Tumor trebušne slinavke

A Tumor trebušne slinavke so lahko benigni, pa tudi maligni, pri čemer je večina diagnosticiranih tumorjev trebušne slinavke malignih. Medtem ko lahko benigne tumorje odstranimo razmeroma enostavno, so maligni tumorji ali karcinomi trebušne slinavke znani po svoji ogromni agresivnosti.

Kaj je tumor trebušne slinavke?

Pod a Tumor trebušne slinavke zdravnik opisuje tumorje, ki so nastali v trebušni slinavki - trebušna slinavka. Večina tumorjev, ki se razvijejo, je malignih; posledično tumor napada območje trebušne slinavke, ki proizvaja prebavne encime. Prizadenejo predvsem kanale, ki ležijo znotraj organa.

vzroki

Celice trebušne slinavke, ki so odgovorne za proizvodnjo prebavnega soka, začnejo nenadzorovano rasti. Kot rezultat se razvije tumor trebušne slinavke. Tudi če obstajajo benigni in maligni tumorji, se maligni tumorji (karcinom trebušne slinavke) povečujejo. Maligni tumorji so izjemno agresivni in rastejo in se množijo neverjetno hitro.

Zanj je značilno, da tvorijo metastaze, ki kasneje vplivajo tudi na druge organe (na primer pljuča ali jetra). Tudi če je znan razvoj tumorja trebušne slinavke, zdravniki še niso našli natančnega vzroka, zakaj se rast celic trebušne slinavke degenerira in nastane tumor trebušne slinavke. Včasih so genetske spremembe, ki zagotavljajo, da se zdrave celice trebušne slinavke spremenijo v tumorske celice.

Simptomi, težave in znaki

Naraščajoča zlatenica (zlatenica) je značilna za tumor trebušne slinavke; Čeprav se to običajno pojavi le v napredni fazi bolezni, velja za klasičen vodilni simptom tumorske bolezni. Bolniki se pritožujejo tudi zaradi bolečine v trebuhu, ki se nato izžareva v hrbet.

Bolečina, ki jo opisujemo kot dolgočasno in se pojavlja pretežno ponoči, je značilna tudi za tumorje trebušne slinavke. Izpuščani žolčnik (tako imenovani Courvoisierjev znak) je tudi znak, da se je oblikoval tumor trebušne slinavke. Ker tumor trebušne slinavke blokira notranje kanale trebušne slinavke, je delovanje žlez oslabljeno.

Tako da tudi bolniki trpijo zaradi prebavne motnje; hitra izguba teže je rezultat. Sladkorna bolezen se pojavi v približno desetih odstotkih vseh primerov. Spremembe pigmentacije kože in tromboze so lahko tudi prvi znaki tumorja trebušne slinavke. V napredni fazi so možne tudi povečanje jeter in motnje delovanja jeter; v končni fazi se pojavijo skrajna izčrpanost in ascites.

Diagnoza in potek bolezni

Zdravnik bo za začetek opravil ultrazvočni pregled.S pomočjo ultrazvoka je mogoče vnaprej izključiti kakršne koli druge bolezni, ki lahko sprožijo tudi bolečine v trebuhu ali zlatenico. S pomočjo slikanja z magnetno resonanco ali računalniške tomografije lahko zdravnik prepozna vse tumorje, ki so se oblikovali v trebušni slinavki.

V nekaj primerih sta morda potrebna gastroskopija in rentgen notranjih prehodov trebušne slinavke, da se lahko postavi zanesljiva diagnoza. Zaradi izboljšanih kirurških tehnik lahko danes govorimo o boljši hitrosti zdravljenja. Medtem ko je benigne tumorje mogoče enostavno in enostavno odstraniti, je zlasti maligne tumorje težko zdraviti.

Karcinom trebušne slinavke ima na primer najslabšo prognozo vseh karcinomov doslej. Tako imenovana petletna stopnja preživetja ne presega 30 odstotkov; le 20 odstotkov vseh tumorjev je mogoče odstraniti kirurško, potem ko je zdravnik postavil diagnozo. V približno 80 odstotkih vseh primerov se tumor vrne - v 24 mesecih; druga operacija je mogoča le v zelo malo primerih.

Zapleti

S tumorjem trebušne slinavke obstaja povečano tveganje za zaplete, kar še posebej velja za maligne tumorje. Ker se tumor večinoma anatomsko nahaja v bližini izliva žolča, se lahko žolč nabere in razširi do žolčnika. Posledično obstaja tveganje za vnetje žolčnika (holecistitis). Možno je tudi, da se v jetrih lahko razvije absces.

