Jarisch-Herxheimerjeva reakcija

The Jarisch-Herxheimerjeva reakcija je naravna reakcija telesa. Reakcija telesa nastane, ko se antibiotiki dajejo za boj proti bakterijskim okužbam in jih povzročajo endotoksini, ki jih povzroči razpadanje bakterij. Za zdravljenje se običajno uporabljajo glukokortikoidi.

Kaj je Jarisch-Herxheimerjeva reakcija?

Ko se bakterije razgradijo, sproščajo kemične spojine, znane tudi kot endotoksini. Ti produkti razgradnje bakterij povzročajo fiziološke reakcije pri človeku. Eden od njih je Jarisch-Herxheimerjeva reakcija, znan tudi kot Herx.

Ime izvira iz dermatologov Jarisch senior in Herxheimerja, ki sta opazila prve simptome reakcije pri zdravljenju sifilisa. Bakterije običajno povzročijo propadanje z antibiotiki. Endotoksini, ki se sproščajo v postopku, spodbujajo sproščanje vnetnih sporočilnih snovi, kar je značilno po Jarisch-Herxheimerjevi reakciji.

Simptomi reakcije vključujejo vročino in glavobol. Simptomi lahko trajajo od ur do več dni. Navsezadnje so simptomi pokazatelj uspešnega boja proti nalezljivim boleznim. Zdi se, da se reakcija ne dogaja v okviru vsake nalezljive bolezni, vendar se zdi, da je omejena na nekatere bakterije.

vzroki

Vzrok Jarisch-Herxheimerjeve reakcije je sproščanje vnetnih mediatorjev zaradi endotoksina in s tem razpadanja bakterij. Vnetni glasniki so biokemične snovi, ki v tkivih sprožijo vnetne reakcije in jih sprožijo. Poleg histamina in bradikinina so mediatorji vnetja na primer prostaglandini, levkotrieni in ECF.

Ti mediatorji imajo različne učinke na telo in njegove naravne procese. Če je določena raven v krvi presežena, lahko snovi povzročijo reakcije, kot so vročina in slabost, ali spremenijo pretok krvi. Večina vseh simptomov je posledica reakcije na dejavnik nekroze tumorja in interlevkina-1 iz stimuliranih makrofagov.

Jarisch-Herxheimerjeva reakcija poteka predvsem zaradi endotoksinov spirohetov. Ti endotoksini se sproščajo na primer med antibiotično terapijo sifilisa, borelioze in tifusne mrzlice. Pri lajmske bolezni se reakcija pojavi pri do 60 odstotkih vseh bolnikov. Po drugi strani pa pri nevrosifilisu prizadene le majhen odstotek vseh bolnikov.

Simptomi, tegobe in znaki

Kot del reakcije Jarisch-Herxheimer se pojavijo značilni simptomi, kot sta nenadna vročina z mrzlico in simptomatska poslabšanja prvotne nalezljive bolezni. Z učinkovitim antibiotičnim zdravljenjem Herxheimerjeva reakcija pogosto vodi do vazokonstrikcije. Zaradi tega se krvni tlak dvigne.

Poleg tega je prisotna bledica in mrzlica. Ko bolezen napreduje, se simptomi pogosto spremenijo v nasprotno. Žila se razširijo, koža pa postane rdeča s padcem krvnega tlaka. Pojavijo se lahko glavobol, mišice in kosti ali sklepi. Bolniki se pogosto pritožujejo nad utrujenostjo in izčrpanostjo.

Čim dlje traja reakcija, bolj je ranljiv bolnik za depresijo, utrujenost in pomanjkanje pozornosti. Simptomi Jarisch-Herxheimerjeve reakcije običajno trajajo nekaj ur, vendar se teoretično lahko razširijo tudi na dneve.

V skrajnih primerih lahko posebno hude reakcije povzročijo dekompenzacijo cirkulacije. V tem kontekstu razvoja šok stanja med reakcijo ni mogoče izključiti.

Diagnoza in potek bolezni

Diagnozo Jarisch-Herxheimerjeve reakcije zdravnik postavi na podlagi značilnih simptomov v ozadju zdravljenja z bakterijskimi antibiotiki. Če bolnik zavestno trpi za bakterijsko okužbo z zgoraj omenjenimi patogeni, se zdravi z antibiotiki in kaže značilne simptome reakcije, je diagnoza že potrjena.

