Diabetes insipidus (urinarni alarm)

Diabetes insipidus je povezan s povečanim izločanjem urina in stalnim občutkom žeje. Možnosti za ozdravitev so odvisne od tega, kako se sindrom manifestira. Ker dve vrsti označujeta razvrstitev diabetesa insipidusa.

Kaj je diabetes diabetesa Insipidus?

Diabetes insipidus (diabainein, grško: pretok skozi, insipidus, latinsko: blag, brez okusa) je v nemščini kot Vodna ura znan. Kljub istemu glavnemu izrazu ima diabetes insipidus le simptome, podobne diabetes mellitusu, ki mu pravijo diabetes.

Pri diabetes insipidusu je regulacija vodne bilance motena. Telo izloči preveč vode, tako da je bolnik nenehno žejen in mora veliko piti. Kljub temu obstaja stalna nevarnost dehidracije. Diabetes insipidus ima dve obliki. Pogostejša vrsta je diabetes insipidus centralis, pri katerem hormon vazopresin v možganih ni oziroma ni dovolj proizveden.

Ta sporočilna snov zavira izločanje vode v ledvicah. Pri diabetes insipidus renalis (renalis, latinsko: v zvezi z ledvico) ledvica ne reagira na vazopresin. Za obe obliki diabetes insipidusa je značilno povečano izločanje vode.

vzroki

Diabetes insipidus ima glede na svoje dve obliki dva različna vzroka. Pri diabetes insipidus centralis pride do poškodbe hipotalamusa. To je predel možganov, ki se nahaja nad hipofizo in proizvaja veliko število hormonov.

Različne bolezni lahko prizadenejo živčno tkivo območja osrednjega jedra, tako da ne more več ustrezno opravljati svoje funkcije. Tumorji in motnje krvnega obtoka, pa tudi možganske kapi ali meningitisi so najpogostejše osnovne bolezni, ki sprožijo diabetes insipidus.

Zelo redko se zdi, da je ta podvrsta genetska. Diabetes insipidus renalis je posledica bolezni, ki poškodujejo ledvice. Pogosto gre za zastrupitev, vključno s stranskimi učinki zdravil, lahko pa tudi vnetje ledvic ali visok krvni tlak. Hude nosečnosti so tudi možen vzrok ledvičnega diabetesa insipidusa.

Simptomi, težave in znaki

Z diabetes insipidusom obstaja več različnih pritožb, ki pa vse skupaj zelo negativno vplivajo na kakovost življenja prizadete osebe in običajno tudi otežujejo bolnikovo vsakdanje življenje. Če bolezni ne zdravimo, pogosto vodi v močno pomanjkanje tekočine in s tem do dehidracije.

Pojavijo se lahko tudi simptomi pomanjkanja, ki na splošno zelo negativno vplivajo na zdravje zadevne osebe. Bolniki trpijo zaradi povečane žeje in morajo pogosteje hoditi na stranišče. Pri uriniranju lahko privede tudi do pekoče ali vbodne bolečine.

V nekaterih primerih je žeja zadevne osebe tako močna, da lahko privede do težav s spanjem in s tem do razdražljivosti ali drugih psiholoških motenj. Vsakodnevno delo zadevne osebe pogosto močno trpi zaradi bolezni, kar lahko vodi tudi do socialnih pritožb.

Pacientova koža je pogosto suha in luskasta. Diabetes insipidus lahko vodi tudi do zaprtja ali driske. Bolezen je praviloma lahko omejena, tako da se življenjska doba prizadete osebe ne zmanjša.

Diagnoza in potek

Diabetes insipidus se kaže kot občutek intenzivne žeje. Če je ta simptom prisoten, bo zdravnik najprej želel izključiti diabetes mellitus z merjenjem krvnega sladkorja. Ker imata ti dve zelo različni bolezni ta skupni znak.

Če je krvni sladkor v normalnem razponu, zdravnik poskuša razkriti diabetes insipidus z vodnim ravnovesjem. Vnos tekočine in izločanje z urinom sta natančno določena. Vzporedno bo zdravnik dvakrat na dan naredil preiskave krvi in ​​urina. Če se urin redči in se hkrati poveča koncentracija mineralov v krvi, se potrdi diagnoza diabetes insipidus.

Za razlikovanje med dvema različicama klinične slike pacientu zdaj daje medicinski hormon vazopresin. Če simptomi nato izginejo, je prisoten diabetes insipidus centralis. Če telo ne reagira, bolnik trpi za diabetes insipidus renalis. Prvo obliko je mogoče zlahka zdraviti, vendar je ledvični diabetes insipidus bolj zapleten in nagnjen k zapletom.