Če se vnetje žolčnika razširi po celotnem telesu, se lahko razvije življenjsko nevarna zastrupitev krvi (sepsa). Brez hitrega zdravljenja to pogosto povzroči smrt bolnika. Včasih tumor trebušne slinavke sproži blokado v črevesju. Črevesna blokada lahko posledično privede do motenega metabolizma ali zaprtja.

Tudi zaradi zmanjšanja oskrbe s krvjo obstaja tveganje, da bi se lahko prizadeti del črevesja vnesel in umrl. Maligni tumor trebušne slinavke pogosto vodi do presnovnih motenj. Ne more več proizvajati dovolj hormonov in encimov. Razvoj diabetesa (diabetes mellitus) je možen tudi pri nadaljnjem poteku raka.

Kirurško zdravljenje tumorja trebušne slinavke lahko privede tudi do zapletov. Različni posegi veljajo za resne in obsežne. Možne posledice so poškodbe sosednjih organov in telesnih struktur. Sem spadajo predvsem krvne žile, na primer glavna arterija (aorta) ali živci. Ni redko, da se pojavijo obilne krvavitve ali sekundarne krvavitve.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Ponavljajoče se prebavne pritožbe, izguba teže in apetita ter znaki diabetesa mellitusa tipa 2 kažejo na tumor trebušne slinavke. Če se ti simptomi pojavijo brez jasnega vzroka, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se pojavijo nadaljnji nenavadni simptomi in pritožbe, je najbolje, da se posvetujete s svojim družinskim zdravnikom ali gastroenterologom.

Tumor trebušne slinavke se manifestira z agresivno rastjo in hitrimi metastazami, zato je zgodnja diagnoza lahko reševalna. Kadilci, alkoholiki in ljudje s prekomerno telesno težo so še posebej verjetno, da bodo razvili tumorje trebušne slinavke. V skupino tveganj sodijo tudi bolniki s sladkorno boleznijo in ljudje z družinsko kopičenjejo bolezni. Če ti dejavniki veljajo ali če vodite nezdrav življenjski slog z malo vadbe in enostransko prehrano, mora opisane simptome zagotovo razjasniti zdravnik.

Odgovorni so družinski zdravnik, onkolog ali gastroenterolog. Med zdravljenjem se posvetujejo tudi z nutricionisti, fizioterapevti in psihologi. Terapija vedno poteka pod nadzorom specialista, ki mora biti seznanjen z vsemi nenavadnimi simptomi, stranskimi učinki in dogodki, povezanimi z boleznijo. Ker obstaja veliko tveganje za ponovitev, mora bolnik v rednih presledkih po terapiji hoditi na presejalni pregled.

Terapija in zdravljenje

Če zdravnik postavi diagnozo, štiri od petih karcinomov ni več mogoče kirurško zdraviti, ker je bolnik že v napredni fazi. Tudi če so v jetrih diagnosticirane samo izolirane metastaze, operacija ne vodi do ozdravitve. Če pa tumor ni povzročil niti oddaljenih metastaz, niti se ni infiltriral v večje arterije, je možna popolna odstranitev tumorja.

Če pa pride do infiltracije žil, je poseg tudi nemogoč. V okviru operacije zdravnik odstrani tudi bezgavke - tudi če niso prizadete. Četudi je ta varianta sporna, se vse več zdravnikov odloča za odstranitev še zdravih bezgavk.

Med kirurškim posegom zdravnik ne poskuša odstraniti celotnega organa, tako da je še vedno možna povezava s črevesjem. Zdravnik se glede na lokacijo odloči za desnostransko (duodenopankreatktomija), levostransko (resekcija repa trebušne slinavke) ali srednjo delno resekcijo trebušne slinavke. Z delno resekcijo na levi strani se vranica odstrani tudi v skoraj vseh primerih.

Včasih je popolna resekcija - popolna odstranitev trebušne slinavke - lahko zadnja priložnost, da bolnik ozdravi. Potem sta žolčni kanal in želodec povezana s črevesjem. V ta namen se uporabljajo dvignjene zanke tankega črevesa, ki so brez napetosti "povezane" s želodcem.

Če pa je tumor neozdravljiv, se zdravnik odloči za kemoterapijo. Kemoterapija se lahko šteje tudi za koristno po operaciji ali pred operacijo (če je tumor prevelik in ga je treba zmanjšati v velikosti).