Napoved pacienta je odvisna od resnosti reakcije in bakterijskega napada. Medtem ko nekateri bolniki ne kažejo nobenih reakcij na endotoksine bakterije, lahko v drugih primerih pride do hudega stanja šoka. To še posebej velja, ko bolniki na druge načine oslabijo in se bakterije v telesu širijo v ogromnem številu. Več ko bakterije umrejo, več endotoksinov se sprosti. Resnost Jarisch-Herxheimerjeve reakcije se povečuje tudi s številom bakterij.

Zapleti

Jarisch-Herxheimerjeva reakcija praviloma ni zaplet ali pritožba. Ta reakcija je naravna in večinoma nastane pri jemanju antibiotikov. Pri večini ljudi, ki imajo to reakcijo, se pojavijo simptomi, podobni simptomom gripe.

To običajno povzroči mrzlico, splošno šibkost in utrujenost. Odpornost pacienta tudi močno pade. Lahko se bolijo sklepi in mišice, koža pa bo še naprej pordela. Kakovost pacienta se znatno zmanjša z Jarisch-Herxheimerjevo reakcijo. Ni redkost, da se pojavijo depresija in druge psihološke težave.

Pogosto bolniki trpijo tudi zaradi motnje koncentracije in motnje koordinacije. Poleg tega lahko nekateri prizadeti ljudje zaidejo tudi v šok. To mora pregledati in zdraviti zdravnik. V večini primerov simptomi reakcije Jarisch-Herxheimer po nekaj urah popustijo, tako da ni posebnih zapletov.

Zdravljenje zato običajno ni potrebno. Če se simptomi ponavljajo dlje časa, jih je mogoče omejiti s pomočjo zdravil. Pričakovana življenjska doba se ne spremeni z Jarisch-Herxheimerjevo reakcijo.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Ker je Jarisch-Herxheimerjeva reakcija naravna reakcija telesa, obisk zdravnika ni nujno potreben. Simptomi se kažejo kot obramba pred patogeni in mikrobi. Običajno spet izginejo v kratkem času, tudi brez zdravstvene oskrbe. Kljub temu se lahko kadar koli posvetujete z zdravnikom, če se simptomi povečajo ali če bolezen traja dlje.

To še posebej velja, če želi zadevna oseba aktivno podpirati svoj organizem z obstoječo osnovno boleznijo. To skrajša postopek celjenja. Glede na bolezen se lahko posvetujete z zdravnikom, če obstajajo znaki, kot so vročina, utrujenost, omotica ali splošno slabo počutje. V primeru bolečine, izčrpanosti ali notranje šibkosti se v sodelovanju z zdravnikom pripravi optimalna terapija za boj proti patogenom.

V primeru zmanjšanja običajne ravni delovanja, motenj koncentracije ali motenj v pozornosti je mogoče izboljšati z dajanjem zdravil. Splošen občutek bolezni je dovolj, da pokličete pomoč zdravnika v boju proti obstoječim bakterijam. Če zadevna oseba trpi zaradi mrzlice, nespečnosti ali nelagodja v kosteh in sklepih, se mora posvetovati z zdravnikom. Če stanje izčrpanosti traja več dni ali če se krvni sistem pokvari, je nujno priporočljiv obisk zdravnika.

Zdravljenje in terapija

Jarisch-Herxheimerjeve reakcije ni mogoče zdraviti vzročno. Smrt bakterij je nujno potrebna pri zdravljenju bakterijske okužbe. To pomeni, da se antibiotikov ne da odpovedati samo zato, ker lahko endotoksini razpadajočih bakterij povzročijo fizično reakcijo v obliki Jarisch-Herxheimerjeve reakcije.

Ker bakterijske okužbe v najslabšem primeru vodijo do sepse in s tem življenjsko nevarnega stanja, je pri zdravljenju okužbe sprejeto tveganje reakcije Jarisch-Herxheimer. Če se reakcija sploh začne, lahko bolnikovo stanje vsaj simptomatsko zdravimo. Običajno se dajejo glukokortikoidi, da se simptomi poslabšajo ali oslabijo.

Ta ukrep poteka pred dejanskim dajanjem antibiotikov in tako ustreza preventivni profilaksi. Če se simptomi vseeno pojavijo, se v večini primerov uporablja antipiretik. Prekinitev antibiotične terapije običajno ni potrebna. Izjema je stanje šoka, pred katerim je še posebej huda Jarisch-Herxheimerjeva reakcija.

Bolnikom pogosto svetujejo, naj pijejo več tekočine. Kopeli so pogosto primerni tudi kot podporni ukrepi. Najpomembnejša stvar pri zdravljenju je ustrezna uporaba kortizona. Če obstaja sum nevroborrelioze, uporaba kortizona ne more samo poslabšati borelioze. Pričakovana Jarisch-Herxheimerjeva reakcija je lahko tudi močnejša.

