Preuranjena puberteta

Latinski tehnični izraz Preuranjena puberteta v prevodu pomeni "prezgodnja puberteta". To pomeni začetek pubertete pred osmim letom starosti (za deklice), za dečke pa začetek pubertete pred devetim letom starosti.

Kaj je prezgodnja puberteta?

Začetek pubertete lahko spet ustavimo z dajanjem hormonov. To je priporočljivo, če ni patoloških razlogov za začetek pubertete ali če obstaja sum, da zgodnji razvoj močno vpliva na višino prizadetih.
© designua - stock.adobe.com

Diagnoza Preuranjena puberteta se pojavi, ko se začne razvoj sekundarnih spolnih značilnosti, na primer dojk ali sramnih dlak, začne veliko pred običajno starostjo. Povečana rast dolžine lahko opazimo tudi pri prizadetih otrocih.

Ker je razlog za prezgodnjo puberteto lahko tumor jeter, možganov ali ščitnice, katerega rast vpliva na regulacijo hormonov ali prezgodnja puberteta lahko pri prizadeti osebi sproži kratko rast, prezgodnja puberteta velja za patološko in jo je treba zdraviti.

vzroki

Da bi lahko zdravil bolezen, pediater najprej razišče vzroke za zgodnji začetek pubertalnega razvoja. Tumor lahko na primer spodbudi prekomerno proizvodnjo spolnih hormonov s simuliranjem endokrine žleze, tako da se puberteta lahko začne zgodaj. Možno je tudi, da se regulativni hormoni spolnih hormonov ne sprostijo v zadostnem številu.

To kaže na androgenitalni sindrom, presnovno bolezen, ki zahteva redno hormonsko zdravljenje. Prezgodnja puberteta je lahko tudi genetska; V tem primeru je zdravljenje kljub temu primerno, saj predčasna rastna rast pomeni, da prizadeti tvegajo, da bodo pozneje komaj zrastli in tako dosegli le zelo majhno telesno velikost.

Simptomi, težave in znaki

Če bi otroci pokazali znake telesnega in duševnega razvoja, ki so značilni za puberteto že v zelo zgodnji starosti, bi to lahko bila prezgodnja puberteta. Ključni datum za deklice je osemletka, za dečke deveti let - od te starosti naprej nihče več ne govori o prezgodnji puberteti. Napredovanje zgodnje pubertete je lahko zelo hitro, lahko pa tudi počasno. Rdeča koža ali celo akne, mastni lasje, izcedek iz nožnice ali menstruacija pred osmim letom starosti bi morali opozoriti starše. Sprememba osebnosti lahko kaže tudi na zgodnji začetek pubertete. Prezgodnja puberteta je približno petkrat pogostejša pri deklicah kot pri dečkih.

Diagnoza in potek bolezni

Pediater je praviloma prva stična točka v primeru zgodnje pubertete. V družinski anamnezi ugotavlja, ali so starši prizadetega otroka že trpeli za podobnimi simptomi; to daje namige v gensko dispozicijo, pod katero se včasih pojavi prezgodnja puberteta. Potrebni so tudi testi, ki izključujejo prisotnost tumorja.

Če se puberteta začne nenavadno zgodaj, ni vedno bolezen. Če zdravnik lahko izključi, da so simptomi patološki - torej posledica bolezni -, bo morda še vedno potrebna terapija, da se zgodnja puberteta spet ustavi. Tudi če se takšno zdravljenje na začetku ne zdi potrebno, je treba natančno spremljati nadaljnji potek pubertete. Ker zgodnja puberteta vpliva na razvoj telesne velikosti. Zaradi tega je eden od pregledov, ki jih zdravnik opravi v okviru zdravljenja prezgodnje pubertete, rentgen kosti v roki.

Z rentgenom določi tako imenovano skeletno starost (imenovano tudi kostna starost). Skeletna starost lahko odstopa od kronološke starosti, če so določeni hrustanci in adhezije okostja že bolj napredni od tistih v reprezentativni primerjalni skupini. Zdravnik lahko s pomočjo teh primerjalnih podatkov ugotovi, da je skeletna starost določeno število let pred kronološko starostjo. Ta ugotovitev se lahko nato uporabi za napoved verjetno prihodnje višine zadevne osebe.

Po potrebi lahko zgodnjo puberteto zdravimo s hormoni, da zagotovimo, da je prizadeti otrok v odrasli dobi ustrezne višine. V zvezi s tem naj bi se prizadeti obrnili na specialiste: tako potrebne preglede kot zdravljenje lahko opravijo pri otroškem endokrinologu. Pred zdravljenjem zgodnjega začetka pubertete je seveda treba preveriti, ali je v pubertalnem razvoju osnovana druga bolezen.

Zapleti

Če predčasno puberteto sproži tumor, so možni zapleti v začetku posledica osnovne bolezni in njenega zdravljenja. V primeru benignih izrastkov je kirurško odstranjevanje običajno mogoče, ne da bi pričakovali resne zaplete. Vendar so možganski tumorji izjema in kirurško odstranjevanje je skoraj vedno tvegano. Če je kemoterapija indicirana za maligne tumorje, so zapleti običajno posledica stranskih učinkov.

Če je tumor mogoče izključiti kot vzrok za zgodnji začetek pubertete, je resne zaplete pričakovati le, če lahko motnjo spremljata kratka rast ali pritlikavost (mikrosomija). Če je to ogroženo, je treba pred puščavsko terapijo zdraviti s hormoni, saj drugače prizadeti ne bodo več dosegli svoje normalne višine.

