Toplotna sonda

The Toplotna sonda je medicinska pomoč za skleroterapijo perifernih živcev. Med tem postopkom se konica sonde kontrolirano segreva. Postopek se običajno izvaja ambulantno v sterilnih pogojih, glavna indikacija je kronična bolečina v hrbtenici.

Kaj je toplotna sonda?

Terapija s termoizolacijo je minimalno invaziven kirurški postopek, ki je uveljavljen v terapiji bolečine, ortopediji in nevrokirurgiji. Sam postopek traja le nekaj minut in ga izvajajo izkušeni zdravniki brez intraoperativnega rentgenskega nadzora. Ciljna, zanesljiva in predvsem nizkokomplicirana denervacija brez fluoroskopije ni mogoča. Natančna namestitev sonde zahteva natančno delo in vizualni pregled z rentgensko fluoroskopijo (C-kraka) je potreben na več ravneh.

Termična sonda deluje s toploto za sklerozacijo perifernih živčnih vlaken v ledvenem delu hrbtenice, ki so lahko odgovorna za sprožitev kronične bolečine in napetosti v mišicah. Sčasoma pa se sklerozirane živčne vrvice lahko regenerirajo in vodijo v bolečo napetost, bolečino ali omejeno gibljivost.

Zato ni redko, da imajo bolniki s kronično bolečino postopek večkrat v nekaj mesečnih presledkih. Če bolečina po zdravljenju s toplotno sondo ne izgine, potem periferni živci v hrbtenici niso vzrok za bolečino. Medicinski postopek, ki se izvaja na hrbtenici s pomočjo toplotne sonde, se imenuje termokoagulacija. Opisuje pustoš živcev zaradi delovanja toplote. Ker se beljakovinske denaturacije med tem postopkom imenujejo tudi koagulacija.

Oblike, vrste in vrste

Medicinske termoprobe so v osnovi iste zasnove, saj so vse oblikovane tako, da skelirajo najfinejše živčne končiče na hrbtenici. Obstajajo toplotne sonde, ki so primerne za večkratno uporabo in so zato ponovno uporabne. V ta namen se konica sonde, večinoma iz jekla, pred nadaljnjo uporabo sterilizira. Sterilizacija kot postopek za uničevanje vseh mikrobov in bakterij mora strogo upoštevati specifikacije proizvajalca.

Obstajajo tudi sonde za enkratno uporabo, ki jih bolnik po enkratni uporabi zavrže. V praksi, v katerih se dnevno izvaja večje število tretmajev s toplotno sondo, se običajno uporabljajo sonde za enkratno uporabo. Več sond je bistveno dražje za nakup in jih danes redko uporabljamo. Katera vrsta sonde, ki jo ima zdravnik, je individualna in je odvisna tudi od indikacije.

Struktura in funkcionalnost

Toplotne sonde za varno in neškodljivo poškodbo perifernih živcev imajo običajno skupno dolžino 50 milimetrov. Vsaka sonda ima ustrezen generator in poseben adapterski kabel, ki sondo povezuje z generatorjem. Zdravnik lahko s pomočjo regulatorja natančno nastavi potrebno toploto na konici toplotne sonde in jo natančno spremeni med postopkom. Ker se živec iztrebi, to povzroči rahlo znižanje temperature na konici sonde.

"V ledvenem delu hrbtenice so potrebne dolžine sonde 80 milimetrov in več, pri čemer je aktivna, ogrevalna konica sonde dolga le 5-10 milimetrov. Trajanje postopka je odvisno od števila vretenčnih segmentov, ki jih je treba obdelati. Običajno v eni seji Zdravimo dva do tri segmente (4-6 vretenčnih sklepov), postopek traja najmanj 30-45 minut, sedacija anesteziologa pri večini bolnikov ni potrebna in bi bila celo prikrajšanost, saj je stalna komunikacija je treba opraviti z bolnikom budnim. Lokalna anestezija običajno zadostuje. Če pravilno uporablja izkušen specialist, je pri večini bolnikov trajanje delovanja bistveno daljše. Leto in pol ali več niso redki. " (Vir: dr. Med.Thomas Beckert, orthopaedie-chiemsee.de)

Dejansko zdravljenje se zgodi, ko se segreta konica na kratko in posebej dotakne obrobnega živca, ki ga je izbral zdravnik. Protein konice živca koagulira takoj, temu procesu pravimo koagulacija. Tako živec postane neškodljiv in informacij o bolečini ni več mogoče prenašati skozi zdravljeni živec.

Konica toplotne sonde se običajno segreje na najmanj 70 ° C, bolje na 80 ° -85 ° C. Te temperature pa ne čutimo kot bolečino, ker pred ogrevanjem uporabimo lokalno anestezijo. Med terapijo lahko posamezne živčne vrvice tudi večkrat izbrišemo.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Medicinske in zdravstvene koristi

Zdravstvene in zdravstvene koristi cevne skleroterapije so pri bolnikih s kronično bolečino ocenjene kot izjemno visoke. Zdravljenje s toplotno sondo je pogosto konec celotne vrste konzervativnih ukrepov za lajšanje bolečin. Ker je zdravljenje s toplotno sondo minimalno invazivno, velja za posebej nizko tvegano in nežno.

Zdravljenje se izvaja v nagnjenem položaju, običajno v prisotnosti anesteziologa, ki je odgovoren za pomiritev pacienta med postopkom. Splošna anestezija ni potrebna in je upravičena le v medicinsko upravičenih izjemnih primerih.

Zdravstvena korist temelji tudi na dejstvu, da se lahko z uporabo toplotne sonde v mnogih primerih izognemo tveganim operacijam ostrenja na segmentih hrbtenice. Glavni vzrok kronične bolečine v hrbtenici so znaki obrabe, kot je osteoartritis, kar lahko vodi tudi do degeneracije medvretenčnih diskov. Zdravljenje s toplotno sondo ne odpravlja neposredno vzroka bolečine, na primer osteoartritis, temveč prekine prenos bolečine s sklerozacijo živcev.

Za večino bolnikov to povzroči znatno zmanjšanje bolečine po posegu, če ne celo popolna svoboda pred bolečino. Če so živčna vlakna, ki povzročajo bolečino, znana natančno s predhodno diagnostiko, lahko toplotno sondo uporabimo tudi s slikanjem. V tem primeru bi bilo potrebno dodatno dajanje kontrastnega sredstva za računalniško tomografijo kot rentgensko kontrolo.

Bolnike je treba nadzirati po posegu, vendar jih je mogoče takoj odpustiti domov. Obsežen počitek na dan operacije prav tako ni potreben, tako da se običajno vsakdanje dejavnosti lahko izvajajo brez omejitev.

Čeprav se zdravljenje s toplotno sondo za termokoagulacijo zelo pogosto izvaja pri starejših ljudeh, je v osnovi primerno za vsako starostno skupino. Posebej koristijo bolniki s kroničnimi pritožbami.

Poleg starostnih obrab na malih vretenčnih sklepih lahko toplotno sondo uporabimo tudi za uspešno zdravljenje koščenih sprememb v vratni ali torakalni hrbtenici, na primer zaradi nesreč ali prejšnjih operacij.