Ledvična anemija

A ledvična anemija je ledvična anemija, ki jo je mogoče spremljati do motenj eritropoeze (sinteze rdečih krvnih celic), ki jih povzroča odpoved ledvic. Obseg ledvične anemije je odvisen od resnosti osnovne ledvične odpovedi. Ledvična anemija se običajno zdravi z zdravili.

Kaj je ledvična anemija?

Kot ledvična anemija je anemija, ki jo povzroči odpoved ledvic (premalo delujoče ledvice), ki nastane zaradi pomanjkanja eritrocitov v krvi.

Zmanjšano število eritrocitov, ki zagotavljajo prenos kisika v krvi preko hemoglobina (rdeči krvni pigment), privede do pomanjkanja kisika v telesu in povzroči simptome, značilne za ledvično anemijo, kot so bledica, hitri simptomi utrujenosti in kratka sapa.

Verjetnost za razvoj ledvične anemije se povečuje s progresivno ledvično odpovedjo. V primeru napredovale ledvične insuficience (potreba po dializi, potrebna presaditev ledvic) se ledvična anemija diagnosticira v večini primerov.

vzroki

A ledvična anemija nastane zaradi kronične ledvične odpovedi, ki ima lahko posledično različne vzroke. Dolgotrajna sladkorna bolezen, prekomerno uživanje zdravil proti bolečinam in vnetne bolezni ledvic lahko v zgodnji fazi privedejo do ledvične insuficience in ledvične anemije.

Zdrave ledvice proizvajajo več kot štiri petine potrebe po eritropoetinu, hormonu, ki spodbuja eritropoezo (sintezo eritrocitov) v kostnem mozgu. V primeru ledvične insuficience se ta hormon proizvaja le v nezadostnih količinah, tako da se sintetizira premalo eritrocitov in se razvije ledvična anemija.

Zmanjšano življenjsko dobo eritrocitov in oslabljeno absorpcijo železa s hemoglobinom lahko pripišemo tudi ledvični insuficienci in tako povzroči ledvično anemijo.

Simptomi, tegobe in znaki

Simptomi anemije so značilni za anemijo, ki jo povzroči odpoved ledvic. Zaradi zmanjšane oskrbe s kisikom se delovanje zmanjša, bolniki pa se počutijo utrujeni in izčrpani. Pojavijo se lahko omotičnost in glavoboli.

Koža in sluznice so bledi, imajo barvo, podobno kavi z mlekom. Vadba vodi v zasoplost (dispnejo). Sprva se težave z dihanjem izboljšajo v mirovanju, v poznejših fazah anemije pa vztrajajo tudi v mirovanju. Jezik je videti rdeč in gladek, kar medicinski strokovnjaki imenujejo lakirani jezik.

Poleg simptomov, ki jih povzroča anemija, so zaradi disfunkcije ledvic povezani tudi drugi simptomi. Krvni tlak narašča, sposobnost koncentracije se zmanjšuje in stanja zmedenosti so možna. Prizadene se tudi prebavni trakt, kar povzroča drisko, trebušne bolečine, slabost in bruhanje.

Ljudje pogosto izgubijo težo z izgubo apetita. Na koži se pojavijo tako imenovane uremične spremembe, kot so suhost, luskanje in srbenje. Slednje je lahko tako močno, da bolniki opraskajo kožo. Ni redkost, da se te praske okužijo. Poškodba ledvic lahko privede do menstrualnih motenj in impotence. V nekaterih primerih se pojavijo senzorične motnje, krči v teletih in bolečine v kosteh. Možni so tudi povečan srčni utrip, palpitacije in srčne aritmije.

Diagnoza in potek

Diagnosticiranje a ledvična anemija poteka na podlagi analize krvne slike, med katero se določi število krvnih celic, hemoglobin in vrednost hematokrita (skupni delež krvnih celic v krvi). Ledvična anemija se lahko domneva, če je raven rdečih krvnih celic normalna in je nivo hemoglobina normalna in / ali je raven hematokritov znižana.

