Hiperkapnija

Hiperkapnija nastane z zakisljevanjem krvi z ogljikovim dioksidom. Zagotavlja, da zgornje dihalne poti ne delujejo več pravilno. Če bolnika ne zdravimo čim hitreje, lahko v najslabšem primeru pride do anestezije ogljikovega dioksida in smrti zaradi odpovedi dihanja.

Kaj je hiperkapnija?

Spodaj Hiperkapnija medicina razume, da je vsebnost CO2 v (arterijski) krvi previsoka. Pri zdravih ljudeh je arterijski parcialni tlak največ 40 mmHg. Bolniki s hiperkapnijo imajo vrednost večjo od 45 mmHg. Pri hiperkapniji razlikujemo med akutno in kronično obliko.

Če človek iz določenih razlogov ne more izdihniti ogljikovega dioksida, ki nastaja ali vdihuje kot presnovni stranski proizvod, se ta nabira v krvi. Nato se delni tlak CO2 v alveolih dvigne. Večja kot je acidoza (acidoza) krvi s plinom, bolj je ovirana dihalna aktivnost pljuč.

Pojavi se respiratorna insuficienca (kratka sapa). Hiperkapnija se lahko kaže tudi kot simptom drugega stanja, na primer Pickwickovega sindroma pri bolnikih z globoko debelostjo. Če dihalne odpovedi ne zdravimo pravočasno, pride do resnih poškodb možganov in srca. V najslabšem primeru se anestezija s CO2 pojavi z naknadno smrtjo zaradi dihalne odpovedi.

vzroki

Hiperkapnija ima lahko različne vzroke.Na primer, neželene okoliščine (nesreče) privedejo do vdihavanja zraka, ki zelo vsebuje CO2. Ponovno dihanje CO2 kot sindrom nenadne smrti dojenčka (SID) lahko povzroči tudi hiperkapnijo. Presnovna alkaloza, ki jo sproži akutno pomanjkanje kalija, lahko povzroči tudi čezmerno kopičenje CO2 v krvi.

Neustrezna dihalna funkcija (respiratorna insuficienca) zaradi poškodbe alveolov (zdroba prsnega koša kot posledica nesreče) ali zaradi ovire v dihalnih poteh so tudi vzrok za prekomerno kislost v krvi s CO2. Drugi sprožilci so: Poškodba dihalnega centra v možganih zaradi možganskega infarkta, okvara živčnih poti do prsnih mišic zaradi paraplegije, pljučne embolije, pljučnega tumorja, hudih napadov astme, pomanjkanja sape zaradi močnega prehlada, hudega emfizema ali pljučnice.

Pojavijo se lahko tudi septični šok, nekatere živčno-mišične motnje, uporaba neprimernih zdravil (steroidi, diuretična zdravila, pomirjevala, anestetiki) in naključna uporaba kisika pri bolnikih s kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB).

Zaradi trajne preobremenitve njihovih dihalnih poti imajo tako ali tako visoko kislost v krvi. Slednje pa zahteva aktiviranje refleksa dihanja. Če se nato po nesreči priskrbi kisik, se dihalni dražljaj zavira in v najslabšem primeru dihanje ustavi.

Simptomi, težave in znaki

Simptomi blage hiperkapnije vključujejo pordelost kože, glavobol, jasno prepoznavne žile, trzanje mišic, povečano bitje srca in blago zmedenost. Ko se delni tlak CO2 dvigne, se pojavijo tremor (tremor), povečano dihanje kot poskus kompenzacije kratke sape, zvišanja krvnega tlaka in omotičnosti.

Če zadevna oseba potem ne dobi pomoči in se delni tlak dvigne na več kot 50 mmHg, se pojavijo napadi, potenje, srčni utrip, panika in hipoksija (nezadostna oskrba telesa s kisikom). Srčni utrip upočasni, krvni tlak močno pade. Motnje v zavesti sledijo vse večji zaspanosti. Bolnik pade v komo (CO2 anestezija). Če v tej fazi hiperkapnije ni prezračevanja, se bodo njegove ustnice obarvale modro (cianoza), smrt pa bo povzročila odpoved dihanja.

