Paliativno zdravilo

The Paliativno zdravilo se ukvarja z zdravljenjem bolezni, ki niso več ozdravljive in omejujejo življenjsko dobo. Ne gre za podaljšanje življenja, ampak za izboljšanje kakovosti življenja pacienta. Vsa zdravljenja se izvajajo s soglasjem zadevne osebe.

Kaj je paliativno zdravilo?

Paliativna medicina se ukvarja z zdravljenjem bolezni, ki jih ni več mogoče zdraviti in ki omejujejo življenjsko dobo. Cilj je izboljšati bolnikovo kakovost življenja.

Razvoj paliativne medicine je bil nujen odgovor na vse večje tabuiranje umiranja v sodobnem času kot posledica individualizacije, sekularizacije družbe in oslabitve družine. Leta 1967 je angleški zdravnik Cicely Saunders v Londonu ustanovil hospic St. Christopher's.

Dolgo pred tem je večkrat opozorila na očitke o oskrbi hudo bolnih in umirajočih ljudi v bolnišnicah. Sprejeti so bili le ukrepi za podaljšanje življenja, vendar ti nikakor niso izboljšali kakovosti življenja bolnikov. V svojem konceptu si je prizadevala, da bi smrtno bolnim bolnikom, ki nimajo več možnosti zdravljenja, omogočili dostojanstvo in kolikor je mogoče brez simptomov do konca življenja.

V Nemčiji se je razvoj paliativne medicine začel v osemdesetih letih z ustanovitvijo prvih hospic. Šele v devetdesetih letih se je paliativna medicina začela hitro razvijati. Cilj paliativnega zdravljenja je zagotoviti kakovostno življenje s celovito medicinsko, negovalno ali psihosocialno oskrbo prizadetih in njihovih svojcev.

Zdravljenja in terapije

V paliativni medicini se zdravijo bolniki z neozdravljivimi boleznimi, kot so napredovali rak, hude srčno-žilne bolezni, napredujoče bolezni notranjih organov, AIDS in tudi smrtne nevrološke bolezni (kot je ALS). Maligni tumorji predstavljajo največji delež v hospicih in oddelkih za paliativno oskrbo.

Za paliativno medicino v timu sodelujejo različni strokovnjaki. Na eni strani je treba zagotoviti zdravstveno in na drugi strani negovalno in psihosocialno oskrbo bolnikov. Medicinska oskrba vključuje zatiranje simptomov in lajšanje simptomov z metodami zdravljenja, ki prizadete osebe ne obremenjujejo. Glavni simptomi, ki se zdravijo v paliativni medicini, vključujejo bolečino, šibkost, utrujenost ali težko dihanje.

Bolečine običajno lajšamo z zdravljenjem z zdravili. Zdravila stopnje 1, kot je metamizol, se uporabljajo za blage bolečine. Visoka intenzivnost bolečine pogosto zahteva tudi uporabo šibkih ali celo močnih opiatov ravni 2 in 3. Pri pomanjkanju sape in slabosti obstajajo podobne diplomirane terapije pri uporabi zdravil. V posebnih kriznih razmerah so v okviru možnosti in ob upoštevanju možnosti za uspeh začasno izboljšanje simptomov možni tudi ukrepi, kot so invazivna ventilacija ali paliativne operacije. Vedno je treba upoštevati, ali je zdravljenje za bolnika potrebno ali celo dodatno stresno.

Cilj terapije je vedno usmerjen v lajšanje simptomov. Fizioterapija ali fizični ukrepi lahko pogosto ublažijo simptome. Drugi steber paliativne medicine temelji na negovalni in psihosocialni oskrbi pacienta. Ta del terapije postaja vedno bolj pomemben, ko bolezen napreduje. Kombinacija zdravljenja simptomov in psihološke oskrbe prispeva k visoki kakovosti življenja tudi v zadnjih življenjskih obdobjih. Pomembno je tudi vključiti bližnje sorodnike v celoten koncept zdravljenja. V zadnji življenjski fazi je to pomirjujoč občutek tako za bolnika kot za njihove svojce.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila proti motnjam spomina in pozabljivosti

Metode diagnoze in pregleda

V paliativni medicini načelo velja za uporabo čim manj tehnologije. Izogibati se je treba stresnim diagnostičnim postopkom. Bolnikova glavna težava je dobro znana. Na medicinskem področju paliativne medicine gre predvsem za nadzor simptomov. Pacientu je pogosto nesmiselno izvajati raziskave vzroka na novo nastalih simptomov.

Najpogosteje gre za začetek nove faze bolezni, pri čemer so prizadeti dodatni organi. Množico neuspešnih simptomov je treba obravnavati tako, da bolnik pridobi kakovost življenja. Treba je izvesti manj stresne teste, kot so laboratorijski testi krvi, izločanja, blata ali urina. Spremembe krvne slike ali drugih bioloških vzorcev lahko kažejo na dodatne spremembe, ki jih je mogoče nadzorovati v okviru paliativne medicine brez stresnih terapij.

Okužbe lahko pogosto znova omilimo z zdravljenjem z zdravili. V primeru neravnovesja v mineralni bilanci lahko pomaga drugačna sestava prehrane ali dodajanje dodatnih mineralov. V izjemnih primerih je v primeru zdravstvene krize lahko slikovni postopek koristen za odkrivanje nenadnih sprememb, kot so črevesna obstrukcija, obstrukcija urina ali drugo, in začetek takojšnjega nujnega zdravljenja. Vendar je glavni poudarek na zdravstveni in psihosocialni podpori hude osnovne bolezni.

Kot smo že omenili, je cilj paliativne medicine ohraniti kakovost življenja do konca življenja, kljub resnosti bolezni. Poleg medicinske oskrbe psihosocialna komponenta terapije pogosto igra še večjo vlogo. Pomembno je upoštevati nekaj pomembnih načel paliativne medicine. Eno od načel je pacientu povedati resnico o svojem stanju in mu dati orientacijo za svoje odločitve. Na podlagi tega se mora bolnik samostojno odločiti o ukrepih zdravljenja. Terapija ne sme povzročiti poslabšanja trpljenja, četudi bi morala biti dolgotrajna. Socialni stik je še posebej pomemben v paliativni medicini.