Rak na dojki, Rak na dojki ali. Rak na dojki je maligni rak mlečnih žlez. Ta tumor je najpogostejši pri ženskah. V Nemčiji vsako leto zboli za rakom skoraj 60.000 ljudi. Tipični znaki raka dojke so grudice in vozliči na predelu dojke. Ker drugih simptomov skoraj ni, je vsakoletni pregled za zgodnje odkrivanje smiseln.
Kaj je rak dojke?
Rak dojke ali rak dojke je maligna bolezen lobulov mlečnih žlez (lobularni karcinom) ali, pogosteje, epitelija kanalčkov (duktalni karcinom). V Nemčiji je najpogostejši rak pri ženskah, približno vsaka osma do deseta ženska bo bolezen razvila v svojem življenju.
Incidenca se še vedno povečuje, vendar dobri presejalni programi (zlasti mamografija od 50. leta dalje) lahko v zgodnjih fazah pogosto odkrijejo raka dojk. Možnosti terapije so se tudi nenehno izboljševale, tako da je bilo doseženo znatno zmanjšanje umrljivosti. V Nemčiji lahko do 70% bolezni raka dojk ozdravimo ali vsaj zaustavimo.
vzroki
Eden neposrednih vzrokov raka dojke je redko ugotovljen. Izjeme so npr. gensko povzročene bolezni raka dojke, ki sestavljajo le okoli pet odstotkov (mutacije v genih BRCA-1 in BRCA-2).
V nasprotnem primeru lahko posamezno tveganje ocenimo z dejavniki tveganja. Poleg družinskega kopičenja odločilno vlogo igra tudi dolga izpostavljenost hormonom. Zato so zgodnja menarhe, pozna menopavza in nobena ali pozna nosečnost dejavniki tveganja, dojenje in številne nosečnosti pa imajo zaščitni (zaščitni in preventivni) učinek. Hormonska odvisnost se pogosto kaže tudi v samem tumorju.
Nekatere oblike lahko razvijejo estrogenske in progesteronske receptorje. To dejstvo se uporablja tudi terapevtsko. Splošni dejavniki, kot so debelost, kajenje, zgodovina drugega raka in izpostavljenost ionizirajočemu sevanju, prav tako povečujejo tveganje za razvoj raka dojke.
Simptomi, tegobe in znaki
Simptomi raka dojke lahko vključujejo grudice, odvzem mlečne žleze in voden ali krvav izcedek iz mlečne žleze. Na začetku rak dojke ne povzroča nelagodja ali bolečine. Šele ko bolezen napreduje, se lahko otrdelost ali grude pojavijo v dojki, kar lahko običajno občutimo tudi od zunaj.
Medtem ko bolezen napreduje, se lahko pojavi oteklina na območju pazduhe, pogosto pod ključnico ali ob prsnici. Občasno se pojavijo tudi otekline v predelu trebuha in baze hrbta, odvisno od resnosti bolezni, možnih metastaz. Nekatere ženske opazijo povečanje ene ali obeh dojk.
Ko bolezen napreduje, se lahko bradavice spremenijo in se vnamejo. Vdolbine, vdolbine ali razširjene pore na predelu dojke kažejo tudi na bolezen, ki jo mora pregledati zdravnik. Ko bolezen napreduje in tumorji metastazirajo, se vedno bolj pojavljajo nespecifične pritožbe.
Glede na lokacijo metastaz se na primer pojavijo bolečine v kosteh ali v trebuhu. Lahko se pojavi tudi zasoplost, slabost in bruhanje, izčrpanost in vztrajen občutek bolezni.
Zapleti
Zapleti raka dojke so še posebej povezani s kirurškim zdravljenjem bolezni. Vrtna votlina se lahko okuži in brazgotine. Okužba in hude brazgotine so dejavniki, ki so še posebej pogosti pri kadilcih in diabetikih.
Ker se bolniki med operacijo ne premikajo in se po njih komajda premikajo, se tveganje za trombozo in embolijo znatno poveča. Poleg tega se lahko krvne žile naknadno odprejo in posledično lahko pride do krvavitve. Običajno lahko to težavo rešimo s povojnim tlakom.
Vendar bo majhen odstotek bolnikov potreboval nadaljnji operativni poseg. Nato je treba drenaže umestiti v del tako imenovane revizije. To so plastične cevi, ki prenašajo kri, izločke iz rane in druge akumulacije tekočine na zunaj.
Poleg tega se zapleti pri zdravljenju raka dojke pogosto pojavijo kot stranski učinki izbrane terapije. Celice v prebavilih in v laseh se delijo tako pogosto kot rakave celice. Zato pogosto močno trpijo zaradi kemoterapije. Obstajajo slabost, bruhanje in krvavitve iz prebavil. Med nadaljevanjem kemoterapije lasje izpadajo in se ne obnavljajo.
Kdaj morate iti k zdravniku?
