Večkratna travma pomeni večkratno poškodbo. Po definiciji gre za resno, smrtno nevarno poškodbo. Pri večkratni travmi obstaja tveganje za srčno-žilno odpoved zaradi šoka ali travmatične možganske poškodbe.
Kaj je večkratna travma?
© motorizacija - stock.adobe.com
Večkratna travma (Plural: polytraumata) je izraz, ki se uporablja v urgentni medicini. Prevod grške besedne spojine je "večkratna kršitev". To vedno pomeni resno telesno poškodbo, ki sestoji iz vsaj dveh poškodb pacienta:
- na vsaj 2 predelu telesa oz
- različne vrste poškodb na enem ali več delih telesa.
Večkratna travma je po definiciji stanje z akutno nevarnostjo za življenje. Grožnja za življenje lahko izvira iz samo ene ali več poškodb hkrati. Zanj je značilen tudi šok pomanjkanja volumna, ki ga povzročajo zunanje ali notranje krvavitve.
Za oceno in klasifikacijo obstajajo lestvice za izračun, da se določi resnost obstoječe večkratne travme. Na primer, "ocena resnosti poškodb" (GCS) je eden najpogostejših sistemov lestvice za razvrščanje več travm.
vzroki
A Večkratna travma je posledica nasilja. V večini primerov se hude telesne poškodbe zgodijo v prometnih nesrečah, vendar delovne nesreče pogosto povzročijo tudi več travm. Poleg tega so nasilni zločini ali poskusi samomora, kot je padanje oken, vzrok za številne poškodbe.
Pri nesrečah igrajo vlogo tudi akutne bolezni, ki so lahko sprožilci, vendar pogosto napačno razumljene.V prometni nesreči je na primer vzrok možganska kap, ki sprva ostane neodkrita, ker simptomi večkratne travme prekrivajo sindrom apopleksije.
Da bi se stvari še poslabšale - tudi povzročile nesreče - opijanje z alkoholom ali drogami. Približno 1% vseh urgentnih bolnikov s poškodbami trpi zaradi večkratnih travm.
Simptomi, težave in znaki
Večkratna travma ima lahko veliko različnih simptomov. Vse te simptome je mogoče enačiti s poškodbami, od katerih morata obstajati vsaj dva, da določimo večkratno travmo. Poleg tega večkratna travma običajno pomeni tudi, da je zadevna oseba v šoku. Najpogosteje pride do nezavesti.
Tipični simptomi večkratnih travm so na primer krvni obtok, huda travmatična poškodba možganov ali poškodba hrbtenice. Te bolezni so pri najhujši travmi nekatere najtežje, poleg tega pa lahko pride do reber, poškodb okončin, notranje krvavitve, odpovedi posameznih organov ali velikih ran. Poleg tega so poškodbe dodatno razvrščene. Strelske rane ali zelo hude modrice so možni simptomi večkratnih travm. V večini primerov pride do hude izgube krvi.
Pravilo je, da več ko je prišlo do poškodb, težja je travma. Ustrezno se stopnja preživetja zmanjšuje z resnostjo in zahtevnostjo poškodb. Prve dni po nastanku travme je tudi večje tveganje za oslabelost ledvic ali maščobno embolijo. Prizadetim večkratna travma običajno pomeni popolno nezmožnost ukrepanja. Nekateri ljudje zaradi takšnih travm padejo tudi v komo.
Diagnoza in potek
A Večkratna travma lahko reševalna služba pogosto prepozna na podlagi lokacije in stanja pacienta. Diagnostično je zdaj poudarek na preverjanju vitalnih znakov. Krvni tlak, EKG in dihanje so bistveni dejavniki pri ugotavljanju, ali se poškodovanec lahko prevaža.
Nujni zdravnik mora izbrati tudi prevozno sredstvo in v hudih primerih zahtevati helikopter. Posamezne poškodbe je mogoče natančno določiti le na kliniki. Ultrazvočni pregled daje prve ugotovitve o poškodbah notranjih organov, vključno s prsnim košem.