Diagnoza in potek bolezni

Hiperkapnijo lahko določimo z analizo plinov v arterijski krvi. Izmeri se tudi pH vrednost in nasičenost krvi s kisikom. Če pH pade pod 7,35, je prisotna respiratorna acidoza. Prekomerna zakisanost krvi vodi do zožitve krvnih žil v pljučih, hkrati pa se razširijo tudi možgani in preostali del telesa. Posledično se poveča koncentracija kalija v krvi, kar poslabša delovanje srca in lahko privede do srčne aritmije. Zaradi delnega tlaka več kot 60 mmHg pacient pade v komo.

Zapleti

Brez zdravljenja lahko hiperkapnija v najslabšem primeru privede do smrti bolnika. Praviloma prizadeti umre pod anestezijo, ki jo povzroči ogljikov dioksid, saj je kri izredno kisla. Konec koncev se dihanje ustavi in ​​s tem tudi srčni zastoj. V akutnih nujnih primerih je nujno zdravljenje zdravnika.

Poleg tega prizadeta oseba trpi zaradi velikega srčnega utripa in dobrega razumevanja. Pojavijo se tudi glavoboli in bolnikova koža je običajno pordela. Mišice nehote trzajo in pojavi se tremor. Kakovost življenja je zaradi hiperkapnije izjemno zmanjšana, zadevna oseba pa trpi tudi zaradi omotice in slabosti.

Neredko pride tudi do izgube zavesti, pri kateri lahko bolnik zaradi padca utrpi tudi poškodbe. Večina ljudi ima tudi napad panike, ko se pojavijo simptomi hiperkapnije. Zdravljenje bolezni je v vsakem primeru akutno in prizadete mora ohraniti pri življenju.

Tudi osnovno bolezen je treba zdraviti. Ali se bodo pri tem zdravljenju pojavili nadaljnji zapleti, je močno odvisno od osnovne bolezni in je običajno ni mogoče splošno predvideti. V večini primerov pa se življenjska doba zaradi hiperkapnije zmanjša.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če opazimo simptome, kot so pordelost kože, glavobol in trzanje mišic, je vzrok lahko hiperkapnija. Če se ti simptomi pojavijo brez očitnega razloga in se vztrajajo več kot tri do štiri dni, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če obstajajo drugi simptomi, kot sta povečan pulz ali zmedenost, morate še isti dan obiskati zdravnika.

Če hiperkapnije ne zdravite, napadejo napadi, palpitacije in znoj - potem je potrebno zdravniško pomoč najpozneje. Če je zavest vse večja, je treba opozoriti reševalno službo. Zunanji znaki, kot so modre ustnice, ponavadi povezani s krčenjem prekrvavitve, zahtevajo takojšnje ukrepe prve pomoči. Potem je treba zadevni osebi nuditi nujno medicinsko pomoč ali jo odpeljati v bolnišnico. Hiperkapnija je pogosto povezana s pomanjkanjem kalija, hudim prehladom ali pljučnico.

Vzrok je lahko tudi septični šok in uporaba nekaterih zdravil. Če se omenjeni simptomi pojavijo v povezavi s temi boleznimi in dejavniki tveganja, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Poleg družinskega zdravnika je pravi stik pulmolog ali specialist interne medicine.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Terapija in zdravljenje

Prva nujna medicinska obravnava je sestavljena iz odstranitve nezavednega oblačila od nezavestnega pacienta in dvigovanja njegovih prsi. Noge je treba postaviti nižje. Nato nataknemo kisikovo masko. Tekočino je treba dajati zmerno, če sploh. Na oddelku za intenzivno nego lahko bolnikovo osnovno bolezen poleg nadaljnjega prezračevanja zdravimo. Prezračujemo ga z intubacijo ali s pomočjo kisikove maske.

Povezan je z BIPAP (dvofazni pozitivni tlak v dihalnih poteh). Inovativni prezračevalnik omogoča prebujenemu pacientu, da diha na spodnjem in tudi na zgornjem nivoju tlaka. To spodbudi aktivnost diafragme, kar posledično sproži aktivacijo dihalne črpalke. Če močneje vdihnete, se zgornja raven tlaka zniža, dokler oba nivoja tlaka ne ustrezata drug drugemu. Nato bolnika s hiperkapnijo iztisnemo.

Pri kronični prezračevalni insuficienci je težje prezračevati bolnega, saj so običajno le rahlo sedirani in morajo zdravniki počakati, da se ustavi lastno dihanje. Bolniki s hiperkapnijo prejemajo tudi beta simpatomimetike in teofilin. Če je prevelik odmerek pomirjeval ali opiatov vzrok zakisanja krvi, se daje aneksat ali nalokson.