Napovedi in napoved

Prognoza reakcije Jarisch-Herxheimer je opisana kot ugodna. Simptomi se pojavijo kot stranski učinki pri dajanju zdravil. To so antibiotiki, ki se uporabljajo v primeru bakterijske okužbe. Takoj, ko se zdravljenje, ki ga je predpisal zdravnik, ukine in organizem razgradi in absorbira aktivne sestavine pripravkov, se simptomi ublažijo. Prej ko se lahko predpisana zdravila prekinejo ob posvetovanju z zdravnikom, hitreje bo prišlo do regresije simptomov.

Vendar ne smete prenehati jemati sami pripravkov, saj obstaja osnovna bolezen, ki jo je treba še naprej zdraviti. Načrt zdravljenja optimizira zdravnik na podlagi Jarisch-Herxheimerjeve reakcije, tako da si lahko še naprej prizadevamo za popolno okrevanje.

Dlje kot zadevna oseba jemlje antibiotike in daljša je reakcija organizma nanje, bolj verjetno postanejo sekundarne bolezni ali motnje. V hudih primerih lahko pride do duševne bolezni ali šoka. Zaradi tega je za dobro prognozo potrebno ob prvih nepravilnostih, kot so izčrpanost, izčrpanost ali bolečine v sklepih, kosteh ali mišicah, se posvetovati z zdravnikom. To je edini način za zagotovitev, da lahko prizadeta oseba čim prej prejme pomoč.

preprečevanje

Preprečevanje je ključnega pomena pri reakciji Jarisch-Herxheimerjeva in se je zdaj uveljavilo kot medicinski standard za dajanje antibiotikov v okviru različnih okužb. Za preventivo se praviloma uporablja profilaktična uporaba glukokortikoidov.

Porodna oskrba

V večini primerov so ukrepi neposredne nadaljnje oskrbe zaradi Jarisch-Herxheimerjeve reakcije zelo omejeni, tako da je oseba, ki je prizadeta s to boleznijo, odvisna predvsem od hitre diagnoze in tudi od hitrega zdravljenja bolezni, tako da nadaljnjih ne bo. Zapleti ali druge pritožbe. Zgodnja diagnoza vedno zelo pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni in lahko tudi prepreči poslabšanje simptomov.

V večini primerov se Jarisch-Herxheimerjeva reakcija zdravi z jemanjem antibiotikov. Zadevna oseba mora biti vedno pozorna na reden vnos in pravilen odmerek antibiotikov, da se simptomi pravilno lajšajo. Pri otrocih morajo starši nadzorovati pravilen vnos. Če je kaj nejasnega ali imate kakršna koli vprašanja, se morate najprej posvetovati z zdravnikom.

Poleg tega lahko povečan vnos tekočin pozitivno vpliva tudi na nadaljnji potek Jarisch-Herxheimerjeve reakcije. Stik z drugimi ljudmi, ki jih je prizadela ta bolezen, je lahko tudi zelo koristen, saj ni redko, da se izmenjujejo informacije, ki bi lahko ublažile simptome.

To lahko storite sami

Medtem ko zdravnik zdravi vzrok reakcije Jarisch-Herxheimer, lahko bolnik posamezne simptome sam zdravi s številnimi ukrepi in domačimi sredstvi.

Če imate vročino ali mrzlico, počivajte v postelji in počivajte. Telesno temperaturo je treba redno preverjati. Bolečine v mišicah, kosteh ali sklepih je mogoče omiliti z nežnimi pomirjevali, kot je šentjanževka. Zmerna vadba, a tudi hladne blazinice ali prhanje pomaga pri utrujenosti in utrujenosti. Za izključitev zapletov mora zdravnik predhodno privoliti uporabo teh ukrepov. Zdravnik bo tudi priporočil, da bolnik spremeni svojo prehrano. Simptome lahko omilimo vsaj s povečanim vnosom tekočine. V pomoč so tople kopeli in sprostitveni ukrepi.

Najpomembnejši ukrep pa je zdravniški nadzor. Nevroborreliozo lahko odkrijemo in zdravimo le v zgodnji fazi s skrbnim spremljanjem s strani specialista. Pojasnitev vzroka je bistvenega pomena za izbiro zdravil, zato je na prvem mestu medicinska diagnoza. Če obstajajo znaki zastrupitve z antibiotiki, nadaljnjih ukrepov za samopomoč ne smemo sprejemati. Bolnik bi moral nemudoma iti v bolnišnico in opraviti medicinsko zdravljenje Jarisch-Herxheimerjeve reakcije.