Sindrom zaklenjenosti

Biti ujetnik lastnega telesa - grozna ideja, ki jo ima Sindrom zaklenjenosti (v nemščini: Ujeti sindrom ali ujeti sindrom) zatiralna resnica postane. Stephena Hawkinga je danes najbolj znan, danes medijsko primeren primer.

Kaj je sindrom zaklenjenosti?

Pri Sindrom zaklenjenosti gre za popolno paralizo štirih okončin in telesa, pa tudi govornega aparata, kar vodi v skoraj popolno izgubo sposobnosti sporazumevanja z okoljem.

Prizadeti lahko običajno komunicirajo le z gibi oči (utripajoče, utripajoče itd.), A tudi na ta način so možne le zelo omejene izjave z vprašanji da / ne (ali in / ali vprašanji).

Če se razvije tudi ta možnost razumevanja, je pomoč mogoče zagotoviti le s tehničnimi sredstvi, da bi še naprej ohranjali aktivni stik z zunanjim svetom.

Vendar je treba opozoriti, da ta bolezen nikakor ni komatozno stanje, saj ima pacient svojo celotno zavest, tj. Lahko sliši, vidi in razume svoje okolje.

vzroki

Najpogostejši vzrok te paralizirajoče bolezni je infarkt možganskega stebla. Krvna oskrba srednjih možganov, možganskega mostu in podolgovate hrbtenjače je tako močno omejena ali delno popolnoma prekinjena, da obstajajo pomembne omejitve pri različnih telesnih funkcijah.

Drugi pogosti vzroki so meningitis (vnetje meningov), posebne bolezni živcev (npr. Amiotrofična lateralna skleroza), možganske kapi in hude travme in nesreče. Sindrom zaklenjenosti lahko redkeje opazimo pri bolnikih z multiplo sklerozo, vnetjem arterij / živcev ali po zlorabi strupenih snovi / drog (heroina).

Simptomi, tegobe in znaki

Sindrom zaklenjenosti je povezan s nepoškodovanim stanjem zavesti s skoraj popolno nezmožnostjo delovanja. Prizadeti ljudje zaznavajo dražljaje. Tako lahko slišite, vonjate, okusite, vidite in tudi (omejeno) občutite. Razumevanje govora običajno ni omejeno.

Paraliza, ki se pojavi pri zaklenjenem sindromu, vključuje štiri okončine in vodoravno gibanje pogleda. V večini primerov se izgubi sposobnost govora, požiranja in izražanja obraza. Torej obstajajo le vertikalne premike oči za komunikacijo. Če ti ne uspejo, so mehanizmi za širjenje zenic še vedno nedotaknjeni. Na splošno lahko fizično situacijo od vratu navzdol primerjamo s situacijo popolnoma paraplegika.

Prizadeti niso omejeni v svoji budnosti. V najširšem smislu doživljate normalen bioritem. Skoraj ni opaziti bolečine ali neprijetnega občutka telesa. Obstaja zavedanje lastne paralize. Kognitivne možnosti so običajno omejene le na toliko, da lahko sprožilec sindroma zaklenjenosti privede do kognitivnih omejitev.

Ker so bolniki večinoma popolnoma zavestni, je treba sindrom zaklenjenosti razlikovati od vegetativnega stanja. V tem primeru se je treba vprašati, ali in v kolikšni meri prizadeti zaznavajo okolico.

Diagnoza in potek

Diagnosticiranje enega LiS ni mogoče določiti s čistim "pregledom", saj klinična slika kaže veliko podobnosti vegetativnemu stanju ali akinetičnemu mutizmu (bolezen, za katero je značilna predvsem huda motnja vožnje).

V glavnem so primerne diagnostične metode električne in magnetne meritve možganske in mišične aktivnosti. Spremembe pretoka krvi in ​​presnove možganov lahko tako določimo s pomočjo CT in MRI. Te tehnične diagnostične metode so v večini primerov kombinirane z laboratorijskimi tehnikami, na primer za boljšo oceno vnetnega stanja pri meningitisu.

Potek te bolezni je zelo individualen in je odvisen tako od njegove zdravstvene oskrbe kot od vzroka izbruha. Domnevamo lahko, da je smrtnost 59-70%, če je LiS sprožil krvavitev ali zamašitev možganskih posod. Pri travmi, tumorjih itd. ta stopnja pade na približno 30%. Bolezni, ki jih povzročajo toksini (strupi / zdravila), skoraj nikoli ne vodijo v smrt.