Zapleti

Zaradi diabetes insipidusa bolnik trpi zaradi močno povečanega izločanja urina, ki lahko v skrajnih primerih znaša do 25 litrov na dan. Bolnikovo vsakdanje življenje je močno omejeno in v mnogih primerih se pojavijo psihološke pritožbe in depresija. Prizadeta oseba tudi trpi zaradi povečanega občutka žeje, čeprav mnogi prizadeti poskušajo zmanjšati vnos tekočine.

Prav tako vodi do nespečnosti in krčev.Kakovost življenja pacienta se močno zmanjša. Zlasti majhni otroci lahko trpijo zaradi hudih simptomov in posledične škode, če telo trpi zaradi trajne dehidracije. V večini primerov je zdravljenje diabetesa insipidusa vzročno in je odvisno od osnovne bolezni.

Pogosto je mogoče simptome zmanjšati s pomočjo zdravil in regresirati. Nadaljnjih zapletov za pacienta ni. Če se bolezen pojavi kot posledica tumorja, jo lahko bodisi kirurško odstranimo bodisi obsevamo.

Nadaljnji potek je močno odvisen od širjenja in vrste tumorja. V večini primerov pa bolezen napreduje pozitivno in bolnikova življenjska doba ni omejena.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Kot redko pojavno obliko sladkorne bolezni lahko diabetes insipidus prepoznamo po nenavadno visoki količini urina na dan. Kdor dnevno izloči tri do dvajset ali več litrov urina, ne da bi zaužil ustrezne količine tekočine, bi moral vsekakor obiskati zdravnika.

Zdravnik mora najprej ugotoviti, ali je ena od dveh oblik diabetesa insipidusa vzrok za nenavadno veliko izločanje urina. Tumor v hipotalamusu ali hipofizi je lahko sprožilec nenavadnih simptomov. Bolezni ledvic, posledice operacij na možganih ali druge travme so lahko tudi vzrok za diabetes insipidus.

Naslednji korak je zdravljenje morebitnih posledic diabetesa insipidusa. Predvsem mora zdravnik, ki ga obišče, odpraviti pomanjkanje hormonov, ki je bil verjetno vzrok bolezni. Poleg tega lahko zaradi poliurije že pride do motenj v ravnovesju elektrolitov in dehidracije.

Ker so motnje pri diabetes insipidusu resne, je samozdravljenje ali zmanjšanje odmerka pijače napačna izbira. Brez zdravniške pomoči je lahko tako velika količina urina in vse nadaljnje posledice usodne. Brez hitre diagnoze in vzroka ali simptomatskega zdravljenja noben bolnik ne more preživeti sladkorne bolezni insipidus neoškodovane. Vodna bilanca mora ostati v ravnovesju, ker je bistvena za preživetje.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Diabetes insipidus kot prvi takojšen ukrep zahteva popravek mineralne bilance v krvi. Nadaljnja terapija je odvisna od vrste bolezni. V primeru diabetesa insipidus centralis jemanje zdravil z umetnim vazopresinom pomaga izključno simptomatično. Druga možnost so zdravila, ki lahko spodbudijo izločanje vazopresina v možganih.

Bolnik mora biti vedno previden, da ne pije preveč. Zdravnik mora tudi razjasniti, kakšna je škoda na hipotalamusu. Če je prisoten možganski tumor, ga mora kirurg odstraniti in bolnik mora opraviti kemoterapijo.

Zdravljenje diabetes insipidus renalis se začne z mineralno ravnovesje. Tako si zdravnik prizadeva znižati koncentracijo natrija in kalcija v krvi. Ključno pri tem je dieta z malo natrija. Nekatera diuretična zdravila (tiazidni diuretiki) posredno zmanjšujejo izločanje čiste vode. To se zgodi, ko ledvice sprostijo več natrija, kar pomeni, da se zadržuje voda v telesu.

Poškodovane ledvice dobijo dodatno podporo s prehrano z nizko vsebnostjo beljakovin. Na organ je nežen in lahko, vendar le v manjših primerih, povrne okvarjeno funkcijo. Paket ukrepov ohranja nestabilno ravnovesje med vodo in minerali. Zato mora bolnik redno preverjati svojo težo, ker so napačne nastavitve posledica terapije za ledvični diabetes insipidus.

Napovedi in napoved

Prognoza diabetesa insipidusa je odvisna od osnovne bolezni. Toda na splošno je dobro. V nekaterih primerih je celotno zdravljenje celo mogoče. To še posebej velja, če je vzrok za diabetes insipidus med drugim povišana raven kalcija, ki jo povzročajo določena zdravila ali možganski tumorji. Z ukinitvijo ustreznega zdravila ali uspešnim zdravljenjem tumorja nastali diabetes insipidus popolnoma izgine.

