Sekcija vratu

Pod enim Sekcija vratu se kirurško odstrani vratne bezgavke in sosednje tkivo. Postopek se uporablja za zdravljenje metastaz na bezgavkah na predelu vratu.

Kaj je disekcija vratu?

Izraz disekcija vratu izvira iz angleščine in pomeni prevedeno Priprava vratu. Mislimo na radikalno kirurško metodo, pri kateri kirurg odstrani vse bezgavke v predelu glave in vratu, ker je prisoten primarni tumor.

S tem preprečimo, da bi se tumorske celice naprej razširile po telesu. V medicini razlikujemo med profilaktično in terapevtsko disekcijo vratu. Profilaktična disekcija vratu se uporablja pri odstranjevanju bezgavk, tudi če na njih ni mogoče odkriti metastaz. S tem postopkom kirurg operira mikrometastaze, ki niso vidne. Če bi lahko na drugi strani zagotovili dokaz hčerinskih tumorjev, gre za terapevtsko disekcijo vratu.

Funkcija, učinek in cilji

Najpomembnejše področje uporabe disekcije vratu je obstoj metastaz na bezgavkah na predelu vratu, ko je primarni tumor znan. Postopek se izvede tudi, če primarni tumor še ni bil ugotovljen, vendar obstajajo hčerinski tumorji.

Metastaze se pogosto kažejo pri rakih, ki se pojavijo na območju glave in vratu. Včasih prizadeti trpijo tudi zaradi tumorjev na sečil, trebuhu ali v predelu prsnega koša, na primer bronhialnega karcinoma. Najpogostejše tumorske bolezni, ki vodijo do nastanka hčerinskih tumorjev, vključujejo maligne tumorje slinskih žlez, rak grla, rak grla, maligne tumorje v nosu ali paranazalnih sinusih in neoplazme znotraj ustne votline, na primer karcinom osnove jezika ali karcinom tonzil. V večini primerov je disekcija vratu kombinirana z naknadno sevalno terapijo primarnega tumorja in regij limfne drenaže na predelu vratu.

Zdravniki razlikujejo različne vrste disekcije vratu. To so radikalna, funkcionalna, selektivna in suprahioidalna disekcija vratu, ki imajo različne kirurške tehnike. Radikalna disekcija vratu vključuje odstranitev vseh bezgavk in bezgavk na predelu vratu, vključno s sosednjim tkivom. Poleg tega se pogosto odstranijo večji živci in krvne žile, kar posledično poveča tveganje za zaplete. Ta radikalna kirurška metoda se uporablja predvsem, kadar je izrazita vloga bezgavk z metastazami.

Funkcionalna disekcija vratu je manj radikalna. Na ta način se ohranijo strukture, kot so dodatni živec, notranja jugularna vena in mišice. Funkcijska disekcija vratu se izvaja, kadar metastaze na bezgavkah niso fiksne.

Pri odstranjevanju posameznih vratnih odsekov se uporablja selektivna disekcija vratu. Nekateri primarni tumorji vplivajo le na določena območja bezgavk. Zaradi tega zdravniki razdelijo območja vratnih bezgavk na šest posebnih ravni. Selektivna disekcija vratu se izvede v primeru metastaz na bezgavkah, ki jih ni mogoče zaznati.

Suprahyoidna disekcija vratu je druga oblika, ki jo uporabljamo predvsem pri raku tal ust, raku ustnice ali raku jezika. Hioidna kost (hyoid bone) označuje mejo te evakuacije.

Pred disekcijo vratu se bolniku dodeli splošna anestezija. Nato kirurg naredi zarezo v glavi, ki prikliče mišico. Ta se nahaja v bočnem predelu vratu. Na eni ali obeh straneh vratu kirurg odstrani bezgavke, pa tudi bezgavke. Število odstranjenih bezgavk in posod je odvisno od njihove vpletenosti. V nekaterih primerih bo morda potrebna tudi kirurška širitev proti ključni kosti. Po potrebi bo zdravnik operiral dodatne dele tkiva v sosednjem območju. To lahko vključuje žleze, živce, žile, mišice ali druge bezgavke.

V primeru radikalne disekcije vratu kirurg odstrani tudi anatomske strukture, kot so sternohioidna mišica (mišica prsnice-hyoid kosti), sternothyroideus mišica (mišica prsnice-ščitnice in hrustanec), omohyoideus mišica (mišica ramensko-hiidne kosti), sternocleidomastoidna mišica (Glavna mišica glave), notranja jugularna vena (notranja jugularna vena), dodatni živec in submandibularna žleza (mandibularna žleza slinavke). To vodi do obsežne izgube tkiva, kar tudi omeji bolnikovo delovanje. Če se pojavijo zapleti, bodo morda potrebni nadaljnji kirurški ukrepi.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Pri disekciji vratu so možni različni zapleti, katerih obseg je pogosto odvisen od obsega posega.

Če se bezgavke površinsko odstranijo v diagnostične namene, negativni stranski učinki veljajo za manj izrazite in veljajo za splošna kirurška tveganja. Če pa se izvaja obsežen operativni poseg za odstranitev globokih bezgavk, se tveganje za resno okvaro poveča. Če pa se uporabljajo nežne kirurške metode in ima kirurg dovolj izkušenj, se lahko tveganje zmanjša.

Splošna operativna tveganja vključujejo a. Motnje celjenja ran, krvavitve, sekundarne krvavitve, nastanek brazgotin, vnetja, občutljivosti na koži, pa tudi vedenje ran, ki lahko zahtevajo nadaljnji operativni poseg.

Poleg tega so možne poškodbe večjih vratnih žil zaradi disekcije vratu. Redko se pojavijo življenjsko nevarne krvavitve, ki jih je treba zdraviti s transfuzijo krvi. Tveganja postopka vključujejo tudi poškodbe globokih vratnih žil. Ti pa povzročajo pomanjkanje obraza, glasilk, jezika, roke ali diafragme. Če odstranimo večje količine tkiva kot del disekcije vratu, to včasih povzroči opazne spremembe oblike.

Po disekciji vratu mora bolnik skrbeti za vrat in glavo in se izogibati sunkovitim gibom. Na območju rane je treba začasno ustaviti umivanje in britje.