Rotator manšeta rotator (rotor roza manšeta)

The Zlom rozatorjeve manšete ali Ročajska manšeta odtrga je poškodba v predelu ramen, ki običajno zahteva zdravljenje. Preprečevanje je mogoče le v omejenem obsegu, vendar lahko zgodnja terapija pogosto povrne polno funkcionalnost.

Kaj je vrvica manšete na rotatorju?

Z manjšimi solzami lahko solzenje ročajev manšete ostane brez simptomov. Vendar se zgodi, da se bolečina počasi razvija in slabša v obdobju približno dveh dni.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Pri a Zlom rozatorjeve manšete gre za solzenje v tako imenovani rotorski manšeti. Rotacijska manšeta je nameščena v rami in je deloma odgovorna za stabilizacijo ramenskega sklepa.

Raztrganje rotorjeve manšete lahko prizadene štiri različne mišice s pripadajočimi tetivami, ki sestavljajo manšeto rotatorja; na primer zgornja ali spodnja kostna mišica ali spodnja ramena. Simptomi, povezani z raztrganjem ročajske manšete, so med drugim odvisni od obsega solze; vendar ni redkost, da manjše solze vodijo do večje bolečine kot močnejše solze.

Karakteristični znaki rupture rotatorne manšete so predvsem bolečine v ramenih, ki se razlikujejo glede na različne obremenitve in položaje rotorjeve manšete. Običajno ruptura manšete povzroči bolečino pri dvigovanju roke vstran. Moke, ki so že dopolnili 30 let, v glavnem prizadene ruptura manšete.

vzroki

Eno Zlom rozatorjeve manšete lahko imajo različne vzroke. V večini primerov se rotatorna manšeta pokvari le, če so kite že poškodovane. Eden od možnih vzrokov rušenja rotatorne manšete je na primer degeneracija, to je obraba rotorjeve manšete.

Takšno obrabo je mogoče spodbuditi na primer z dolgoročnimi poklicnimi dejavnostmi, ki vključujejo veliko režijskih del ali s tako imenovanimi režijskimi športi; Ti športi vključujejo na primer golf in tenis.

Drugi vzrok rupture rotatorne manšete je lahko okvara tetiv, kar je posledica pomanjkanja prostora za ustrezne kite v predelu ramen. In končno lahko nesreče privedejo tudi do rupture rotorjeve manšete, kar lahko privede do padcev na ramo ali roko.

Simptomi, težave in znaki

Za rupturo rotorja manšete je značilen pojav različnih simptomov. To je predvsem bolečina v rami. Ti se lahko pojavijo nenadoma ali se razvijejo postopoma, odvisno od obsega solze. Večina časa je bolečina odvisna od položaja ali obremenitve.

Pogosto se pojavijo tudi ponoči, ko bolnik leži na prizadeti strani telesa. Ko je prizadeta roka dvignjena na stran proti uporu, se običajno pojavijo tudi bolečine v nadlahti ali ramenih. Še posebej hudo boli, kadar je kot ločevanja med 60 in 120 stopinj.

Pri manjših solzah lahko solza ročajev manšete ostane tudi brez simptomov. Vendar se tudi tukaj zgodi, da se bolečina počasi razvija in intenzivira v približno dveh dneh. Starejši ljudje pogosto doživljajo zelo počasi naraščajočo bolečino. To jim lahko oteži diagnosticiranje bolezni. Na splošno simptomi vodijo do zmanjšanja moči roke.

Zato prizadeti ne morejo več izvajati določenih dejavnosti. Simptomi so med drugim odvisni od tega, ali se je solza pojavila pred ali po tendonitisu, manšeta je bila delno ali v celoti raztrgana in obdobje, v katerem so se spremembe razvile. V hudih primerih se bolečina pojavi tudi v mirovanju.

Diagnoza in potek

Zlom rozatorjeve manšete

Na sum diagnoze Zlom rozatorjeve manšete na začetku se lahko pojavi na podlagi značilnih bolečih pritožb na rami; Karakteristična oslabitev mišic, povezana z vrtenjem ročajske manšete, lahko tudi utemelji sum na diagnozo.