Če zgodnji začetek pubertete ni patološki, se lahko pojavijo zapleti predvsem, če prizadeti otroci zaradi fizičnih in večinoma tudi duševnih sprememb ne morejo več obvladati vrstnikov. Zaradi tega tveganja je treba razmisliti o zdravljenju prezgodnje pubertete, tudi če iz zdravstvenih razlogov ni nujno potrebna. Hormonska terapija je lahko povezana s stranskimi učinki, o katerih je treba razpravljati posamično. Zapletov se ne bi bali.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Bolezen pred puberteto mora vedno zdraviti zdravnik. Ne pride do samozdravljenja in bolezni ni mogoče zdraviti tudi s samopomočjo. Zgodnje zdravljenje pozitivno vpliva na nadaljnji potek prezgodnje pubertete in lahko prepreči nadaljnje zaplete in simptome. Potem se je treba posvetovati z zdravnikom, če zadevna oseba trpi zaradi hudih aken, ki jih spremljajo mastni lasje ali močan izcedek iz nožnice. Očitki se navadno pojavijo zelo spontano in se lahko razlikujejo po resnosti.

Če pa simptomi ne minejo in ne minejo sami, se je treba posvetovati z zdravnikom. Ker lahko prezgodnja puberteta tudi spodbudi nastanek tumorjev, je treba izvajati redne preglede, da bi odkrili in zdravili raka v zgodnji fazi. Predčasna puberteta praviloma ne vpliva negativno na življenjsko dobo prizadete osebe. Bolezen lahko zdravi pediater ali splošni zdravnik. Vendar pa bo morda treba videti tudi specialista.

Terapija in zdravljenje

Začetek pubertete lahko spet ustavimo z dajanjem hormonov. To je priporočljivo, če ni patoloških razlogov za začetek pubertete ali če obstaja sum, da zgodnji razvoj močno vpliva na višino prizadetih. V tem primeru se bo redno dajanje zdravil z zamudo ustavilo šele pozneje, ko bo prizadeti otrok dosegel ustrezno duševno zrelost in je skeletna starost približno v skladu s kronološko starostjo.

Zdravila leuprolerin ali triptolerin so v Nemčiji odobrena za zdravljenje zgodnje pubertete. V praksi jih dajemo neposredno z injekcijo v podkožno maščobno tkivo. Tako ustvarjeno depo hormonov blokira sproščanje pubertetskih hormonov. Enkrat na mesec je treba skladišče hormonov napolniti z novo brizgo. Ta vrsta zdravljenja nima znanih stranskih učinkov.

preprečevanje

Pred puberteto se pojavi, ko je motena hormonska regulacija spolnih hormonov. Ker na to ne obstaja način, da preprečimo začetek zgodnje pubertete.

Porodna oskrba

Posamezna terapija je zelo pomembna za spremljanje uspešno zdravljene prezgodnje pubertete. To bi moralo biti odvisno od osnovnih bolezni. Morda bo potrebno jemati tudi zdravila, ki zmanjšujejo tvorbo spolnih hormonov (tako imenovani analogi GnRH) po zdravljenju prezgodnje pubertete, saj nezdravljeni bolniki vse življenje proizvedejo preveč spolnih hormonov.

To je še posebej pomembno za preprečevanje kostnih bolezni in malformacij. Če je treba puberteto začeti v starejši starosti, sta za dosego normalne rasti potrebna natančno spremljanje in zdravljenje. Raven hormona je treba redno preverjati z odvzemom vzorcev krvi pri zdravniku.

Če je bil odstranjen tumor jeter vzrok za prezgodnjo puberteto, je nujno potrebno redno pregledovanje z zdravnikom, da bi odkrili nov tumor v zgodnji fazi. Poleg tega bo morda potrebna vseživljenjska dieta, ki varčuje z jetri (izogibati se jemanju drobovine in dieti z malo maščob). Če je prezgodnja puberteta temeljila na genetski bolezni, kot je adrenogenitalni sindrom, je pomembno, da to nadaljujemo po uspešnem zdravljenju prezgodnje pubertete.

Morda bo potrebno jemati kortizol in progesteron vse življenje. O dolgotrajni terapiji je treba razpravljati z zdravnikom, ki intenzivno spremlja raven hormonov v krvi.

To lahko storite sami

Pri diagnosticiranju prezgodnje pubertete je treba najprej razjasniti, ali je zgodnjo puberteto sprožil tumor. Nato ga je treba obravnavati kot osnovno bolezen.

Če bolezni ne sproži tumor, se je treba odločiti, ali bolnika zdravimo s hormoni. To odločitev bi morali sprejeti starši v zgodnji fazi, saj lahko prezgodnja puberteta privede do kratke starosti. Tu naj starši upoštevajo priporočila svojega endokrinologa. Če je predpisano zdravilo, ga je treba jemati redno.

Zagotovo ni enostavno tako bolnikom kot njihovim staršem, da se spopadejo s prezgodnjo puberteto. Otroci se počutijo kot zunanji sodelavci, ker niso na isti stopnji telesnega razvoja kot njihovi sošolci in jih morda celo trpinčijo. Obenem so pogosto razdražljivi, razpoloženi in neuravnovešeni, kar lahko starše spravi v obup. Zato bi morali starši prizadetih otrok in otroci sami poiskati psihološko oskrbo.

Za to bolezen ni posebnih skupin za samopomoč, kar je lahko posledica dejstva, da je redka in po puberteti ni več pomembna. Na spletu pa obstajajo različni forumi, na katerih lahko prizadeti izmenjujejo ideje.