V začetni fazi ledvične anemije simptomi pogosto ne zaznajo v mirovanju, medtem ko se zaradi vadbe lahko hitro pojavijo simptomi utrujenosti, šibkosti in pomanjkanja sape. V primeru napredovale ledvične anemije lahko te simptome opazimo tudi v mirovanju. Ledvična anemija je povezana tudi s povečanim srčnim izhodom, saj organizem poskuša nadomestiti pomanjkanje kisika s povečanjem srčnega utripa.

Ker ledvična anemija povzroča ledvično insuficienco, lahko opazimo simptome, značilne za okvaro ledvic (bledo kožo, zlatenico, prebavne pritožbe itd.), Odvisno od obsega in stopnje ledvične bolezni. Nezdravljena ledvična anemija dolgoročno vodi do zmanjšanja telesne in duševne zmogljivosti, pa tudi do krajše življenjske dobe.

Zapleti

Ledvična anemija pogosto vodi do zapletov, vendar so ti vedno odvisni od vrste in resnosti osnovne bolezni. Diabetiki, na primer, v največji nevarnosti zbolijo za hudo ledvično anemijo. Če pa je rahla poškodba ledvic, je anemija blaga in kaže malo simptomov. V hudih primerih se pojavijo utrujenost, padec delovanja, poslabšanje duševnosti z zmedenostjo, zasoplost in povečan pulz.

Poleg tega lahko privede do visokega krvnega tlaka, bolečin v kosteh in prebavil. Na splošno obstaja veliko tveganje za resne srčno-žilne bolezni. To velja še toliko bolj, poznejše zdravljenje ledvične anemije se začne pri bolnikih, ki še niso na dializi. Poleg tega se poveča tudi število bolniških bivanja in seveda stroški zdravljenja.

Na splošno nezdravljena ledvična anemija negativno vpliva na delovanje telesa in duha. Poleg tega se drastično zmanjša življenjska doba. Resno je tudi zmanjšanje kakovosti življenja bolnikov. Zaradi kroničnih pritožb lahko prizadeti razvijejo tudi duševne bolezni.

Tveganje za nastanek depresije je še posebej povečano. Ker pri ledvični anemiji manjka hormon eritropoetin (EPO), ga moramo dodati kot del terapije. Tveganja tega zdravljenja so majhna, vendar lahko sprva privede do zvišanja krvnega tlaka in rahlega povečanja tveganja za trombozo.

Kdaj morate iti k zdravniku?

To stanje mora vedno zdraviti zdravnik. V najslabšem primeru lahko prizadeta oseba, če se ne zdravi, umre. Običajno lahko to bolezen zdravimo razmeroma dobro s pomočjo zdravil. Najprej in predvsem se je treba posvetovati z zdravnikom, če bolnik trpi zaradi motenega vnosa kisika. To pogosto vodi v močno utrujenost in omotico. Močni glavoboli, ki trajajo, lahko kažejo tudi na bolezen.

V večini primerov je koža prizadete osebe tudi videti zelo bleda in občutek je sape. Poleg tega hude prebavne težave ali izguba apetita kažejo tudi na bolezen. Bolnikova koža je rdeča in srbeča. Če se te pritožbe pojavijo v daljšem časovnem obdobju in otežijo življenje prizadeti osebi, se je vsekakor treba posvetovati z zdravnikom. Bolezen se praviloma lahko zdravi dobro, tako da se življenjska doba prizadete osebe ne zmanjša. Popolno ozdravitev pa običajno ni dosežena, tako da je pacient odvisen od vseživljenjskega zdravljenja.

Zdravljenje in terapija

A ledvična anemija se zdravi z zdravili. Če je ledvična anemija posledica pomanjkanja eritropoetina, kar je pravilo, se za odpravo pomanjkanja hormonov vbrizga gensko sintetizirani eritropoetin (zdravljenje z EPO ali nadomeščanje eritropoetina).

Nadomeščanje eritropoetina kompenzira pomanjkanje hormona in spodbuja tvorbo krvi, zato je morda potreben dodaten vnos železa. Zadostna količina železa je bistveni pogoj za eritropoezo, povečano potrebo po železu pa lahko zagotovimo z ustreznim prehranskim načrtom in dodatnimi dodatki železa.

