevesna cev. Zmanjšanje volvulusa se nato kaže z bučnim praznjenjem plina in blata. Vrsta terapije je vedno odvisna od tega, kako močno je moten pretok krvi v črevesje ali prizadeti del črevesa.

preprečevanje

Previdno preprečevanje črevesne ovire pomeni ohranjanje dobrega črevesja. To vključuje zdravo prehrano z dragocenimi vlakninami, veliko sadja in zelenjave. Kislinsko-bazno ravnovesje mora biti uravnoteženo.

Za črevesje je pomembno tudi, da preskrbi zadostno količino tekočine - najbolje vodo ali pijače z nizko vsebnostjo sladkorja. Hrani, ki jo je težko prebaviti, se je treba izogibati. Redna vadba je pomembna tudi za zdravo črevesje.

Porodna oskrba

Če so zdravili črevesno obstrukcijo (volvulus), zdravljenje ni potrebno. Po fazi okrevanja je bolnik pripravljen na ukrepanje. Trajanje faze okrevanja je odvisno od starosti prizadete osebe. Vadba je pomembna med okrevanjem, ne pa tudi telesnih naporov. Spreminjanje prehrane zmanjšuje tveganje, da ponovno zbolite.

Zadostna vlaknina v kombinaciji z vitamini in minerali ohranja črevesje zdravo. Dnevni vnos tekočine v zadostni količini podpira delovanje črevesja. Prehitro jesti je nezdravo. Priporočljivo je več manjših obrokov čez dan. Ne pozabite vsak dan telovaditi.

Med operacijo je bilo treba odstraniti del črevesja. Umetni anus je bil nujen. Ta enterostoma se čez nekaj časa odstrani. Regeneracija po prvem delu operacije traja dlje. Zdravniško spremljanje vključuje spopadanje s stomo.

Medicinsko osebje vsak dan čisti dostop. Po nekaj dneh pacient prevzame ta dejanja. Črevesje se je regeneriralo in umetni odtok se odstrani. Ko se rana zaceli, nadaljnji medicinski ukrepi niso potrebni. Tudi sprememba prehrane je potrebna. Potrebne korake že razloži zdravstveno negovalno osebje v "stoma fazi".

To lahko storite sami

Akutni volvulus zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. V primeru bolečine v želodcu, slabo počutje ali drugih znakov črevesne obstrukcije je treba opozoriti dežurne službe. Telo je treba spočiti, dokler ne pride zdravnik.

Akutni volvulus je treba zdraviti kirurško, da preprečimo, da prizadeti del črevesa ne odmre. Po postopku je glavna stvar, da se spočijete in poskrbite zase. Po potrebi je treba prehrano spremeniti. V primeru kroničnega volvulusa je nujen tudi operativni poseg. Pacient se mora nato držati medicinskih smernic in se na primer izogibati športnim aktivnostim. Če obstaja volvulus sigmoida, je indiciran medicinski poseg. Potem počitek in sprememba življenjskega sloga.

Poleg redne fizioterapije, ki jo bolni lahko izvajajo doma, je treba zaužiti dovolj sadja in zelenjave. Jedilnik naj bo sestavljen tudi iz živil z veliko vlakninami, ki jih je tudi enostavno prebaviti. Nutricionist lahko ustvari primeren načrt. Pomembno je piti dovolj tekočine. Voda in izotonične pijače so se izkazale za posebej koristne. Telesna aktivnost je pomembna tudi za zdravje prebavil.