Napovedi in napoved

Hiperkapnija ima neugodno prognozo. V hudih primerih in brez zdravljenja bolezen vodi do zastoja dihanja in s tem do smrti bolnika. V primeru nesreče ali sindroma nenadne smrti dojenčka je malo možnosti za pravočasno zdravstveno oskrbo, ki bi zagotovila preživetje zadevne osebe. Če vdihnemo zrak z visoko koncentracijo CO², zadevna oseba postane življenjsko nevarna in skoraj ni možnosti zdravljenja ali pa je potrebna pomoč prepozno na kraju samem.

Če se hiperkapnija pojavi kot posledica izrazite debelosti ali intenzivne pljučnice, je tudi malo možnosti za ozdravitev. V večini primerov se ukrepi za podaljšanje življenja začnejo, ker je osnovna bolezen tako napredovala, da je mogoče okrevanje dokumentirati le v zelo redkih primerih. Poleg smrti lahko hiperkapnija povzroči izgubo zavesti. To znatno poveča verjetnost pojava posledic ali trajnih okvar.

Obstaja realna možnost, da se simptomi ublažijo le z zgodnjim zdravljenjem obstoječe osnovne bolezni in zadostnim sodelovanjem bolnika za izboljšanje zdravja. Popolna svoboda simptomov se redko daje, pod določenimi pogoji pa je na splošno možna. Če dihalne funkcije ni nepopravljive škode, se lahko pojavi.

preprečevanje

Za preprečevanje hiperkapnije je priporočljivo, da nikoli ne zlorabljate steroidov, odvajal, opiatov, pomirjeval in drugih zdravil. To velja tako za trajanje uporabe kot za odmerjanje snovi. Rekreativni potapljači naj se ne vzdržijo dihanja. Vsakdo, ki trpi za KOPB ali jemlje diuretike ali steroide, mora zagotovo v kratkih presledkih preverjati vrednosti krvi. Poleg tega lahko pogosto prezračevanje zaprtih prostorov prepreči nevarno hiperkapnijo.

Porodna oskrba

V večini primerov hiperkapnije so možnosti nadaljnje oskrbe razmeroma omejene. Zadevni osebi so na voljo šele po uspešnem zdravljenju, tako da je treba prepoznati in zdraviti predvsem bolezen v zgodnji fazi. Prej ko odkrijemo hiperkapnijo, boljši je nadaljnji potek.

Vedno ga ni mogoče popolnoma pozdraviti, tako da je pričakovana življenjska doba pacienta v mnogih primerih omejena s to boleznijo. S to boleznijo mora prizadeta oseba v vsakem primeru skrbeti za svoja pljuča. Kajenju se je treba izogibati. Na splošno zdrav način življenja z zdravo prehrano pozitivno vpliva tudi na potek bolezni.

Izogibati se je treba težkim obremenitvam telesa ali napornim telesnim aktivnostim. Jemanje zdravil lahko pozitivno vpliva tudi na potek bolezni. Zadevna oseba mora zagotoviti redno odmerjanje ob redni uporabi. Poleg tega sta za razbremenitev pacienta zelo pomembna podpora in skrb lastne družine in prijateljev.

To lahko storite sami

Za hiperkapnijo je praviloma potrebno takojšnje zdravljenje urgentnega zdravnika. To lahko prepreči bolnikovo smrt. Pritožbo je mogoče relativno enostavno preprečiti z zlorabo steroidov ali odvajal. Tudi drugih zdravil, ki lahko vodijo v to bolezen, se ne sme jemati v velikih količinah. Hiperkapniji se lahko izognemo tudi z rednim prezračevanjem zaprtih prostorov, saj to omogoča, da v prostor prinese svež, nizkoogljični zrak od zunaj.

Če pride do hiperkapnije, je treba najprej poklicati urgentnega zdravnika. Dokler zdravnik urgentne službe ne pride, mora biti oblačilo prizadete osebe zrahljano, če omeji njegovo telo. Poleg tega mora biti prsni koš visok, noge pa nizke, da ublažijo simptome. Tekočine je treba dajati tudi v zelo majhnih količinah. Nadaljnje zdravljenje nato opravi urgentni zdravnik z uporabo naprave za prezračevanje.

Med zdravljenjem morajo biti prizadeti pozorni na uporabo zdravil. Redni krvni testi lahko preprečijo tudi morebitne zaplete in simptome.