Distopija testisov

Testisi se med embrionalnim razvojem migrirajo v skrotum iz ledvic. Če ta pohod še ni končan pred rojstvom, je eden Distopija testisov govor. Testosti testisov se zdaj lahko zdravijo kirurško ali s hormoni.

Kaj je distopija testisov?

Diagnozo distopije testisov je mogoče postaviti z različnimi pregledi. Eden najpomembnejših pregledov je palpacija. V določenih okoliščinah je lahko koristna tudi laparoskopija ali ultrazvočni pregled.
© Henrie - stock.adobe.com

Distopiji testisov so nepravilnosti položaja testisa. Testis leži začasno ali trajno zunaj skrotuma. Distopija testisov ustreza bodisi testni ektopiji bodisi nerazdeljenemu testisu. Neodlečen testis je nepopoln spust testisa. To pomeni, da se testis ni povsem spustil od mesta tvorbe do cilja. Ta pojav se še dodatno razlikuje glede na konec selitve.

Poleg nihala testisa, dimeljskega testisa in drsnega testisa šteje še eno Kriptorhidizem o tem pojavu. V testisu je testis zapustil vnaprej določeno pot pri selitvi z mesta tvorbe na namembno mesto. Glede na končno lokacijo testisa obstajajo penilna, stegnenična, prečna in perinealna testisna ektomija. Približno tri do šest odstotkov novorojenčkov trpi zaradi testisi testisov.

vzroki

Testisi nastanejo na ravni ledvic. Pogost sistem žlez je njihov izvorni kraj. Zato se morajo testisi seliti po dimeljskem kanalu navzdol v skrotalni predelek. V peritoneumu se premikajo vzdolž izbočenih prstov. Ta pohod je znan tudi kot spust testisov. Spust testisov se začne okoli petega tedna nosečnosti. Spust je končan šele v sedmem mesecu.

Takoj, ko sta oba testisa dosegla cilj, je znak zrelosti. Prezgodnji porod pred sedmim mesecem lahko prekine spust testisov. V tem primeru so nerazstavljeni testisi samo izraz nezrelosti in se lahko upočasnijo do dejanskega roka. Drugi vzrok je lahko uporaba analgetikov med nosečnostjo.

Motnje v hormonskem ciklu, genetski vzroki ali anatomske ovire se lahko obravnavajo tudi kot vzroki za trajne neodprte testise.

Simptomi, težave in znaki

V nerazdeljenem testisu se je lahko testis selil po predvideni poti, vendar se je njegova selitev predčasno zaustavila. Znaki nerazstavljenih testisov se razlikujejo glede na vrsto nenormalnosti. Na primer, pri kriptohizmu se testis nahaja v trebuhu. Gnojni testis ustreza testisu, ki je ostal v dimeljskem kanalu.

Drsna ode je že skoraj dosegla cilj, vendar zaradi kratke spermatične vrvice leži v dimeljskem kanalu, od koder jo lahko potisnemo v mošnjo. Nihalo testis je doseglo skrotum, vendar se pri vzburjenju premakne iz skrotuma. Za razliko od nerazstavljenih testisov je med testom testis med testom zapustil predvideno pot.

Femoralni testis pomeni testis pod kožo stegna. Perinealni testis leži v perinealnem območju, testis penisa se premakne na gred penisa, prečni testis pa leži v predelu skortal na drugi strani.

Diagnoza in potek bolezni

Diagnozo distopije testisov je mogoče postaviti z različnimi pregledi. Eden najpomembnejših pregledov je palpacija. V določenih okoliščinah je lahko koristna tudi laparoskopija ali ultrazvočni pregled. Niso vse testisne distopije v enakem tveganju ali sploh potrebujejo zdravljenje.

Nihalo testis na primer nosi majhno tveganje, druge distopije testisov pa so povezane z določenim tveganjem za degeneracijo. Brez ustrezne terapije je tveganje za razvoj malignega tumorja testisov pri prizadetih lahko do 32-krat večje. Na primer testisi, ki ostanejo v trebuhu, predstavljajo največjo nevarnost degeneracije. Tudi testisna distopija lahko ogrozi plodnost. Anomalije v položaju testisov so eden najpomembnejših vzrokov motene plodnosti.

