Timpani izliv

Z Timpani izliv je zbirka tekočine v srednjem ušesu okoli ušesnega ušesa. Konzistenca tekočine sega od serozne (vodne) do sluzaste ali celo gnojne. Tifni izliv običajno povzroči zamašena evstahijeva cev. To vodi do rahlega negativnega pritiska v srednjem ušesu, tako da tkivna tekočina uhaja in se nabira v timpanski votlini pod kostmi.

Kaj je izliv timpanija?

Vnetni timpanski izliv običajno ni simptomov, tako da ga odkrijemo le v zelo malo primerih. Če je napredovanje hujše, se okvara sluha pojavi v obliki zmanjšanja zvočne prevodnosti.
© MariLee - stock.adobe.com

Srednje uho je na zunanji strani omejeno z ušesom in na notranji strani s kohlejo. V zgornjem predelu srednjega ušesa se nahajajo kostnice, ki preko ovalnega okna prenašajo vibracije ušesne sluznice na kohlejo v notranjem ušesu. V spodnjem predelu se srednje uho razširi na nivoju ušesne sluznice, da tvori tipično votlino, ki se odpre v evstahijevo cev.

Običajno je srednje uho napolnjeno z zrakom, Eustahijeva cev pa s povezavo z nazofarinksom zagotavlja potrebno izenačitev tlaka, tako da v zunanjem in srednjem ušesu prevladuje enak zračni tlak. Če je eustahijeva cev blokirana zaradi prehlada ali drugih vzrokov, lahko v timpanski votlini pride do rahlega negativnega tlaka, kar daje prednost iztekanju tkivne tekočine, ki se nabira v бараnični votlini in kot Timpani izliv omenjeno kot.

Ker gre običajno za serumsko tekočino na začetku, je konsistenca običajno na začetku vodnata. Doslednost se lahko bistveno spremeni, če je dolgotrajna ali kronična. Tekočina postane sluzasta in viskozna, lahko vsebuje tudi kri in se v primeru bakterijskih okužb pomeša z gnojom.

vzroki

Disfunkcija cevi Eustachi vodi do pomanjkanja kompenzacije tlaka med srednjim in zunanjim ušesom. To pogosto ustvari rahel negativni pritisk v srednjem ušesu, kar daje prednost izločanju tkivne tekočine skozi sluznični epitelij srednjega ušesa. Tekočina se nato nabira v spodnjem delu tipične votline kot tipični izliv. Če se blokada Eustahijeve cevi nadaljuje, se konsistenca in sestava бараničnega izliva spremeni v smer sluzastega, viskoznega.

Zaradi premajhnega prezračevanja očesne votline se pogosto naselijo bakterijske okužbe, ki vodijo v otitisni medij in težavo še poslabšajo. Pri otrocih, ki so nagnjeni k otitisu, lahko bakterijske okužbe povzročijo tudi izliv in ne obratno. Blokada cevi Eustachija in s tem povezano pomanjkanje prezračevanja popkovine lahko ima veliko vzrokov.

Najpogosteje blokado sproži izcedek iz nosu, prehladi, okužbe sinusov, nosni polipi ali povečane tonzile. Tudi pri otrocih z Downovim sindromom (trisomija 21) in razcepljenimi ustnicami in nepcem je lahko delovanje evstahijeve cevi omejeno.

Simptomi, težave in znaki

Vnetni timpanski izliv običajno ni simptomov, tako da ga odkrijemo le v zelo malo primerih. Če je napredovanje hujše, se okvara sluha pojavi v obliki zmanjšanja zvočne prevodnosti. Ni redko, da se omotica pojavi. Poleg tega običajno obstaja neprijeten občutek pritiska na prizadeto uho.

Bolečina se ponavadi pojavi le, kadar pride do otitisa, ki lahko, če je timpanzijski izliv močan, privede do rupture ušesne sluznice. Če rupilo ušesne sluznice pretrga, se lahko nekaj tekočine izlije v zunanji slušni kanal in vidno izteka iz ušesa. Če je timpanski izliv kroničen več kot tri mesece, se sluznica srednjega ušesa stimulira, da razvije stolpecni epitelij s tako imenovanimi gobnatimi celicami. Čašaste celice so integrirane v epitelij in proizvajajo sluz.

Diagnoza in potek bolezni

Enostavna diagnostična metoda, ki se pogosto uporablja, je otoskopija. Kopičenje tekočine v tempikalni votlini je običajno prepoznati skozi ušesno votlino, ker je ušesno črevo na pol prosojno kot tanka koža in nabiranje tekočine na drugi strani se kaže skozi malo.

