Spinalna anestezija

Z anestezijo je vedno koristno omrtvičiti čim manj, da bi bolniku čim manj škodovali. The Spinalna anestezija stori točno to in je izbira metode pri nekaterih postopkih, ki zahtevajo anestezijo spodnjega dela hrbta ali medeničnega predela. Zaradi bližine hrbtenjače ga je treba natančno izvesti.

Kaj je spinalna anestezija?

Spinalna anestezija je lokalni anestetik, pri katerem se določeni odseki spodnje hrbtenjače anestezirajo. Določeni živci ali živčne veje so usmerjeni, da bi preprečili bolečino med operacijo v spodnjih okončinah, spodnjem delu trebuha, perineumu in medenici.

Gre za začasno motnjo živčnih poti. S tem preprečimo prevodnost v možgane, impulzi se ne prevažajo vanje. Odločilen dejavnik je, da bolnikovo zavest vzdržujemo z lokalnim anestetikom. Med injekcijo se bolnik lahko počuti toplo, ne glede na to, ali je igla na pravem mestu.

Za dodatno varnost se pred injiciranjem anestetika odvzame majhen vzorec tekočine. Drugi lokalno invazivni anestetik v tem telesnem segmentu je epiduralna anestezija, velika razlika pa je v tem, da s hrbtenično anestezijo prebodemo trdno maternico, trdo mening na hrbteničnem kanalu. Anestetik se lahko na omejenem območju prosto širi v tekočini.

Funkcija, učinek in cilji

Spinalna anestezija se v veliki meri uporablja pri dveh operacijah: carskem rezu in operaciji kolčnega sklepa. Obe sta o tem, da bo prizadeti predel brez bolečin, ne da bi pri tem potrebovali splošno anestezijo. Ta vrsta lokalnega anestetika se uporablja tudi pri številnih operacijah na nogah, trebuhu in spodnjem delu hrbta.

Poleg občutljivosti so izključene tudi motorične sposobnosti prizadetega območja. Lokalni anestetik deluje zelo hitro. Pogosto bolnik med injekcijo opazi opazen učinek. Poleg tega, odvisno od izbranega zdravila, traja različno dolgo, dokler ne pride do popolnega učinka. Spinalna anestezija ima dolgo zgodovino. Konec 19. stoletja je zdravnik August Bier s svojim asistentom izvajal samoizkuse. Takrat je bil anestetik, ki je bil izbran, še vedno kokain, zato je bilo treba vložiti nekaj truda in neuspeha, da bi dobili anestetik, kot je bilo pričakovano.

Odmerite jih natančno danes in jih izračunajte vnaprej. Zdravila so se spremenila. Dolgo časa je bilo lidokain izbirno zdravilo, saj je bilo njegovo trajanje od ene do ene ure in pol zelo primerno za večino operacij. Zdaj so znani anestetiki z daljšim trajanjem delovanja in manj stranskimi učinki. Odmerek zdravila, ki se injicira neposredno v živčno vodo, je natančno izračunan, da se zmanjša tveganje za možne stranske učinke. Blokirajo živce s spreminjanjem pretoka ionov v celicah. Natrijevi ioni ne morejo več prehajati skozi celično membrano, ker so potrebni kanali blokirani. Natrij je potreben za tvorbo akcijskih potencialov, ki možganom oddajajo signale po živcih.

Če je na voljo premalo, se prenos signala ustavi. Začetek blokade se širi od spodaj navzgor glede na živčno prevodnost. Če se kasneje zmanjša, se to izvede v obratnem vrstnem redu. Ker anestetik, tako kot vse stvari, sledi gravitaciji, bo v nekaterih primerih morda treba postaviti pacienta v določen, včasih nenavaden položaj, da dosežemo najboljši možni rezultat. Širjenje lahko nadzorujemo tudi s količino droge. Poleg tega je treba zagotoviti, da telesna masa pri močnih bolnikih s prekomerno telesno težo poviša pritisk na živčno vodo. Tu je pomembno, da količino odmerimo ustrezno manj. Za punkcijo se običajno izbere vmesno območje med tretjim in četrtim ledvenim vretencem. Je najvarnejša metoda. Teoretično bi iglo lahko postavili drugače, saj se hrbtenjača konča le na ravni prvega ali drugega ledvenega vretenca.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Blokada določenih živčnih vlaken povzroči nekatere reakcije na območju simpatikusa. Tlak v žilah pade in s tem krvni tlak. To se izvede s širjenjem ustreznih plovil. Skupni povratni pretok krvi v srce se zmanjša, kar ima za posledico pomanjkanje volumna krvi.

Telo temu pogosto prepreči zoženje krvnih žil na anesteziranih območjih. Poleg čistega padca krvnega tlaka obstajajo tudi tveganja za srce. Srčni utrip upočasni in manj črpa. Med spinalno anestezijo je zato treba natančno opazovati bolnikove vitalne znake. Padec krvnega tlaka je mogoče preprečiti z dajanjem tekočin med postopkom ali z injiciranjem vazokonstriktivnih zdravil.Kot vedno pri operaciji neposredno na hrbtenjači, jo lahko poškoduje resne posledice za pacienta.

Prav tako ni mogoče izključiti motnje lobanjskega živca. Poškodba lahko povzroči krvavitev v okoliško tkivo na območju dura mater. Razvije se periduralni hematom, ki se običajno regresira. Pogosto se pojavi glavobol. Spinalne anestezije se ne sme izvajati, če je imunski sistem obremenjen z okužbo, če je volumen krvi prenizek, če je prizadet centralni živčni sistem, če obstajajo motnje koagulacije ali če je povišan intrakranialni tlak.