Presaditev kostnega mozga

V Presaditev kostnega mozga kostnega mozga in s tem matičnih celic prenašamo, da obnovimo redno tvorbo krvi. Presaditev kostnega mozga je ponavadi indicirana, če je bil celični sistem, ki tvori kri, močno oslabljen zaradi tumorske bolezni ali predhodne terapije (zlasti kemoterapije z visokimi odmerki).

Kaj je presaditev kostnega mozga?

Kot Presaditev kostnega mozga (Kratica BMT) je ime, ki ga nadomestimo poškodovani krvotvorni kostni mozeg (medularni olij) z zdravimi celicami kostnega mozga, ki je običajno potrebno po malignih tumorskih boleznih in / ali kemoterapiji ali obsevalni terapiji z visokim odmerkom.

Na splošno se razlikuje avtologno, pri katerem presajeni material iz kostnega mozga prihaja od osebe, ki jo je treba presaditi (samo darovanje), in alogensko presaditvijo kostnega mozga, ki se uporablja v večini primerov in pri kateri dajalec in prejemnik nista ista oseba (zunanja donacija) .

V idealnem primeru je mogoče izvesti izologno presaditev kostnega mozga, označeno s tem, da celice, ki jih je treba presaditi, prihajajo od dvojčka zadevne osebe.

Funkcija, učinek in cilji

Na splošno je ena Presaditev kostnega mozga vedno potreben, ko je kostni mozeg, v katerem so tvorjene vse krvne celice, tako poškodovan zaradi bolezni ali nekaterih terapevtskih ukrepov, da te funkcije ne more več izpolniti.

Pomembno poslabšanje delovanja kostnega mozga lahko povzroči predvsem maligni tumorji, kot so limfomi (rak bezgavke) ali levkemija (krvni rak), pa tudi solidne tumorske bolezni. Občutljive avtoimunske bolezni, ki vodijo do uničenja lastnih struktur telesa zaradi motenega imunskega sistema, lahko tudi presaditev kostnega mozga potrebujejo. Poleg tega imajo visoki odmerki kemoterapije ali radioterapevtske terapije povečano tveganje poškodbe kostnega mozga.

Med presaditvijo kostnega mozga se običajno analizirajo vrednosti krvi in ​​urina, rentgensko slikanje prsnega koša (prsnega koša), trebuh in srce z ultrazvokom ter EKG (elektrokardiogram) in EEG (elektroencefalografija) za merjenje možganskih valov. Poleg tega sta pogost test pljuč in morda računalniška tomografija. V mnogih primerih se za odvzem vzorca tkiva uporabi punkcija kostnega mozga in preveri, ali se nekatere lastnosti tkiva, kot so človeški levkocitni antigeni (HLA), ujemajo.

Preden nadomestite poškodovani kostni mozeg, ga je treba popolnoma uničiti, zlasti v primeru malignih tumorskih bolezni, da se prepreči ponovitev. To se praviloma doseže z visoko odmerno kemoterapijo s citostatiki ali s kombiniranim zdravljenjem ukrepov kemoterapije in radioterapije. Po tej predhodni obdelavi, imenovani kondicioniranje, ki v povprečju traja štiri do deset dni, poteka presaditev kostnega mozga.

V zvezi z alogensko presaditvijo kostnega mozga se material iz kostnega mozga pridobiva iz kostnega mozga ali pa se matične celice kostnega mozga pridobijo iz krvi darovalca (odstranjevanje perifernih matičnih celic) in se nato v žilo vnesejo v krvni sistem prejemnika. Infuzirane zdrave celice kostnega mozga vstopijo v kostni mozeg prek krvnega sistema, se naselijo in razdelijo. Če je terapija uspešna, na novo naseljene celice kostnega mozga po nekaj tednih začnejo samostojno sintetizirati krvne celice.

Avtologna presaditev kostnega mozga (lastna donacija možganov) se običajno uporablja, kadar ni mogoče najti ustreznega darovalca. V ta namen v fazi remisije brez nastanka novih tumorskih celic bolnikov lasten kostni mozeg odstranimo, predelamo in nato zamrznemo. Po predhodnem zdravljenju s kemoterapijo in radioterapijo se bolniku vrne lasten kostni mozeg.

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

A Presaditev kostnega mozga je zelo stresen in resen kirurški poseg, ki lahko privede do življenjsko nevarnih zapletov. V skladu s tem presaditev kostnega mozga ponavadi opravimo le, če so izčrpane vse druge možnosti zdravljenja in če obstaja življenjsko nevarna osnovna bolezen z dobrimi možnostmi za okrevanje po operaciji.

Med kirurškim posegom lahko nastanejo različni zapleti. Na primer, v redkih primerih presajene celice kostnega mozga se ne naselijo v prejemnikovem kostnem mozgu. V nekaterih primerih presajene celice označujejo tkivne strukture prejemnika kot tuje in ga napadajo. Še posebej so prizadeti koža, jetra in / ali črevesje prejemnika. Vendar lahko reakcijo nadziramo z imunosupresivi in ​​po potrebi preprečimo, če pride do prekomernih reakcij.

Poleg tega se v prvih treh mesecih po kirurškem posegu močno poveča tveganje za nalezljive bolezni, med katerimi se obnovi kri in imunski sistem, za prizadete pa je lahko celo preprost prehlad. Zaradi kemoterapevtske predhodne obdelave se imunološko znanje obrambnega sistema uniči, tako da ga je treba ponovno pridobiti.

Cepljenja proti tetanusu, davicu ali otroški otroški paralizi morajo biti ustrezno ponovljena. Poleg tega za darovalca obstaja le majhno tveganje v primeru presaditve kostnega mozga, ki izhaja iz običajnih nevarnosti, povezanih z anestezijo.