Na primer, če timpanicni izliv vsebuje tudi kri, ima ušesni rob rahlo modrikast svetleč. Druga diagnostična možnost je timpanometrija, ki se uporablja za merjenje mobilnosti in elastičnosti ušesa. V kolikšni meri je timpanzijski izliv povzročil začasno ali trajno izgubo sluha, je mogoče določiti z avdiometrijo.

Zapleti

Otroke prizadenejo predvsem zapleti, ki nastanejo zaradi izcedka iz maternice. Čeprav se akutni izliv zdravi sam po sebi, obstaja nevarnost neprijetnih posledic, če bolezni ne opazimo pravočasno in ustrezno zdravimo.

Eden najpogostejših negativnih učinkov tifanicnega izliva je izguba sluha. Šteje se za posebno problematično, ker prizadeti otroci pogosto ostanejo neopaženi. To pa lahko privede do motenj v otrokovem razvoju. Včasih so prizadeti celo napačno razvrščeni kot duševno zaostali.

Da bi preprečili poškodbe sluha zaradi tipičnega izliva, je priporočljivo, da se udeležite preventivnih pregledov. Če otrok sumi, da ima težave s sluhom, je treba pregledati zdravnika za ušesa, nos in grlo. Če timpanicni izliv poteka kronično, so možni nadaljnji zapleti. Pogosto se pojavijo brazgotine sluznice srednjega ušesa ali otitis.

Poleg tega obstaja nevarnost poškodbe kostnic zaradi izliva. Če so te celo uničene, jih je treba nadomestiti z vsadkom.Poleg tega se lahko tvorijo holesteatomi, ki jih je treba odstraniti kirurško.

Nekateri bolniki imajo tudi resne učinke ušesnega izliva, kot sta mastoiditis (vnetje mastoidnega procesa) ali meningitis (vnetje meningov). Posledice бараničnega izliva lahko postanejo opazne tudi pri odraslih. To so večinoma pritožbe, kot so omotica, občutki pritiska in glavoboli.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če pride do izgube sluha, občutka pritiska v ušesu in drugih znakov ušesnega izliva, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Bolečina in omotica v ušesu sta tudi jasna opozorilna znaka, ki ju je treba razjasniti. Prizadetim je priporočljivo, da se posvetujejo s svojim družinskim zdravnikom ali ušesnim specialistom. Zdravnik lahko postavi diagnozo na podlagi fizičnega pregleda in izliv zdravi z zdravili ali zlomom cevi. Ljudje, ki trpijo za sinusitisom, rinitisom ali presnovno boleznijo, so še posebej ogroženi.

Osebe z Downovim sindromom, razcepljeno ustnico in palatino ali adenoidi prav tako spadajo v rizične skupine in jim morajo ti simptomi takoj razjasniti specialist. Poleg ušesnega specialista se je mogoče posvetovati z internistom ali splošnim zdravnikom. Otroke je treba predstaviti pediatru, če imajo bolečine v ušesu ali težave s sluhom. Če se tipanski izliv pojavi v povezavi s kirurškim posegom (npr. Po vstavitvi evstahijeve cevi), je treba obvestiti pristojnega zdravnika. Zdravljenje je ponavadi bolniško, pri čemer se tipični izliv običajno odpravi z rutinskim posegom.

Terapija in zdravljenje

Zdravljenje tipičnega izliva je odvisno od vzročno dejavnikov. Bolezni, ki so povzročile izliv tipične bolezni, se praviloma lahko zdravi. Če je zastajanje tekočine diagnosticirano dovolj zgodaj, je običajno dovolj, da obnovimo delovanje evstahijeve cevi. Če izenačitev tlaka spet deluje, obstaja velika možnost, da se bo šimpanzijski izliv umaknil sam od sebe in da se bo sluh znova regeneriral, pod pogojem, da ušesa niso poškodovali.

V preprostih primerih zadostujejo pršila za nos za dekongetiranje nosne sluznice in inhalacije. V bolj trdovratnih primerih se za zdravljenje bakterijske okužbe dajejo zdravila za utekočinjenje timpanicnega izliva in morda antibiotiki. V hudih primerih je lahko indicirana paracenteza, zarez v ušesnem mozgu, da bi lahko izločili izloček.

Vreznina v ušesnem ušesu je lahko narejena tako, da raste skupaj, ne da bi pustila trajne poškodbe sluha. V nekaj primerih, ko kompenzacije tlaka ni mogoče določiti s pomočjo cevi Eustachi, se uporablja tako imenovana prezračevalna cev, ki zagotavlja trajno kompenzacijo tlaka med srednjim ušesom in zunanjim tlakom. Ušesna cev ostane v ušesu največ dvanajst mesecev in se nato spet odstrani.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila proti ušesu in vnetju

Napovedi in napoved

Tifni izliv lahko poteka v različnih tečajih. Prognoza med drugim temelji na starosti pacienta in času diagnoze. Pri otrocih se lahko ušesni izlivi razvijejo v kronično bolezen. V bistvu lahko timpanski izliv zdravimo z odpravo vzroka. Le v posameznih primerih ostanejo v ušesnih kanalih trajne poškodbe, kot so poškodbe sluznice ali kostnic.