Zapleti

Testistotska distopija povzroči nepravilno namestitev testisov v telesu rojenega otroka. Praviloma položaja ni mogoče predvideti, ker se resnost simptoma lahko razlikuje. Po porodu pa se lahko odpravi kirurški poseg za odpravo simptomov. V večini primerov ni posebnih pritožb ali zapletov.

Zaradi selitve testisov pacient običajno ne občuti nobenih posebnih simptomov. Vendar se tveganje za nastanek tumorja izjemno poveča, tako da je zdravljenje zelo priporočljivo in se v večini primerov izvaja. Poleg tega lahko distopija testisov privede tudi do neplodnosti in tako izjemno omeji življenje prizadete osebe v odrasli dobi.

To lahko privede do različnih psiholoških pritožb in zapletov, tako da prizadeti pogosto trpijo za depresijo in zmanjšano samopodobo. Partner lahko razvije tudi depresivno razpoloženje. V večini primerov zdravljenje poteka po porodu in ne vodi do zapletov. V nekaterih primerih distopija testisov izgine sama od sebe, zato zdravnik običajno počaka šest mesecev po porodu pred operacijo.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Distopijo testisov običajno diagnosticira pristojni zdravnik ali porodničar takoj po porodu. Zdravljenje je potrebno, če se odstranjen testis v nekaj urah do dneh ne raztopi sam. Starši, ki pri otroku občutijo bolečino ali drugo nelagodje, naj se pogovorijo s svojim zdravnikom. Če se v predelu skrotuma razvijejo zapleti, kot so močne bolečine ali težave s krvnim obtokom, je treba otroka zdraviti v bolnišnici.

Za distopijo testisov je vedno treba razjasniti pediater ali urolog. V nasprotnem primeru lahko neskladje privede do neplodnosti in raka testisov. Osebe z diagnozo distopije testisov v otroštvu bi morale v odrasli dobi imeti redne urološke preglede. Tesno spremljanje zagotavlja, da se ne razvije noben napačen položaj. Če že obstajajo znaki neplodnosti ali kakšne druge bolezni, je treba bolnika pregledati glede morebitnih neodobrenih testisov in ga po potrebi zdraviti.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Praviloma se prvih šest mesecev po porodu ne začnejo terapevtski koraki. V tem času zdravniki počakajo, da preverijo, ali se lahko testis še premakne v predvideni položaj. Če se testis sam ne premakne v položaj, se lahko spodbudi spust z dajanjem hormonov. Štirje tedni prizadeti dobivajo gonadoliberin kot del hormonske terapije.

Sledi tridnevno zdravljenje z β-hCG. Obe hormoni dojenčku običajno dajejo v obliki pršila za nos. V približno 30 odstotkih primerov to zdravljenje vodi k cilju. Če hormonsko zdravljenje ni učinkovito, se testis med 9. in 18. mesecem življenja kirurško fiksira v skrotumu. Ta kirurška korekcija je znana tudi kot orhidopeksija. Testis je pritrjen na najnižji točki skrotuma, da se prepreči nadaljnje vrtenje iz skrotuma.

Gibljivost testisa je omejena s šivi. Postopek se izvaja pod splošno anestezijo. V prvem koraku kirurg izpusti testis, v drugem koraku pa ga postavi v položaj, kjer ga prišiti na plasti kože na mošnjo. Po operaciji so navedeni redni pregledi, da se izključijo ponovitve. Po operaciji se včasih priporoča večkratno hormonsko zdravljenje.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila proti bolečinam

Napovedi in napoved

Napoved distopij testisov je treba opredeliti kot ugodno. Z današnjimi možnostmi zdravljenja in različnimi terapevtskimi pristopi zdravljenje poteka v pacientovih prvih letih življenja. Anomalijo testisa določimo takoj po rojstvu pri rutinskih poporodnih pregledih in jo naknadno diagnosticiramo s pomočjo slikovnih testov.