Ker je absorpcija železa v prebavilih s tabletami (peroralna terapija z železom) možna le v omejenem obsegu in lahko v mnogih primerih vodi do prebavne težave in slabosti, se pri ledvični anemiji priporoča intravensko dajanje (parenteralno zdravljenje z železom).

Z nadomeščanjem eritropoetina se izognemo transfuzijam krvi in ​​s tem povezanim tveganjem (virusne bolezni, prekomerne reakcije imunskega sistema, zaviranje telesne proizvodnje eritrocitov). Tveganje za srčno-žilne bolezni je zmanjšano za prizadete, ki še niso potrebni na dializi.

V primeru presaditve ledvice lahko ponavadi opazimo izboljšanje ledvične anemije, saj je bil vzrok ledvične anemije odpravljen z novo ledvico in lahko nastane dovolj eritropoetina.

preprečevanje

Eno je ledvična anemija preventivni ukrepi, ki jih povzroča ledvična insuficienca, se izognejo poškodbam ledvic. To vključuje zdravo prehrano in zgodnje zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo ledvično insuficienco (diabetes mellitus, vnetne ledvične bolezni) in s tem ledvično anemijo. Redni krvni testi v primeru kronične ledvične odpovedi prispevajo k zgodnji diagnozi in odpravi ledvične anemije.

Porodna oskrba

Nadaljnja nega ledvične anemije je odvisna od njenega vzroka. Vsekakor je potrebno redno preverjanje vrednosti v krvi, da lahko takoj reagiramo, če je potrebno. Zdravnik določi cikel. Če je ledvica sprožilec, je najbolje videti nefrologa.

Preverjanje je morda potrebno mesečno ali, če se kaže, v daljših časovnih presledkih. Zlasti v primeru ledvične insuficience lahko sklepamo, da se bo ledvična anemija ponovila. Nato je pomembno preveriti vsaj naslednje vrednosti v krvi: hemoglobin in GFR (proizvodnja urina s pomočjo ledvic). Takoj ko GFR pade pod 15 ml / min, pride do odpovedi ledvic. Hemoglobin (Hb) ne sme pasti pod 11 g / dL. Hemoglobin je železov in zato rdeč krvni pigment, ki je odgovoren za transport kisika v krvi.

Vsebnost železa se lahko poveča z železnimi tabletami ali injekcijo. Takoj, ko raven hemoglobina spet pade, je treba znova uporabiti eritropoetin (EPO), katerega učinek se odloži za nekaj tednov. EPO je hormon, ki spodbuja nastajanje krvi v kostnem mozgu. Ker se lahko krvni tlak dvigne, je to treba preveriti in upoštevati pri nadaljnji negi. Na podlagi dokumentacije vrednosti krvnega tlaka se lahko zdravnik odloči, ali je treba zdraviti z zdravili, ki znižujejo krvni tlak.

To lahko storite sami

Bolniki, ki trpijo zaradi ledvične anemije, lahko pozitivno vplivajo na uspešnost zdravljenja s spremembo prehrane. Ker je pomanjkanje železa povezano z anemijo, je potrebno zaužiti hrano, ki vsebuje železo. Še posebej, kadar prizadeti ne prenašajo ustreznih zdravil (na primer tablet). Živila, ki vsebujejo železo, vključujejo zlasti meso, izdelke iz polnozrnatih in stročnic. Priporočljivo je, da pri uživanju le-teh zagotovite zadostno zalogo vitamina C (npr. Skozi kozarec pomarančnega soka), saj to olajša absorpcijo železa v telesu.

Zdrava količina vadbe, odvisno od stopnje ledvične anemije, lahko pozitivno vpliva tudi na telo. Vaje za sprostitev in gibanje vodijo k boljšemu zavedanju telesa in lahko povzročijo tudi spremljajoče bolezni, kot so B. lajšajo srčno-žilne težave. Stik in izmenjava s podobno mislečimi v skupini za samopomoč lahko prav tako zelo pozitivno vpliva na bolnike in njihovo dobro počutje.

Vendar je odhod k zdravniku bistvenega pomena. Ker se le z zdravljenjem z zdravili lahko simptomi ledvične anemije zdravijo trajno. Prizadetim je treba redno preverjati vrednosti krvi, da lahko v primeru kakršnih koli poslabšanj zgodaj intervenirajo.