Tako mišično šibkost kot tudi okvaro gibanja lahko natančneje določi diagnostik med fizičnim pregledom z različnimi testi. Če je potrebno, lahko za nadaljnjo diagnozo v nadaljnjem koraku uporabimo tako imenovane slikovne metode; Sem spadajo na primer rentgenske ali ultrazvočne preiskave.

Načeloma je potek rotatorne manšete med drugim odvisen od resnosti solze. Če pa se zgodaj odkrije solzenje rotacijske manšete in po potrebi zdravimo, lahko v večini primerov ponovno dobimo popolno funkcionalnost.

Zapleti

Glede na to, kako močna je solza rotatorne manšete, so možni različni zapleti. Tveganje je še posebej veliko, če razpoka ni pravilno obdelana. Ena od možnih posledic raztrganine rotorjeve manšete je obraba sklepov (omartroza) rame.

V medicini je ta oblika osteoartritisa znana tudi kot okvara artropatije. Drug možen učinek je tako imenovana zamrznjena rama. To kaže na omejitve gibanja ramenskega sklepa, ki jih ni mogoče odpraviti niti s pomočjo zdravljenja. Če pride do obrabe rotorjeve manšete, kar velja pri večini bolnikov, se lahko prizadete kite pozneje večkrat raztrgajo.

Večji kot je obseg prejšnje škode, večja je verjetnost novega razpoke. V primeru hudih okvar je pogostost ponavljajočih se ruptur približno 70 odstotkov. Po premisleku o resnosti bo vsak četrti pacient v življenju v povprečju prelomil novo rotacijsko manšeto.

Če se solza ročajske manšete zdravi kirurško, obstaja tudi nevarnost zapletov. Med njimi so predvsem motnje celjenja ran, okužbe, omejena gibljivost, še ena rotatorna manšeta in trajni primanjkljaj moči. Poleg tega lahko ostanejo preostali simptomi. Če so živci poškodovani, obstaja nevarnost paralize ali motenj občutljivosti.

Lahko traja štiri do šest mesecev, da pacient po operaciji ne čuti več nelagodja. Dejavnosti, ki pritiskajo na ramo, se lahko ponovno izvajajo šele po treh do štirih mesecih, da se preprečijo negativni učinki.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Vedno mora zdravnik pregledati in odtrgati rotorno manšeto. Praviloma s to boleznijo ni mogoče samozdraviti, tako da je bolnik vedno odvisen od zdravljenja. To lahko prepreči nadaljnje zaplete. Če rutarska manšeta poruši, se je treba posvetovati z zdravnikom, če oseba trpi zaradi močnih bolečin v rami.

Ta bolečina se pogosto razširi na druga področja telesa in tam lahko povzroči nelagodje. Ta bolečina se lahko pojavi tudi ponoči in moti spanec zadevne osebe. V večini primerov se bolečina pojavi, ko se zadevna oseba močno obrne ali upogne ramo. Poleg tega lahko zmanjšanje moči roke kaže na raztrganje manšete na rotatorju in ga je treba raziskati.

V prvi vrsti lahko rupturo manšete pregleda zdravnik splošne medicine. V nekaterih primerih je za nadaljnje zdravljenje potreben kirurški poseg.

Zdravljenje in terapija

Običajno kdo Zlom rozatorjeve manšete medicinsko zdravljenje je potrebno. Usmerjena terapija rupture rotatorne manšete temelji na različnih dejavnikih: Resnost rupture rotatorne manšete igra pomembno vlogo; Na primer, lahko pride do popolne solze, lahko pa tudi samo solza v eni ali več tetivah.

Poleg tega je prilagojena terapija odvisna od resnosti bolečine, starosti pacienta in stopnje prožnosti rotatorne manšete. Kot del poznejše terapije je treba obnoviti moč in funkcionalnost prizadete rame in doseči svobodo pred bolečinami.

