Faza poškodbe

The Faza poškodbe je prva in najkrajša faza celjenja sekundarnega zloma. Prekriva se z drugo fazo, vnetno fazo. V skrajnih primerih lahko kostni drobci poškodujejo notranje organe v fazi poškodbe.

Kakšna je faza poškodbe?

Zlom kosti je lahko primarni in neposredni ali sekundarni in s tem posreden. Pri primarnem zlomu so drobci v stiku ali vsaj ne več kot milimeter narazen. Pri sekundarnem zlomu pa pride do vrzeli, ki mora zrasti, ko zlom ozdravi.

Med sekundarnim celjenjem zlomov celice, kot so osteoblasti, premostijo vrzel s tako imenovanim kalusom iz mezenhimskih celic, ki se mineralizira s kalcijem in se tako stabilizira v kasnejših fazah celjenja zloma.

Celjenje posrednih zlomov se imenuje sekundarno celjenje zloma. Sestavljen je iz petih različnih faz. Faza poškodbe je prva faza procesa celjenja. Naslednje faze so vnetna faza, granulacijska faza, faza kaljenja kalusa in faza remodeliranja, ki je sestavljena iz modeliranja in remodeliranja kosti.

Funkcija in naloga

Človeške kosti so žive. Spremljajo jih postopki stalne rasti in prestrukturiranja, ki jih povzamemo tudi kot okostenje. Osteoblasti gradijo kosti, osteoklasti pa odstranjujejo kostno tkivo. To omogoča, da se kosti prilagodijo spremenjenim razmeram. Na ta način lahko po zlomih ponovno zrastejo in se celo popolnoma regenerirajo.

Pri primarnih zlomih periosteum ne uniči in drobce lahko povežemo s kapilarno bogatim vezivnim tkivom. Bolj zapleteno pri sekundarnem celjenju zlomov. Regeneracija poteka v petih fazah, ki sprožijo nastanek kalusa za premostitev vrzeli.

Prva faza celjenja sekundarnega zloma je faza poškodbe. Zlomi nastanejo z neposredno ali posredno silo, ki ovira elastičnost ali trdnost kosti. Kost je popolnoma razrezana, ker ne more več vzdržati sil, ki delujejo nanjo. Oblikujeta se dva ali več drobcev in kost izgubi stabilizirajočo funkcijo.

Faza poškodbe oz Faza zloma se začne z začetkom nasilja. Konča se le, ko ni več sile, ki deluje na kost ali okoliško tkivo. Prizadeto območje absorbira vso energijo nasilja.

Faza poškodbe je najkrajša faza celjenja sekundarnega zloma in običajno ne traja dlje kot nekaj sekund. V tej fazi se odloča o obsegu, kotu in natančni lokaciji zloma. Med fazo poškodbe so možganska skorja, kostni mozeg, periostej in okoliško tkivo izločeni ali vsaj poškodovani.

Nato se v zlomu zloma oblikuje hematom. Krvavi v zlom kosti, saj so bile uničene številne krvne žile v neposredni bližini. Hematom se širi vzdolž razpoke. Na tej točki se faza zloma prekriva ali združi s fazo vnetja.

Bolezni in bolezni

Med fazo poškodbe sekundarnega zloma zloma se lahko pojavijo različni zapleti. Odvisno od lokacije in resnosti nasilja lahko kostni drobci poškodujejo organe na primer v neposredni bližini in tako povzročijo močne notranje krvavitve.

Razen tega skrajnega primera se lahko zlomljeni konci bolj ali manj odmaknejo od svojega fiziološkega položaja, odvisno od kota sile. Nato jih je treba vrniti v položaj, ki je čim bolj natančen do anatomije, sicer se bodo spremljajoče poškodbe hitro poslabšale ali pa bodo kostni delci skupaj zrasli v zlom. Repozicioniranim kostim je treba preprečiti, da bi med celjenjem zapustili anatomsko pravilen položaj.

Zlomi so pogostejši pri boleznih, kot so bolezen steklenih kosti ali osteoporoza. Osebe, ki jih prizadene bolezen steklaste kosti, trpijo zaradi mutacije na kromosomu 7 in 17. Ta genetski material kodira beljakovinski kolagen tipa I. Beljakovina je bistvena sestavina vezivnega tkiva. Ker ima vezivno tkivo odločilno vlogo pri tvorbi kosti, prizadeti trpijo zaradi nenormalno strukturiranih kosti z visoko krhkostjo.

Bolniki z osteoporozo pogosteje trpijo tudi zaradi zlomljenih kosti. Za to bolezen je značilna zmanjšana kostna gostota. Prizadeti trpijo zaradi nesorazmerja med osteoblasti, ki gradijo kosti, in osteoklasti, ki odstranjujejo kosti. Med trajno demineralizacijo in remineralizacijo kostne snovi pride do neravnovesja.Kostna masa se v osteoklastih razgradi v večji meri kot osteoblasti, ki proizvajajo kostno maso. Rahlo neravnovesje je fiziološko, zlasti v starosti. Zaradi starostne fiziologije kosti postanejo v poznejših desetletjih življenja bolj krhke, kot so na začetku življenja. Pri bolnikih z osteoporozo pa obstaja patološko neravnovesje v aktivnosti osteoblastov in osteoklastov.