Od Auricularis magnus živec je občutljiv živec vratnega pleksusa. Živček občutljivo oskrbuje dorzalno ušesno kožo in dele lasišča. Poškodba živca ima za posledico čutne motnje.
Kaj je živec auricularis magnus?
Cervikalni pleksus je med zdravniki bolj znan kot maternični pleksus. Sestavljen je iz sprednjih vej ali rami hrbtenjačnih živcev od segmentov C1 do C4 in nosi tudi dele hrbteničnih živcev iz segmenta C5. Živčne veje pleksusa potekajo med sprednjo mišico scalenusa in mišico medius scalenus navzdol v globlji vratni predel.
Cervikalni pleksus poleg motoričnih in mešanih živcev nosi še vrsto čisto čutnih živcev. Sem spada na primer živec auricularis magnus, ki je znan tudi kot velik ušesni živec. Živček izvira iz drugega in tretjega vratnega segmenta C2 in C3 v hrbtenjači in je zato občutljiv hrbtenični živec, katerega originalna vlakna se artikulirajo skupaj z drugimi vratnimi živci v materničnem pleksusu. Občutljivi živci kažejo aferentni potek. Vzbujajo vzbujanje v naraščajoči smeri v smeri centralnega živčnega sistema, medtem ko eferentni živci prenašajo vzbujanje v drugo smer in tako iz centralnega živčnega sistema.
Živček auricularis magnus je največji živec naraščajočih živčnih vej v materničnem pleksusu. Ker živec auricularis magnus ni sestavljen iz enega samega ramusa, je izraz živec dejansko zavajajoč. Natančneje gre za dve živčni veji istega živca.
Anatomija in struktura
Živček auricularis magnus se začne iz prednjih vej drugega in tretjega hrbtenjačnega živca. Od tam se občutljivi živec vije okoli sternokleidomastoidne mišice.
V punctum nervosumu ali Erbovi točki se živec ponovno pojavi skupaj z nervus transversus colli, nervus occipitalis minor in nervi supraclaviculares in se pojavi na zadnjem robu skeletne mišice. V njenem poteku živec, tako kot mnogi drugi živci v materničnem pleksusu, prodre v površinsko fascijo materničnega vratu. Po perforaciji se nadaljuje na mišici v kranialni smeri pod ploščami in doseže parotidno žlezo. Na tem mestu se živec auricularis magnus deli na anteriorno in posteriorno vejo ali ramus.
Na območju parotida občutljiva živčna vrvica komunicira z vlakni obraznega živca. Živček auricularis magnus je čisto občutljiv živec. Motorni živci nikoli ne morejo biti zgolj motorično eferentni, ampak vsebujejo vedno občutljiva aferentna vlakna. V primeru občutljivih živcev pa je izključna uporaba vrste občutljivih vlaken pravilo. Kot vsa druga živčna vlakna je tudi živec auricularis magnus obdan z glialnimi celicami in ustreza podaljšku živčnih celic.
Funkcija in naloge
Funkcija občutljivih živcev je prenašanje vzbujanja v centralni živčni sistem. Čutni živci so na obodu povezani s tako imenovanimi receptorji. Receptorji zaznavajo dražljaje, kot so pritisk, dotik, temperatura in bolečina, in odvisno od intenzivnosti dražljaja, te dražljaje prenašajo v jezik centralnega živčnega sistema.
To se zgodi s tvorbo akcijskega potenciala, ki se končno seli po aferentnih senzoričnih živčnih vlaknih iz tkiva v centralni živčni sistem. Tu se začne končna obdelava signala in na primer zaznavanje dražljajev doseže zavest. Čisto občutljivi živci niso namenjeni prenašanju globoko občutljivih informacij. Globoka občutljivost je sestavljena iz zaznavanja dražljajev mišičnega vretena in Golgijevega tetivnega organa. Sestavljajo ga informacije o trenutnem položaju sklepov in mišic ter se preko vzponajočih komponent mešanih senzorično-motoričnih živcev prenašajo v centralni živčni sistem.
Čisto občutljivi živci nimajo nič skupnega z globoko občutljivostjo. Živček auricularis magnus prenaša le temperaturne, bolečine in dražljaje na dotik. Prevzame občutljivo inervacijo hrbtnih delov kože v predelu pretkosti in lasišča za ušesom. Občutno oskrbuje kožo preko mastoidnega procesa in tudi preoblikuje predel kože nad parotidno žlezo in mišico nadlahtnice.
Bolezni
Živček auricularis magnus se zaradi svoje izjemne dolžine uporablja kot darovalni živec pri rekonstruktivni operaciji. Pri rekonstruktivnih kirurških posegih se občasno uporablja kot priloga za obnovo krajših živčnih okvar. Vendar pa lahko okvara vpliva tudi sam živec auricularis magnus.
V primeru lezije njegovega tkiva se na zgoraj omenjenih območjih preskrbe pojavijo senzorične motnje. Te motnje se lahko manifestirajo na različne načine. Poleg otrplosti se lahko pojavijo nenormalni občutki, kot so moten občutek bolečine ali toplo-hladni občutki. Moten simptom je tudi vztrajno mravljinčenje. Periferno posredovane senzorične motnje se pojavijo, na primer, ko se pleksus materničnega vratu zatakne med mišico sprednje skaleusa in mišico scalenusa. To se lahko zgodi, ko se obe mišici povečata, na primer zaradi prekomernega stresa.
V okviru polinevropatij se lahko pojavijo tudi periferno posredovane motnje občutljivosti, ki jih je mogoče spremljati do demielinacije perifernih živčnih vej. Takšna demieelinacija degenerira izolacijske celice okoli živcev. Torej dražljaje še vedno odkrivamo, toda dražljaj, ki se ustvari kot odziv na zaznavanje dražljaja, se delno ali popolnoma izgubi na poti do centralnega živčnega sistema. Tudi travme, periferna vnetja, okužbe ali podhranjenost in zastrupitve lahko povzročijo motnje občutljivosti.
Centralno posredovane senzorične motnje živca auricularis magnus so običajno povezane s poškodbami povezanega hrbtenjačnega živca in jih lahko pripišemo na primer infarktom hrbtenjače ali multipla sklerozi avtoimunske bolezni.
