Alergija tipa IV

The Alergija tipa IV je tako imenovani "odgovor z zamudo" ali "celicno posredovan tip". To so reakcije imunskih celic na tuje antigene, ki včasih trajajo več dni in se lahko pokažejo na koži. Klasičen primer so kontaktne alergije, kot so alergije na nikelj, vendar v to kategorijo spada tudi zavrnitev presaditev.

Kaj je alergija tipa IV?

Razvrstitev vrst alergij, na katere se nanaša „Alergija tipa IV Slišali smo v štirih različnih podskupinah, ki sta jih znanstvenika Coombs in Gell objavila že leta 1963.

Glede na trenutno stanje raziskav to pravzaprav ni več imunološko izvedljivo - kljub temu se še danes uporablja klasifikacija Coombs in Gell, saj je didaktično strukturirana zelo logično in ponuja dober vpogled v razvoj alergijskih reakcij. Vendar se je treba zavedati, da gre v osnovi le za patofiziološki model.

vzroki

Šele od 24 do 48 ur po stiku z sprožilnim alergenom pride do vnetne reakcije prek T celic človeškega imunskega sistema. Telo potrebuje to obdobje, da obdela antigen in sproži reakcijo. To je bistvena razlika pri drugih vrstah alergij, ki se v določeni obliki sprožijo vnaprej tvorjena protitelesa in se zato pojavijo veliko hitreje.

Tako kot pri alergiji tipa I je tudi pri navadni alergiji tipa IV na splošno potrebna preobčutljivost. Šele drugi stik z alergenom nato privede do reakcije, kar je še en razlog, da se alergije tipa IV pojavijo le tako pozno.

Natančna patofiziologija, ki stoji za tem imunološkim odzivom, še ni popolnoma razjasnjena. V bistvu gre za smiselno reakcijo človeškega telesa na tuje snovi, ki jih imunski sistem sprva šteje za sovražne in se jih skuša bojiti.

Značilni simptomi in znaki

• Kontaktna alergija (kontaktni dermatitis)
• zavrnitev presaditve
• Papule, vezikli
• Eritema
• Astma, nevrodermatitis
• Sindrom Stevens-Johnsona

Diagnoza in potek

Na primer pri kontaktni alergiji lahko snovi, kot sta nikelj ali cink, dražijo kožo in po določenem času privedejo do vnetja kože z pordelostjo, oteklino in bolečino. Približno 15 odstotkov vseh ljudi je prizadetih takšnih alergijskih reakcij, ki so včasih blage, v nekaterih primerih pa jih lahko spremljajo tudi obsežne kožne reakcije.

Alergija tipa IV se pojavi tudi z zavrnitvijo presaditve: Na primer, presadjeno ledvico vedno prepozna lastno telo kot tuje telo in se množično bori. Tovrstno reakcijo tipa IV je mogoče preprečiti le z zatiranjem imunskega sistema, ki ga je treba opraviti z zdravili med vsakim presaditvijo organov in ga normalno vzdrževati celo življenje.

Če pustite, da se sprosti, vodi v invazijo T celic v presajeni organ in uničenje tega organa v nekaj dneh.V primeru ledvic bi to pomenilo, da bi se proizvodnja urina ponovno zmanjšala najpozneje po enem tednu, razvil se bo visok krvni tlak in operirani bolnik shranil veliko tekočine v tkivo (edem).

V osnovi gre za smiselno reakcijo človeškega telesa, ki ni sposobna razlikovati med patogeni, ki so prodrli od zunaj, in organi, vnesenimi od zunaj. Medicinska uporaba alergije tipa IV je kožni test tuberkuloze, znan tudi kot tuberkulinski test ali Mendel-Mantouxov test:

Da bi ugotovil, ali se je bolnikov imunski sistem trenutno ali v preteklosti spopadal s povzročitelji tuberkuloze, si zdravnik pod kožo vbrizga tuberkulin, sestavni del ubitih bakterij tuberkuloze. Po dveh do treh dneh se oceni mesto punkcije: Če pride do večje otekline in pordelosti, se je imunski sistem zavedal patogena in se je odzval z alergijsko reakcijo tipa IV.

Če je le malo pordelosti, je bila reakcija veliko šibkejša in lahko sklepamo, da telo še ni imelo nič skupnega s tuberkulozo. Preobčutljivost za antigen torej še ni bila izvedena.

Zapleti

Alergija tipa IV lahko tako kot vse druge oblike alergije privede do resnih zapletov. S to vrsto alergije pa ni možna desesenzibilizacija. To pomeni, da je enkrat, ko je telo občutljivo na alergen, ki reagira prek alergije tipa IV, edino, kar pomaga, izogibanje stiku s tem alergenom.

V nasprotnem primeru obstaja nevarnost močnega ekcema in vnetja. Alergije tipa IV vključujejo alergijski kontaktni ekcem in zdravilni ekcem, ki lahko v nekaterih primerih privede do resnih zapletov. Zavračanje presaditve pri bolnikih s presajenimi organi je tudi posledica te vrste alergije. Alergijski kontaktni ekcem postane kroničen, če se zadevnemu alergenu ne izognemo, saj ni desenzibilizacije.