Če se distopija testisov ne pozdravi spontano, otroka po prvih šestih mesecih življenja zdravimo z zdravili. Poslabšanja zdravstvenega stanja ne gre pričakovati v prvih mesecih življenja. Običajno država ostane nespremenjena. Namesto tega ima organizem dovolj časa, da lahko izvede neodvisno in naravno sproženo korekcijo položaja testisov.

Če se to ne zgodi, se uporabijo zunanje možnosti. Dajanje hormonskih pripravkov že popravlja in s tem zdravi testisno distopijo pri mnogih bolnikih. V večini primerov to vodi v vseživljenjsko svobodo simptomov. Če hormonska terapija ostane neučinkovita ali ne pokaže želenega uspeha, se pri kirurškem posegu opravi popravek. Če se med operacijo ali po njej ne pojavijo nadaljnji zapleti, se bolnik odstrani iz zdravljenja kot ozdravljen. Čez nekaj časa sledi kontrolni pregled, da se izključi ponovitev.

preprečevanje

Vzrok za distopijo testisov še ni dokončno razjasnjen. Ker so analgetiki vzročno pomembni, lahko z njihovo uporabo med nosečnostjo preprečimo distopijo testisov, če je to mogoče zaradi zdravstvenih razlogov.

Porodna oskrba

Zdravljenje distopij testisov je treba zaključiti, ko je otrok star eno leto. Vsaka nadaljnja selitev testisov nazaj v mošnjo pomeni večje tveganje za plodnost. Če je bila operacija izvedena kot terapija, so za zdravnike v začetku odgovorne neposredne nadaljnje oskrbe na kliniki.

Po odvajanju morajo starši v prvem tednu najprej zagotoviti posteljni počitek in zadrževati otroka v njegovem igralskem vedenju, da bi preprečili zaplete in novo neobremenjeno testiso. Po operativni selitvi se mora testis najprej zliti v svojem novem položaju v testisu, da se lahko trajno pritrdi. Do zdaj lahko neprevidno gibanje kljub prisotnosti notranjega šiva privede do premika nazaj.

Po približno sedmih do desetih dneh se opravi prvi nadaljnji pregled, s katerim se preveri položaj testisov in celjenje ran, ki je bilo doslej. Zdravnik lahko presodi, ali je omejena gibljivost že lahko sproščena ali jo je treba ohraniti še šest tednov do naslednjega pregleda. Od zdaj naprej bodo četrtletna nadaljnja preverjanja v povprečju izvedena do konca leta.

Možnost razvijanja tumorja testisov kljub operaciji ostane v odrasli dobi, zato je potreben obisk urologa do po puberteti. V primeru razširitve ali otrdelosti testisa se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom.

To lahko storite sami

Starši, ki pri otroku opazijo znake distopije testisov, se morajo nemudoma obrniti na svojega pediatra. V nekaterih primerih se bo testis premaknil nazaj na svoje mesto in nadaljnje zdravljenje ni potrebno.

Če je potrebno zdravljenje z zdravili ali kirurško zdravljenje, je treba paziti, da otrok ni izpostavljen dodatnemu stresu in da je čim bolj nežen. Fizična vadba se mora v nekaj dneh izvajati le v omejenem obsegu, tako da se lahko testisi premaknejo nazaj v svoj položaj ali ostanejo v skrotumu po operaciji. Če vas muči bolečina, vam lahko zdravnik predpiše blago zdravilo. Dovoljena so tudi zdravila iz naturopatije, na primer ognjičevo mazilo ali pripravki z arniko.

Po operaciji je treba skrotum nekoliko ohladiti, da oteklina hitro izgine. Strogi higienski ukrepi lahko preprečijo zaplete, kot so motnje celjenja ran ali okužbe. Poleg tega je potreben medicinski nadzor testisov. Včasih se ponovno pojavi testisična distopija, ki jo je treba čim prej prepoznati in ustrezno zdraviti. Verjame se, da se testisna distopija lahko izogne ​​z izogibanjem analgetikom med nosečnostjo.