Pri odraslih se tipični izlivi običajno popolnoma umirijo. Dolgoročne posledice so redke. Nekateri bolniki imajo lahko okvaro sluha. Tipanski izliv je sprva povezan z bolečino in nelagodjem. Po zdravljenju naj bi simptomi popustili. Omejitev kakovosti življenja za pacienta ne gre pričakovati. Pričakovana življenjska doba se prav tako ne zmanjša z ušesnim izlivom. Prognoza se pripravi ob upoštevanju poteka bolezni, splošnega stanja pacienta in nekaterih drugih dejavnikov.

Zadolžen je ušesni zdravnik ali družinski zdravnik. V primeru kroničnih bolezni je treba prognozo redno obnavljati. Na splošno je prognoza za timpanski izliv dobra in bolnik lahko po zdravljenju vodi brez simptomov.

preprečevanje

Ukrepi za preprečevanje nastanka tipičnega izliva so sestavljeni predvsem iz zagotavljanja, da izenačitev tlaka skozi cev Eustachi deluje. Zlasti v primeru prehladov je treba paziti na čimprejšnjo obnovo izenačenja tlaka.

Porodna oskrba

V večini primerov ima prizadeta oseba le nekaj in običajno le omejenih možnosti in ukrepov za nadaljnjo oskrbo. V prvi vrsti se mora prizadeta oseba hitro in predvsem zgodaj posvetovati z zdravnikom, da prepreči nadaljnje zaplete in pritožbe. Ker ni samostojnega zdravljenja, je pacient vedno odvisen od zdravniškega pregleda pri zdravniku.

Praviloma lahko timpanski izliv relativno dobro zdravimo s preprostimi sredstvi. Zadevna oseba mora za lajšanje simptomov uporabiti sprej za nos. V nekaterih primerih bo morda potrebno tudi jemanje antibiotikov za zmanjšanje simptomov. Prizadeta oseba mora vedno poskrbeti, da jo jemlje redno in da je odmerek pravilen.

Če imate kakršna koli vprašanja ali resne stranske učinke, se morate najprej posvetovati z zdravnikom. Antibiotikov ne smemo jemati skupaj z alkoholom, sicer se bo njihov učinek bistveno zmanjšal. Nadaljnjim nadaljnjim ukrepom za tiste, ki jih je prizadela ta bolezen, običajno niso na voljo. Pričakovana življenjska doba prizadete osebe se ne zmanjša.

To lahko storite sami

Izliv iz ušesa je lahko zelo boleč. Te so običajno boljše, če je zagotovljeno dobro prezračevanje ušesa. V zvezi s tem je priporočljivo uporabiti dekongestivne kapljice za nos in dekongestivne nosne razpršila v primeru akutnega izcedka iz pipe. Te ohranjajo povezavo med nosom in ušesom odprto. To omogoča, da se tipanski izliv hitreje zaceli, pritisk na ušesu pa se umiri. Bolečina, ki jo povzroči timpanski izliv, je lahko zelo huda, še posebej pri ležanju. Dekongestivna razpršila ali kapljice so zato še posebej priporočljiva pred spanjem.

Zdravila za lajšanje bolečin, kot sta ibuprofen in paracetamol, lahko pomagajo tudi pri akutnih okužbah, da bi bolečine ublažile. Tako zdravila proti bolečinam kot kapljice za nos so na voljo brez recepta v zmernih odmerkih in morajo biti vedno na voljo v hiši, še posebej, če ste nagnjeni k ponavljajočim se ušesnim izlivom. Ker se tipični izliv običajno zdravi nezapleteno in ga pogosto povzroči virus, če je splošno stanje dobro, lahko najprej počakate, da se začne postopek celjenja.

Preizkušena in preizkušena domača zdravila, kot so čebulne vrečke, lahko tudi lajšajo bolečino. Zlasti z otroki pa morajo starši skrbno spremljati, ali se bolečina povečuje z napredovanjem okužbe ali je vročina visoka ali se ponavlja. To je lahko znak, da je okužba bakterijska. Samopomoč v tem primeru ni odvisna od posamezne ustave. Telo nato potrebuje antibiotik, ki ga bo specialist predpisal po ustreznem pregledu.