Subarahnoidni prostor

Pri Subarahnoidni prostor gre za prostor med dvema meningoma. V njej kroži možganska voda.

Kaj je subarahnoidni prostor?

Subarahnoidni prostor tvori razdeljeno cono med pia mater in arahnoidno maternico, ki sta del meningov.

Znana je tudi pod imeni Cavitas subarachnoidea, Cavum leptum meningicum, Spatium subarachnoideum ali Cavum subarachnoideale. Ker cerebrospinalna tekočina (liquidor cerebrospinalis) kroži v subarahnoidnem prostoru, jo imenujemo tudi zunanji likvorni prostor. Obstaja povezava med zunanjim prostorom CSF in notranjim prostorom CSF, ki je ventrikularni sistem. Ena najpogostejših bolezni subarahnoidnega prostora je subarahnoidno krvavitev.

Anatomija in struktura

Kot smo že omenili, se subarahnoidni prostor nahaja med pia maternico in arahnoidno maternico. Povezava z notranjim likernim prostorom se vzpostavi s srednjo odprtino (foramen magendii) in stransko odprtino (foramen luschkae).

Notranji likvorni prostor oblikujejo možganski prekati. Njeno nadaljevanje poteka kot perivaskularni prostor (Virchow-Robin prostor) vzdolž notranje gibajočih se posod.

Ponekod postane subarahnoidni prostor še posebej širok. Ti odseki se imenujejo cisterne s tekočino (Cisternae subarachnoideae). Eno najpomembnejših cistern je cisterna cerebellomedular, znana tudi kot cisterna magna. Nahaja se na strani vratu med hrbtenjačo (medulla spinalis) in možganom (cerebellum). Na tej točki je možna medicinska punkcija skozi vrzel med prvim atlasom vratnih vretenc in očesno odprtino za odstranitev cerebrospinalne tekočine. Vendar se izvaja le v izjemnih primerih.

Druga cisterna je Cisterna fossae lateralis cerebri, imenujemo jo tudi Cisterna valleculae lateralis cerebri in je nameščena na možganu. Tam se nahaja med čelnimi režnjami, parietalnimi režnjami in temporalnimi režnjami možganske skorje (cortex cerebri). Cisterna chiasmatica, ki se nahaja na spodnji strani diencefalona v območju optičnega chizma (stičišče vidnih živcev), prav tako sodi med cisterne.

Interpedunkularna cisterna je nameščena na srednjem možganu. Natančneje, postavljen je v možgansko skorjo (crura cerebri). Skupaj s cisterno chiasmatica nosi ime Cisterna basialis. Cisterna quadrigeminalis se nahaja na plošči s štirimi griči (Lamina tecti) na srednjem možganu. Skupaj s cisterno interpeduncularis zajema srednji možgan in je znana tudi kot cisterna ambiens.

Nadaljnje cisterne subarahnoidnega prostora so cisterna pericallosa med površino palice (corpus callosum) in spodnjim odsekom možganskega srpa, cisterna pontocerebellaris inferior znotraj kota cerebelarnega mostu in cisterna pontocerebellaris superior, ki se nahaja na meji do možganov na stranskem odseku mostu (stranski odsek mostu) .

Funkcija in naloge

Subarahnoidni prostor zajema hrbtenjača človeka. Deluje kot blažilnik med koščastim hrbteničnim kanalom in mehko hrbtenjačo. Poleg tega jo prečka možganska voda, ki služi kot zaščita hrbtenjače. Tekočina zavije možgane kot blazina vode. Človeški možgani dobivajo tudi pomembna hranila iz tekočine. Prav tako odstranjuje presnovne končne izdelke iz tkiv živcev.

Subarahnoidni prostor prečka Trebekeln. Te pokrivajo celice vezivnega tkiva. Celice imajo lastnosti mononuklearnih fagocitov in lahko tvorijo makrofage. Makrofage lahko zaznamo v okviru punkcij CSF, kar posledično omogoča diagnostične zaključke.

Subarahnoidni prostor občasno izgine zaradi aglomeracije piazellov in arahnoidnih celic nad grmi konvolucij. Nasprotno pa lahko pride tudi do njegove močne širitve.

Bolezni

Najpogostejša bolezen subarahnoidnega prostora je subarchnoidna krvavitev (SAB). Pomeni arterijsko krvavitev, ki vodi v subarahnoidni prostor. Subarahnoidna krvavitev je nevrološka izredna situacija, ki se pojavlja razmeroma pogosto.

Ženske so še posebej prizadete zaradi krvavitve. V večini primerov se subarahnoidno krvavitev pojavi med 40. in 50. letom. Od 100.000 ljudi jih približno 20 vsako leto dobi takšno krvavitev. Nekateri bolniki umrejo pred zdravljenjem v bolnišnici. Tretjina umre na kliniki ali trpi zaradi trajnih poškodb možganov. Subarahnoidno krvavitev ima pozitiven potek le pri tretjini bolnikov.

Pri približno 85 odstotkih vseh prizadetih ljudi subarahnoidno krvavitev povzroči solzenje pri anevrizmi v možganih. Anevrizma je vreča podobna malformacija v steni posode. Ker ima ta stena posod manjše stabilnosti na območju vrečke, obstaja povečano tveganje za solzenje, kar posledično vodi do subarahnoidne krvavitve. Anevrizma se lahko poruši, tudi če ni drugih simptomov ali bolezni. Nekateri ljudje so telesno aktivni in pred solzo dvigajo velike obremenitve.

V nekaterih primerih je za zlom anevrizme kriv nenadni dvig krvnega tlaka. Precej redki vzroki so poškodbe območja lobanje in možganov, zastrupitve, okužbe, motnje strjevanja krvi, vaskularno vnetje ali tumorji. Pri nekaterih bolnikih ni mogoče najti posebnega vzroka.

Obstaja več dejavnikov, ki povečujejo tveganje za krvavitev v subarahnoidnem prostoru. Sem spadajo uživanje tobaka ali kokaina, prekomerno uživanje alkohola in visok krvni tlak. Subarahnoidno krvavitev je opazno zaradi močnega glavobola. Ti se širijo od čela ali vratu proti hrbtu. Poleg tega prizadeti pogosto trpijo zaradi otrdelih vrat, slabosti, bruhanja, občutljivosti na svetlobo in oslabljene zavesti. Na splošno velja, da je prognoza ocenjena kot neugodna, saj umre do 40 odstotkov vseh bolnikov, približno 25 odstotkov pa jih ima hude prizadetosti.