Poleg tega danes izvajamo celostno računalniško tomografijo. Klasični rentgen lahko prispeva tudi k diagnozi, vendar ga pogosto ni mogoče glede na stanje bolnika z več travmami.
Zapleti
Večkratna travma je po definiciji stanje, v katerem je bolnik hkrati utrpel več resnih poškodb, od katerih je vsaj ena smrtno nevarna. Specifični zapleti, ki se lahko pojavijo, so odvisni od vrste poškodbe in načina nesreče.
Bolniki, ki so si hkrati zlomili roke in noge, so več mesecev nepremični in potrebujejo 100-odstotno oskrbo. Če je zadevna oseba pri zavesti, trpi zaradi ogromne fizične bolečine, ki je tudi z zdravili ne moremo v celoti zatreti. Za številne prizadete je popolna nemoč, ki nastane, še posebej, ko sta obe roki zlomi, povezana z velikim psihološkim stresom.
Negovalne ukrepe, zlasti v primeru intimnih dejavnosti, pogosto dojemamo kot ponižujoče. Če pride do poškodbe hrbtenice v kombinaciji s paralizo okončin, pacienti običajno čutijo nobene ali bistveno manj bolečine, ker je živčna povezava z možgani prekinjena.
Možnost trajne paralize do popolne izgube sposobnosti premikanja udov prizadene prizadete. Tudi pri poškodbah, ki niso tako resne, se prizadeti srečujejo mesece rekonvalescencije, trajne poškodbe pa so zelo verjetno.
Kdaj morate iti k zdravniku?
Če pride do nepravilnosti ali sprememb zdravstvenega stanja zaradi zunanjega vpliva na telo zadevne osebe, se je treba za razjasnitev simptomov posvetovati z zdravnikom. V akutnih situacijah je za nudenje prve pomoči potrebna storitev reševanja. Prisotne naprošamo, da zagotovijo takojšnje ukrepe in prvo pomoč do prihoda urgentnega zdravnika. Treba je pregledati in zdraviti izgubo zavesti, oslabljeno usmerjenost ali nenormalno delovanje spomina. Glavobole, hudo izgubo krvi in bolečine v telesu mora razjasniti zdravnik. Če je telo deformirano, je mišično-skeletni sistem omejen ali je mogoče prepoznati odprte rane, zadevna oseba potrebuje pomoč.
V primeru tuje poškodbe, silovitega udarca v glavo, pa tudi hude slabosti z bruhanjem je potreben obisk zdravnika. Večkratna travma se običajno pojavi po resnem padcu, nesreči ali po tem, ko je bila podvržena nasilju. Posvetujte se z zdravnikom, da se poškodbe dokumentirajo in zdravijo. Modrice, poškodbe okončin in pohabljena drža kažejo na nepravilnosti, ki jih je treba predstaviti zdravniku. Če pride do notranje krvavitve, je dihanje blokirano ali je v stanju šoka, je potrebna takojšnja pomoč. Nenadna sprememba barve kože, notranja šibkost in neskladje kosti so znaki bolezni in jih je treba zdraviti medicinsko.
Zdravljenje in terapija
Pri Večkratna travma Prva pomoč je zelo pomembna. Ponavadi ne samo opozori na nujne službe, ampak bi moral izvesti tudi akutne reševalne ukrepe. Ti neposredni posegi so:
- stabilen bočni položaj, ko je nezavesten,
- kardiopulmonalno oživljanje pri srčnem zastoju iz ust v usta
ali tudi oživljanje ust do nosu in stiskanje prsnega koša
- hemostaza zunanjih poškodb z začasnim zaprtjem ran
Reševalna ekipa oživljanje nadaljuje s tehničnimi metodami. Cilj je stabilizirati bolnika, ki mora biti pripeljan v premično stanje. Za boj proti šoku s pomanjkanjem volumna dajemo infuzije, ki jih v kliniki dopolnjujejo transfuzije krvi.
