The Vazomotorna aktivnost vključuje vse gibalne procese v arterijah in arteriolah. Ti gibi ustrezajo bodisi krčenju bodisi sprostitvi žilnih mišic in povzročajo spremembo lumena posod. Bolniki z Raynaudovim sindromom trpijo zaradi vazomotornih spastičnih motenj.
Kaj je vazomotorni sistem?
Arterije in arteriole prenašajo kri v posamezne organe. V krvi je kisik, vezan na hemoglobin, ki se sprosti glede na dejavnike, kot je pH vrednost. Aterije in arteriole so odgovorne za vitalni transport kisika do posameznih organov in tkiv.
V žilah potekajo aktivni gibalni procesi za transport krvi. Ti gibalni procesi so znani kot vazomotorne funkcije in uravnavajo količino krvi. Vazokonstrikcija je ena od vazomotornih funkcij. To je krčenje mišic v posodah. Lumen posode postane ozek in pretok krvi se zmanjša. Nasproten postopek je vazodilatacija, pri kateri se žilne mišice sprostijo. Lumeni žile se razširijo in poveča se pretok krvi.
Te procese nadzira avtonomni živčni sistem. Poleg baroreceptorjev v skupni karotidni arteriji in notranji ali zunanji karotidni arteriji za določitev raztezka stene posode, posode vsebujejo hemoreceptorje za določanje delnega tlaka kisika in ogljikovega dioksida. Aferentna innervacija teh receptorjev vodi v simpatični živčni sistem, ki sproži vazomotorne procese in reagira s povečano vazomotorno aktivnostjo z zožitvijo noradrenalina.
Funkcija in naloga
Vazomotorni sistem vključuje vse premike krvnih žil. Ti gibalni procesi temeljijo na eni strani na spontani aktivnosti in na drugi strani na humoralnih in nevronskih vplivih. Pri tem igrajo vlogo mediatorji, kot sta histamin in norepinefrin.
Nadzor nad vazomotornim sistemom je podrejen avtonomnemu živčnemu sistemu, zlasti simpatičnemu živčnemu sistemu. Ima vazokonstriktivno in tonično delovanje na krvne žile. Pri aktivni vazodilataciji in vazokonstrikciji živci in mišice žil delujejo skupaj. Aktivna vazodilatacija ustreza sprostitvi mišic. Aktivno zoženje je krčenje žilnih mišic.
Pasivne oblike vazomotorne aktivnosti so odvisne od volumna krvi. Povečan volumen krvi vodi v pasivno vazodilatacijo. Nasprotno pa majhna glasnost vodi do pasivne vazokonstrikcije. Vazomotorni sistem ima povečano vlogo pri arterijskem krvnem tlaku.
Osnovna zahteva za nadzor tlaka v arterijah in arteriolah je lastna sposobnost telesa za merjenje tlaka v žilah. Tlačne pogoje v aorti kot tudi na karotidnih arterijah in drugih arterijah v prsnem košu in vratu merimo s tlačno občutljivimi mehanoreceptorji. Te čutne celice čutov kože so baroreceptorji, ki registrirajo širitev žilnih sten in prenašajo ekspanzijske spremembe na avtonomni živčni sistem.
Analogno vsebnost kisika v krvi merijo hemoreceptorji v stenah žil. Te izmerjene informacije igrajo vlogo pri uravnavanju dihanja. Mehanizem za kratkotrajno regulacijo arterijskega tlaka je na primer refleks baroreceptorjev. Simpatik ima vazokonstriktivni učinek. To pomeni, da skrbi za bazalni ton žil. Ko merimo visok tlak s povečano prostornino v arterijski steni, baroreceptorji refleksno pošljejo zaviralni impulz v simpatični živčni sistem. Če je arterijski krvni tlak prenizek, po drugi strani komajda pošiljajo zaviralne impulze. To draži simpatični živčni sistem, tako da se poveča količina krvi, ki se izloči iz srca. Poleg tega lahko povzroči zožitev kože, ledvic in prebavil.
V bistvu sprostitev gladkih žilnih mišic sproži vazodilatacijo, saj jo povzročajo visceromotorna vegetativna živčna vlakna. Lokalno oblikovani mediatorji, kot sta acetilholin ali endotelin, tudi stimulirajo endotelne receptorje in tako spodbudijo tvorbo dušikovega oksida in prostaciklina, ki prispevata k razširjanju žil. V nasprotju s tem imajo snovi, ki se prenašajo kot arginin-vazopresin, adrenalin in noradrenalin, vazokonstriktivni učinek. Cirkulacijo vzdržuje vazomotorni sistem. Organi in tkiva skozi procese dobijo dovolj krvi in kisika.
Bolezni in bolezni
Vazomotorne motnje so znane tudi kot vazomotorne motnje in jih opazimo predvsem v povezavi z lezijami vazomotornih avtonomnih živcev. Te lezije lahko vplivajo tako na vazokonstriktivne kot na vazodilatacijske živce. Motnje so povezane tudi s poškodbami možganov, podolgovatega mozga, hrbtenjače in perifernih živcev. V določenih okoliščinah so lahko nevroze povezane tudi z vazomotornimi motnjami.
V večini primerov se posode patološko spremenijo z motnjami vazomotornega sistema. S spremljajočimi simptomi lahko povzročijo pritožbe, kot so vročinski utripi, glavoboli, potenje, nestabilnost cirkulacije ali mraz.
Vazomotorni glavobol ustreza regulativni motnji, ki prizadene žile v glavi in povzroči vegetativno distonijo. Najpogostejši spremljajoči simptomi takšnih glavobolov so omotica, palpitacije in slabost, pa tudi hladne in vlažne roke in noge. Eden najpogostejših primarnih vzrokov vazomotornih motenj je menopavza.
V določenih okoliščinah so motnje lahko posledica tudi Raynaudovega sindroma. To klinično sliko povzročajo vazokonstrikcije in žilni krči, kot napadi ishemije z zmanjšanim pretokom krvi, ki vplivajo predvsem na arterije prstov in prstov. V nadaljnjem poteku se poškodujejo stene plovil. Tunica intima se zgosti ali se razvije kapilarna anevrizma. Verjame se, da je primarni Raynaudov sindrom genetska nagnjenost k vazomotornim motnjam. Vključeni so lahko hormonski dejavniki.
Sekundarni Raynaudov sindrom se lahko pojavi v primeru kolagenoz, revmatoidnega artritisa, arterioskleroze ali krioglobulinemije. Sindrom je le ena od številnih bolezni, ki spodbujajo spastične pojave znotraj vazomotornega sistema. Druge bolezni iz te skupine so migrene in angina pektoris, ki se lahko pojavijo tudi v kombinaciji z Raynaudovim sindromom, če je bolnik ogrožen.