Čeprav nekaterih oblik diabetesa insipidusa ni mogoče pozdraviti, jih lahko obvladujemo z nadomestno hormonsko terapijo z desmopresinom. Z dobro prilagojeno terapijo lahko ljudje z dedno ali kronično pomanjkljivostjo vazopresina vodijo povsem normalno življenje. Pri tej terapiji pa je pomembno tudi omejiti vnos tekočine, saj lahko v nasprotnem primeru telo celo postane prekomerno hidrirano.

Brez zdravljenja lahko diabetes insipidus povzroči smrt zaradi dehidracije (desikoza), ker telo izgubi do 25 litrov tekočine na dan z izločanjem velikih količin urina. Tudi samo pitje velikih količin vode ne more zaustaviti izgube tekočine. Agonična potreba po uriniranju in močan občutek žeje privedeta tudi do motenj spanja, kar posledično spodbuja razvoj duševnih bolezni. Poleg neposrednih posledic diabetes insipidusa osnovne bolezni določajo tudi nadaljnji potek.

preprečevanje

Preprečevanje diabetesa insipidusa pomeni vnaprej preprečevanje visokega krvnega tlaka in arterioskleroze. Splošne zahteve za to so enake profilaksi srčno-žilnih bolezni. Vendar lahko to vpliva le na nekaj dejavnikov, ki spodbujajo diabetes insipidus. Človek se ne more oborožiti pred večino vzrokov za vodostaj. Seveda so koristni tudi preventivni zdravstveni pregledi za zgodnjo diagnozo te bolezni. Ker prej se začne zdravljenje, večje so možnosti za ozdravitev zaradi diabetesa insipidusa.

Porodna oskrba

S sladkorno boleznijo insipidus je bolnik odvisen predvsem od zgodnjega odkrivanja bolezni, tako da je mogoče preprečiti nadaljnje zaplete in pritožbe. Prej ko bolezen prepoznamo, boljši je običajno nadaljnji potek bolezni. Nadaljnji ukrepi temeljijo na natančno osnovni bolezni diabetes insipidus, tako da ni mogoče predvideti splošne napovedi.

Na splošno mora bolnik s to boleznijo slediti zdravemu načinu življenja z zdravo prehrano. Izogibati se je treba zelo sladki ali zelo mastni hrani, da simptomov ne bi poslabšali. Športne aktivnosti lahko pozitivno vplivajo tudi na nadaljnji potek diabetesa insipidusa. Samo zdravljenje vključuje tudi jemanje nekaterih dodatkov, ki telesno mineralno ravnovesje ponovno vzpostavijo.

Vedno se morate posvetovati s svojim zdravnikom. Kopičenje vode v telesu je treba redno pregledovati tudi pri diabetes insipidusu in ga zdraviti zdravnik. Prav tako je smiselno vzpostaviti stik z drugimi prizadetimi, saj ni redko, da se informacije izmenjujejo. Ali bo bolezen privedla do zmanjšanja pričakovane življenjske dobe, ni mogoče splošno predvideti.

To lahko storite sami

Diabetes insipidus, znan tudi kot urinsko urgenca, nima nobene zveze s sladkorno boleznijo tipa 2 ali tipa 1 (diabetes). Glavni simptom je patološko povečano izločanje vode preko ledvic in vodi do nenehnega občutka žeje.

Prekomerno izločanje tekočine vodi v moteno ravnovesje elektrolitov, kar lahko povzroči precejšnje sekundarne poškodbe. Vsakodnevno vedenje mora biti usmerjeno v uravnoteženje ravnovesja elektrolitov in vključevati ukrepe, ki so primerni za preprečevanje arterioskleroze in visokega krvnega tlaka. Znižanje koncentracije natrija in kalcija v krvi ima podporni učinek, zato je priporočljiva dieta z izjemno malo soli.

Vzporedno z zgornjimi ukrepi in zgornjo samopomočjo je treba medicinsko razjasniti, kaj so vzroki urinske nujnosti. Na primer, možganski tumor, ki porablja prostor, lahko vpliva na telesne kontrolne hormone, hipotalamus in hipofizo, zaradi česar se v drobnih žlezah proizvede premalo vazopresina, da bi ustavili prekomerno proizvodnjo urina. Glede na diagnozo je nujno potrebno takojšnje zdravljenje ali operativni poseg, da se prepreči kritičen potek bolezni.

Prizadeti, ki se pogosto zbujajo ponoči zaradi pogoste potrebe po uriniranju in imajo malo možnosti, da bi zaspali, bi morali biti čez dan še posebej pozorni, saj je njihova sposobnost koncentracije in budnosti pogosto oslabljena zaradi dnevne zaspanosti. Zlasti za vožnjo avtomobila je potrebna skrbna pozornost in pogosti odmori, da se prepreči nevarno mirovanje.