Zapleti

Praviloma tisti, ki jih prizadene sindrom zaklenjenega, trpijo zaradi številnih psiholoških pritožb in zapletov. Vendar se ne morete izraziti ali komunicirati z zunanjim svetom. To ima za posledico velike in pomembne omejitve v vsakdanjem življenju prizadete osebe. S sindromom zaklepanja običajno sami bolniki trpijo za paralizo in so zato v vsakdanjem življenju odvisni od pomoči drugih ljudi.

To pogosto povzroči omejeno gibljivost, tako da so bolniki odvisni od invalidskega vozička. Zaradi govornih motenj običajno ni komunikacije z zunanjim svetom. Prizadeta oseba je v vegetativnem stanju in trpi za hudo depresijo in drugimi duševnimi motnjami.

V večini primerov pacientova življenjska doba ni odvisna od sindroma zaklenjenosti. Vendar je nadaljnji potek močno odvisen od vzroka zaklenjenega sindroma, tako da splošnega poteka bolezni ni mogoče predvideti. Vzročno zdravljenje sindroma zaklenjenih ponavadi ni mogoče.

Prizadeti so odvisni od različnih terapij in pripomočkov v vsakdanjem življenju. Običajno tudi sindroma ni mogoče popolnoma ozdraviti. Bolnikov sorodniki trpijo zaradi hude depresije in drugih psiholoških omejitev zaradi sindroma.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Po definiciji sindrom z zaklepanjem prepreči, da bi prizadeti sami odšli k zdravniku. Zaskrbljujoči simptomi pa v vsakem primeru vodijo do tega, da bolna oseba konča v bolnišnici. Ker je možganska kap najpogostejši sprožilec sindroma zaklenjenosti, običajno prihaja do zdravniškega nadzora po incidentu.

Na splošno tisti, ki jih prizadene sindrom zaklepanja, nimajo možnosti predhodne medicinske oskrbe. To je zato, ker je treba stanje nujno razlikovati od drugih pogojev nezmožnosti gibanja in zagotoviti ustrezno oskrbo in nadzor. Ker prizadeta oseba ne more učinkovito komunicirati in je simptome trpljenja lahko tako enostavno zamenjati, sorodniki včasih opozorijo na možnost zaklepljenega sindroma.

Ker bolezen zahteva veliko zdravniške oskrbe, so nevrologi še posebej pomembni pri nadaljnjem poteku, da preverijo funkcionalnost telesa. Za potek morebitnega okrevanja je pomembno, da fizioterapevtska, logopedska, delovna terapija in po potrebi psihoterapevtsko zdravljenje optimalno pokrivajo specialisti.

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje prizadetih zahteva najprej eno stvar: Intenzivna in individualna kombinacija delovne terapije, logopedije in fizioterapije. Glavni cilj je mobilizirati pacienta in ga s tem osvoboditi njegove nezmožnosti gibanja. Prej ko je taka sanacija načrtovana, večja je verjetnost, da bo uspešna.

V fizioterapiji se danes uporablja načelo "sistematičnega ponavljajočega se osnovnega treninga". To vključuje, da sprva treniramo samo posamezne, majhne gibe na sklepih. Če jih je mogoče znova izvajati neodvisno in se lahko držijo določenih položajev, se vadbene vaje razširijo na več sklepov in mišičnih skupin, nato pa se izvajajo v natančnih dejavnostih (na primer držanje vilic in prinašanje v usta).

Delovna terapija nudi nadaljnjo pomoč pri pridobivanju različnih veščin. pri obnovi finih in bruto motoričnih sposobnosti. Druga področja odgovornosti so izboljšanje komunikacije (prek govorice telesa), razvoj socialno-čustvenih veščin (prikazovanje čustvenih stanj), pa tudi pomoč pri morebitnih prenovah v domačem okolju in pridobivanje ustreznih pripomočkov.

Uporaba logopedov kot tretjega stebra terapije se uporablja predvsem za trening požiranja, da se ponovno omogoči neodvisen vnos hrane. Pogoste ciljne vaje bi morale obnoviti tudi izboljšanje jezikovnih znanj, da bi dosegli bolj aktivno komunikacijo s pacientovim okoljem.