Napovedi in napoved

Tumor trebušne slinavke je ena najbolj zahrbtnih vrst raka. Po registru raka Instituta Robert Koch je stopnja preživetja moških po 5 letih 6,4 odstotka. Za ženske znaša 7,6 odstotka. To pomeni, da ima rak trebušne slinavke najnižjo stopnjo preživetja raka. Vendar je napoved bolezni v veliki meri odvisna od časa, v katerem poteka diagnoza in naknadno zdravljenje. Prej ko se tumor trebušne slinavke ustrezno zdravi, bolj koristen bo za potek bolezni. Pomembno vlogo igra tudi vrsta tumorja.

Kirurška odstranitev tumorja trebušne slinavke je mogoča le pri 15 do 20 odstotkih vseh bolnikov, kar tudi negativno vpliva na nadaljnji potek. 5-letna stopnja preživetja za tiste, ki so bili operirani, je med 22 in 37 odstotki. Prognoza je še posebej slaba, če je tumor že v napredni fazi. 5-letna stopnja preživetja je le 0,2 do 0,4 odstotka.

Bolje izgleda z redko pojavljenim cistadenokarcinomom. Ta posebna oblika tumorja trebušne slinavke je že dolgo lokalizirana in je manj agresivna. Zaradi tega je njegova prognoza ugodnejša. Tudi pri endokrinih karcinomih je prognoza na splošno boljša.

Poleg tega se lahko pojavi tumor trebušne slinavke. Možne so tudi metastaze.

preprečevanje

Ker do zdaj ni znanih vzrokov, iz katerega razloga celice trebušne slinavke degenerirajo in mutirajo v rakave celice, prav tako še ni znano, kateri preventivni ukrepi bi lahko ustavili ali preprečili morebitno tvorbo tumorja.

Porodna oskrba

Tumorske bolezni zahtevajo nadaljnjo oskrbo. Po uspešni terapiji se znova oblikujejo številni tumorji. Zdravniki se soočajo s to življenjsko nevarnostjo s pozornim spremljanjem napredka. Nič drugače ni s tumorji trebušne slinavke. Ponavadi pred koncem začetne terapije zdravnik in pacient spregovorita o nadaljnji negi.

Treba je opozoriti, da ozdravitev ni vedno mogoče. Včasih se zdravniki odpovedo zdravljenju tumorja trebušne slinavke, ker je v času diagnoze preveč napredoval. Potem ima nega nega samo paliativno funkcijo. Prizadeti prejemajo zdravniško podporo, da lahko preostali čas živijo brez bolečin.

Klasična oskrba se izvaja vsaj četrtletno v prvem in drugem letu po koncu zdravljenja. Nato se ritem pregleda širi. Letni pregled zadošča od petega leta svobode do pritožb. Nadaljnjo oskrbo izvajajo bodisi v ambulanti bodisi zdravnik v zasebni praksi.

Vsebinske točke so pogovor, povezan s simptomi, in fizični pregled. Zdravnik si lahko ogleda notranjost trebuha s pomočjo endoskopske ehografije. Pogosta je tudi računalniška tomografija. Zaradi nizke stopnje preživetja s tumorjem trebušne slinavke igrajo vprašanja o življenju tudi vlogo, ki je ne gre podcenjevati. Po potrebi se lahko predpiše psihoterapija.

To lahko storite sami

Bolniki s tumorjem trebušne slinavke lahko podpirajo sebe in svoj organizem z zdravim življenjskim slogom. Z uravnoteženo prehrano in preskrbo z vitamini, hranili in elementi v sledovih se imunski sistem okrepi in izboljša počutje.

Telo potrebuje dovolj spanca in kakovostne počitniške dobe za dobro regeneracijo. Higieno spanja je zato treba preveriti in prilagoditi potrebam pacienta. Posteljne pripomočke, dovod svežega zraka in morebitne vplive okolja je treba preveriti in optimizirati.

Tehnike sprostitve in kognitivni trening pomagajo pri vzpostavljanju notranjega ravnovesja. Pacient lahko te postopke in metode uporablja samostojno ali s pomočjo strokovne podpore. Vrvež, stres ali razburjenje negativno vplivajo na zdravje in bolnika oslabijo. Zadostna vadba na svežem zraku, prostočasne dejavnosti in pogovori s sorodniki ali drugimi prizadetimi osebami se štejejo kot koristne in stabilizirajo.

Pacient mora biti osredotočen na izboljšanje njihovega počutja. Pozitivni pogledi na življenje in smeh krepijo prizadete kljub vsem neprilikam. Izmenjava z drugimi bolnimi v skupinah za samopomoč ali na spletnih forumih lahko privede do novih spoznanj. Nasveti in namigi za dobro spopadanje z boleznijo v vsakdanjem življenju vam pomagajo pri soočanju z vsemi pregledi in pritožbami.