Prva stvar, ki jo bo naredil kirurg travme, je kirurško zaustaviti krvavitev. Med zdravljenjem ima prednost vedno akutno življenjsko nevarna poškodba, zato je poudarek predvsem na stanju notranjih organov. Nujno je tudi zdravljenje travmatične možganske poškodbe in zlomov hrbtenice in velikih kosti. Ker zlomi medenice ali stegna lahko vodijo v smrtno nevarno izgubo krvi.
Manjše poškodbe skeletnega aparata se na začetku zdravijo le začasno. Na splošno velja načelo "najprej obravnavaj, kaj ubije". Praviloma zdravljenju v urgentni in operacijski sobi sledi intenziven medicinski nadzor z upravljanjem dihalnih poti. Ker so bolniki pogosto v komi, ki jih povzroča večkratna travma.
preprečevanje
Večkratna travma in preprečevanje je vprašanje preprečevanja nesreč. Varnostnih predpisov na delovnem mestu, profesionalnih zaščitnih oblačil in upoštevanja samozaščite nikoli ne smete zanemariti. Ker večino politraume povzročajo prometne nesreče, je tudi tu največ možnosti profilaksa. Številne prometne nesreče so posledica neupoštevanja najpreprostejših pravil avtošole. Tisti, ki so pozorni nanje, pomagajo, da se izognejo večkratnim travmam.
Porodna oskrba
Nadaljnji ukrepi za večkratno travmo so lahko zelo različni. Odvisno od tega, katere poškodbe so bile, ne bo potrebna nobena nadaljnja oskrba ali pa je treba sprejeti obsežne ukrepe. Pri zdravljenju zlomljenih kosti so prizadeti sklepi imobilizirani, kar pomeni, da so mišice, ki se ne uporabljajo, močno zmanjšane.
Fizioterapija zagotavlja, da se sklepi ponovno mobilizirajo in da se začne ciljno graditi mišice. Če določenih telesnih funkcij kljub zdravljenju ni bilo mogoče obnoviti, je namen nadaljnje oskrbe zagotoviti, da ima pacient najvišjo možno kakovost življenja kljub svojim omejitvam. Če so na primer amputacije povzročile motnje, je usposabljanje o uporabi proteze del nadaljnje nege.
Potrebna je natančna nadaljnja oskrba, če prizadeti organi sploh ne morejo več delovati ali če ne morejo več v celoti delovati. Izobraževanje pacienta mu pomaga, da se bolje spopade z omejitvami. Na ta način se lahko prizadeti bolje spopadejo z novo situacijo po večkratni travmi in ostanejo čim bolj neodvisni. Večkratna travma ima pogosto tudi psihološke posledice. Te niso vedno prepoznane takoj, zato jih je treba upoštevati tudi z dobro skrbnostjo.
To lahko storite sami
Tisti, ki so preživeli večkratno travmo, bodo verjetno še dolgo ostali »travmatizirani«. Pogosto trajajo leta, da se poškodbe, od katerih so nekatere smrtno nevarne, zacelijo. Medicinsko je bilo mogoče storiti vse, kar je potrebno za pacienta - kaj pa njegova psiha?
Klinike, ki spadajo v TraumaNetwork, nudijo posebne posvetovalne ure za bolnike s politraumi. Prizadeti bodo tu našli kontaktne osebe in psihologe, ki lahko nudijo pomoč pri reševanju te življenjske krize, razen medicinskih vprašanj. Priporočljivo je tudi, da se pridružite skupini za samopomoč. Najdete jih v vseh večjih mestih. Kdor živi v državi in ne more redno obiskati oddaljene skupine, bi moral zagotovo poiskati psihološko podporo.
Poleg tega je pomembno ohranjati prijateljstva in se ne umakniti. Občutek, da ste huje poškodovani in nemočni, je lahko presenetljiv nad dejanskimi poškodbami. Tu je pomembno, da se aktivno zoperstavimo strahu in naredimo čim več stvari, ki so dobre za dušo. To je lahko prav toliko wellness počitnic kot dolga, obsežna kopel.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