Če se ustreznemu sprožilcu ni mogoče izogniti, lahko pride do dolge poti trpljenja. Zaposleni v različnih poklicnih skupinah, kot so frizerji, kovinski delavci, gradbeni delavci ali zobni tehniki, lahko tako z nenehnim stikom z določenimi snovmi razvijejo poklicne bolezni, ki pogosto vodijo do poklicne invalidnosti. V kontekstu zdravilnih ekcemov je tako imenovani Lyell-ov sindrom še posebej hud.

V začetnih fazah so značilni gripi podobni simptomi. Po nekaj dneh se začnejo kožni izpuščaji, kar vodi do obsežne nekroze (smrti) kože in prenaša nevarnost resnih okužb. Pri Lyellovem sindromu je zato potrebna takojšnja nujna medicinska pomoč, da prepreči morebitno smrtno sepso.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če imate alergijo tipa IV, se morate posvetovati z zdravnikom. Ta bolezen se ne more ozdraviti neodvisno, zato je vedno potreben zdravnik, da ublaži simptome te alergije. Nato je zdravljenje samo odvisno od natančne vrste in resnosti simptomov, tako da glede tega ni mogoče podati splošnih napovedi. V primeru alergij tipa IV se je treba posvetovati z zdravnikom, če zadevna oseba trpi zaradi alergijske reakcije ob dotiku nekaterih snovi.

To lahko privede do različnih pritožb na koži, tako da prizadeti trpijo zaradi izpuščaja ali majhnih mehurjev na koži. Poleg tega težave z dihanjem pogosto kažejo na alergijo tipa IV in jo mora pregledati zdravnik, da prepreči nadaljnje zaplete. V resnih primerih je treba vedno poklicati urgentnega zdravnika ali neposredno obiskati bolnišnico. Če je alergija tipa IV blaga, se lahko posvetujete z alergologom ali splošnim zdravnikom.

Zdravljenje in preprečevanje

Terapevtski in profilaktični ukrep proti kontaktnim alergijam te vrste Reakcija tipa IV v najpreprostejšem primeru je izogibanje stiku. Ustrezne ure ali zapestnice se morajo zato izogibati ljudem, alergičnim na nikelj. Dermatolog lahko poskusi tudi s kortizonskimi pripravki ali podobnimi mazili za boj proti simptomom.

Ukrep proti zavrnitvi presadka je previdnostna imunosupresija pred operacijo ali povečanje odmerka, če se pojavijo prvi znaki zavrnitve.

Porodna oskrba

Ko je zdravljenje akutnih simptomov končano, je določitev alergijskih snovi v središču medicinskih ukrepov. Glede na pojav in potek alergijske reakcije lahko nekatere sprožilce določimo s pomočjo ciljanega testa alergije. Če test ni uspešen, je mogoče morebitne alergene prepoznati s pomočjo dnevnika.

Tu pacient vnese natančen čas njegovih alergijskih reakcij in resnost simptomov v daljšem časovnem obdobju. Na podlagi uspešne določitve sprožilcev alergij se s nadaljnjo nadaljnjo skrbjo želi izogniti stiku s temi snovmi. Zato morajo pacienti natančno preveriti, katere sestavine so na primer v hrani ali kozmetičnih izdelkih, in po potrebi uporabiti druge možnosti.

Pri ravnanju s čistilnimi in čistilnimi sredstvi je morda priporočljivo uporabljati zaščitne rokavice ali oblačila. Da bi bili pripravljeni na nepredviden ali neizogiben stik z alergeni, je treba vnaprej kupiti ustrezna mazila ali tablete. V akutni sili lahko preprečite, da bi se alergijski šok pojavil.

Desenzibilizacija, pri kateri se telo postopoma navadi na stik z alergeni, z alergijo tipa IV ni mogoča. Če trajnega stika s povzročiteljem alergije iz poklicnih razlogov ni mogoče preprečiti, je treba razmisliti o prekvalifikaciji.

To lahko storite sami

Če imate alergijo tipa IV, se je treba najprej izogibati stiku z sprožilnimi alergeni. Dokler telo zavestno ni izpostavljeno alergenom, je bistveno manj stranskih učinkov. Če pa se pojavijo simptomi alergije, priporočamo zdravljenje z antialergičnimi zdravili.

Ker se simptomi alergije tipa IV pojavijo z zamudo, je treba voditi dnevnik alergij za natančno določitev simptomov in njihovih vzrokov. Dodatne informacije, kot so telesna aktivnost, jemanje zdravil ali drastični življenjski dogodki, lahko prav tako pomagajo najti sprožilec alergije. Kot možnost, ki prihrani čas, lahko fotografiramo vsak obrok. Če imate alergijo tipa IV, morate zagotoviti, da ste dovolj tiho, zlasti v situacijah, ko se stiku z alergenom ni mogoče izogniti.

Ljudje, ki trpijo zaradi alergije na cvetni prah, lahko spremljajo trenutna poročila o cvetnem prahu na internetu. Za ljudi, ki trpijo zaradi alergije na hrano, so na voljo hranilne knjige, v katerih so podrobno preučena posamezna imena sestavin. Glede na vrsto alergije vas lahko zdravnik pove z ustrezno kontaktno točko. Primerne kontaktne točke je nemško združenje za alergijo in astmo. V. in interesna skupina za preprečevanje alergij.