Napovedi in napoved

Prognoza za sindrom zaklepanja je ponavadi slaba. V večini primerov simptomi trajajo vse življenje ali kažejo le neznatno izboljšanje skozi življenjsko dobo. Doseganje popolnega okrevanja je redko. Kljub temu je potek bolezni odvisen od vzroka motenj. Če obstaja način za odpravo vzročnih sprožilcev, lahko pride do ozdravitve.

Za podporo kakovosti življenja in spodbujanju dobrega počutja se uporabljajo različne terapije. Te so individualno prilagojene možnostim organizma in se pogosto spreminjajo. Sindrom zaklepanja vključuje dolgotrajno zdravljenje pacienta. Brez uporabe zdravstvene oskrbe se status quo ohranja v najboljšem primeru. V neugodnem primeru prizadeti umre prezgodaj.

Številni oboleli poročajo o izboljšanju kakovosti življenja, ko samostojno in na lastno pobudo izvajajo ciljno vadbo in vadbo zunaj ponujenih možnosti terapije. Vendar je večina bolnikov vse življenje odvisna od pomoči drugih ljudi. Ponavadi jih ni mogoče obvladovati v vsakdanjem življenju brez popolne nege. Telesna okvara lahko privede do psiholoških zapletov. Bolezen predstavlja močno čustveno breme za zadevno osebo, pa tudi za svojce.

preprečevanje

Ni posebnih ukrepov, s katerimi bi se izognili bolezni. Zdrav življenjski slog brez toksinov, kot so alkohol, nikotin (in spremljajoče snovi, ki jih vsebujejo cigarete), pa tudi kakršnih koli drog lahko povzroči vzroke, kot so možganske kapi in podobno. minimalno, vendar to ni nobeno zagotovilo.

Porodna oskrba

Ker se sindrom zaklenjenega ponavadi ne pozdravi, se skrb za zdravljenje osredotoča predvsem na obvladovanje močnih omejitev gibanja. Večina prizadetih je odvisna od pomoči in podpore družine in prijateljev v vsakdanjem življenju. Omejiti je mogoče tudi govorno sposobnost, tako da prizadeti ne morejo več pravilno govoriti in ne morejo več zaužiti hrane.

Ker bolezen pogosto vodi do psiholoških pritožb, je lahko koristno, če vpleteni, vključno s sorodniki, poiščejo strokovno psihološko pomoč. Izmenjava z drugimi prizadetimi osebami v skupinah za samopomoč lahko povzroči tudi izmenjavo dragocenih informacij in samozavest pri soočanju z boleznijo.

To lahko storite sami

Simptomi, ki jih lahko ljudje z zaklenjenim sindromom sprejmejo za izboljšanje svojega položaja, so omejeni. Do začetka primerne terapije, ki omogoča vsaj delne gibe in delne gibalne sekvence, so prizadeti - razen možnosti komunikacije - popolnoma odvisni od svojega okolja.

Z začetkom terapije je tudi od zadevne osebe, da v svoje vsakodnevno načrtovanje dosledno vključuje vaje, ki jih lahko izvaja sam ali v zasebnem okolju.To še posebej velja, ko se bolnišnično bivanje konča, saj to običajno pomeni tudi zmanjšanje ur terapije.

Prizadetim situacija pomeni, da se morajo naučiti tudi nekaterih oblik komunikacije. Zaradi omejitev je treba komunikacijo prilagoditi tako, da ostane v stiku z zadevno osebo. Hkrati govorjenje ne bi smelo biti preveč poenostavljeno - tako kot na primer majhen otrok - ker se bolniki s sklepnim sindromom zdijo objektivno nemočni, vendar njihova percepcija običajno ni omejena. Od sorodnikov je tudi, da podprejo skrb za zadevno osebo. To vključuje obiske, posebej izvedene gibe rok (če je dovoljeno) in seveda preverjanje morebitnih podstavkov ali slabe drže.

Nadaljnji ukrepi, ki jih lahko sprejme prizadeta oseba in njihovo okolje, so zelo odvisni od možnega uspeha terapije in poznih učinkov sindroma zaklenjenosti. V skladu s tem jih je treba delati skupaj z zdravniki in terapevti.