Zdravljenje rupture rotatorne manšete je lahko kirurško ali konzervativno (brez uporabe kirurških ukrepov). Kirurško zdravljenje rupture rotatorne manšete je pogosto mogoče s pomočjo tako imenovane artroskopije (sklepni odboj); Zaradi te metode, ki je znana tudi kot operacija ključavnice, je tako imenovana odprta operacija z velikim kožnim rezom nepotrebna.

Možne sestavine konzervativnega zdravljenja rupture rotatorne manšete so na primer protivnetna in protibolečinska zdravila ali injekcije ter fizioterapevtski (fizioterapevtski) ukrepi.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila proti bolečinam

preprečevanje

Eno Zlom rozatorjeve manšete preventiva je mogoča le v omejenem obsegu. Če so bile kite prej poškodovane, dolgotrajne nadzemne dejavnosti predstavljajo tveganje za nastanek rupture rotatorne manšete. Na primer, za športnike amaterje, ki so že pretrgali rupturo ročajev, je smiselno, da se ukvarjajo s športom, pri katerem so roke in ramena le v omejenem obsegu. Poklici, ki zahtevajo pogosto nadomestno delo, so na primer poklici slikarjev in varničarjev.

Porodna oskrba

Nadaljnja oskrba je še posebej potrebna v primeru kirurškega zdravljenja raztrganja manšete. Po postopku mora rotatorna manšeta imeti dovolj počitka, da ozdravi. Praviloma traja šest do osem tednov, dokler ne morete telovaditi. Pacientu je nameščena posebna blazina, da se zaščiti. To mora dosledno nositi v obdobju štirih do šestih tednov.

Odstraniti naj bi le blazino, da jo obleče ali očisti telo. Poleg tega mu ni dovoljeno premikati obdelane roke v bočno ali sprednjo smer. Tako nastane nevarnost, da se nova rotorna manšeta raztrga. Roko, ki se zdravi, je mogoče imobilizirati tudi s pomočjo traku (ortoza).

Ramena se mobilizira pasivno in poteka kot del fizioterapije. To pomeni, da pacient ne sme sam premikati roke. Gibe izvaja izključno terapevt. Pozneje sledi aktivni mobilizaciji.

Ramena se lahko znova premaknete neodvisno. Pomembno vlogo igra tudi krepitev mišic. Vendar pa rame približno deset do dvanajst tednov ne smemo močno obremenjevati. Fizioterapevtsko nadaljnje zdravljenje lahko povrne funkcionalnost rame za vsakdanje življenje, kar lahko traja do šest mesecev.

To lahko storite sami

To boleče stanje spada v roke zdravnika. Družinski zdravnik se bo odločil, ali je v tem primeru potrebno konzervativno ali kirurško zdravljenje. Zlom se sam po sebi ne bo zacelil, ruptura manšete rotorja pa običajno vodi do nadaljnjih zlomov.

To je razlog, da od zdaj naprej športov, kot so plezanje, golf ali tenis, ni več dovoljeno trenirati. Tudi če je po uspešnem zdravljenju pacient sposoben dvigniti roko nad glavo brez bolečin, to izzove novo rupturo. To velja tudi za ljudi s poklici, ki potrebujejo režijsko delo, kot so slikarji in varnisherji. Tukaj je priporočljivo prekvalificirati.

Zlom rotatorne manšete lahko privede do obrabe sklepov in s tem do omartroze, to je do določene oblike osteoartritisa. Da bi to preprečili, bolnikom svetujemo, da redno jemljejo sredstva proti bolečinam, na primer ibuprofen, saj ne samo zmanjšajo bolečino, ampak tudi zmanjšajo vnetje.

Alternativna medicina priporoča tudi različna prehranska dopolnila in fitoterapevtska sredstva, ki naj bi imela protivnetne lastnosti. Sem spadajo nekateri encimi, kot so bromelain, pa tudi glukozamin, hondroitin, krempljev trn (Cat's Claw), Boswellia Serrata (kadilo) in žveplove spojine metilsulfonilmetan, MSM. Zdravniki z naturopatskim poreklom ali ustrezno specializirani naturopati nudijo več informacij o njihovem vnosu in učinkovitosti.