Če sami redno čutite prsni koš, lahko hitreje in lažje zaznate vse spremembe. Lahko je karkoli. Kožne spremembe na bradavici, umik bradavice ali uhajanje tekočine iz bradavice mora čim prej in brez čakanja pregledati ginekolog. Med opozorilnimi znaki so tudi kožne spremembe na dojki, ki spominjajo na pomarančno lupino.
Nenadna sprememba velikosti ene od prsi ali spremembe gibljivosti dojk so lahko tudi znaki, da imate raka na dojki. Bolečine se redko pojavljajo pri raku dojk, če pa je v prsih pekoča bolečina, se močno priporoča obisk ginekologa.
Če med palpacijo prsnega koša ugotovimo otekanje bezgavk pod roko, je treba tudi to nadzorovati. Otekline bezgavk lahko imajo tudi neškodljivi razlogi. Tukaj je potrebno hitro pojasnilo pri ginekologu. Le tam lahko nadaljnji pregledi, kot sta mamografija in ultrazvok, razjasnijo, kaj so te spremembe. Zelo pogosto obstaja neškodljiva razlaga, vendar je pravočasen obisk zdravnika lahko tudi reševalni.
Zdravniki in terapevti v vaši bližini
Zdravljenje in terapija
Kirurška terapija je na prvem mestu pri raku dojk. Če je mogoče, se izvede operacija za ohranitev dojke. V skladu s tem se odstrani samo tumor z zadostno varnostno mejo. Če pa je tumor lokaliziran na več mestih (multicentričen), če je zelo velik v primerjavi s preostankom prsi ali če je že pokrčen s kožo ali pektoralno mišico, je treba odstraniti celotno dojko (ablacija).
V primeru invazivnega raka dojke se stransko bezgavko odstrani tudi intraoperativno. Le če je to histološko prizadeto, se resecirajo tudi II in III stopnje aksilarnih (pazduh) bezgavk. Če smo opravili operacijo za ohranitev dojke, je obsevanje preostale dojke obvezno. Po mamicah ablatio se odloči na podlagi dejavnikov tveganja, stopnje tumorja in pacientovih željah. Poleg tega se lahko izvaja kemoterapija. Če je tumor zelo velik ali če obstaja vnetni rak dojke, se pred operacijo za zmanjšanje tumorske mase lahko izvede tudi tako imenovana neoadjuvantna terapija.
Pooperativna kemoterapija se izvaja odvisno od ozvezdja tveganja, stopnje tumorja in metastaz. Če se pri raku dojke razvijejo hormonski receptorji, je treba hormonsko terapijo (odvisno od statusa v menopavzi) uporabljati ustrezno. Ta terapija se uporablja kot neposreden ukrep, vendar tudi za preprečevanje recidivov. Tumorsko specifična protitelesa (Herceptin) so zelo nedavna oblika terapije. To protitelo proti receptorju Her-2 / neu se uporablja predvsem pri metastatskem raku dojke.
Napovedi in napoved
Napoved za raka dojke se je v zadnjih letih močno izboljšala. Z zgodnjo diagnozo in takojšnjim zdravljenjem je možnost zdravljenja raka dojke izjemno dobra. Merjeno od takrat, ko je bila bolezen diagnosticirana po 5 letih, je skoraj 90% od 100 bolnikov še vedno živo. Če ne pride do nadaljnjih zapletov, lahko večino bolnikov po operaciji in kasnejšem zdravljenju raka odpustimo po zdravljenju.
V mnogih primerih se na mestu tumorja oblikujejo novi tumorji ali hčerinski tumorji. To je treba upoštevati in zdraviti pravočasno, da se prepreči nov izbruh raka. Bolniki, mlajši od 35 let, imajo večjo verjetnost za ponovitev bolezni in s tem ponovitev raka dojke. Če tkivo dojke popolnoma odstranimo, se tveganje za nov izbruh bistveno zmanjša.
Prognoza za raka dojke se spreminja z velikostjo odkritega tumorja. Večja kot je, večja je verjetnost, da bo limfni sistem poleg dojk okužil tudi rakave celice. Tudi možnosti za ozdravitev se zmanjšajo, ko se na telesu oblikujejo metastaze. Možnosti za ozdravitev so odvisne tudi od vrste raka dojke. V neposredni primerjavi z vnetnim rakom dojke ima cevasti rak dojke ugodnejšo prognozo.
Porodna oskrba
Ko govorimo o raku dojk, svoboda simptomov ne pomeni, da je vse v redu. Nadaljnja oskrba je zelo pomembna za raka. Kolikor danes vemo, rak dojk velja za kroničnega raka. Možnost posledic in ponovitev je velika.
Številni trpijo zaradi kemoterapije, sevanja in operacij leta zaradi izčrpanosti. Med zdravljenjem se lahko pojavijo resni neželeni učinki. Tudi psihološkega stresa ne gre podcenjevati. Nadaljnja oskrba je pomembna tudi zato, ker so številne bolnice z rakom dojk že leta dajale proti hormonska zdravila. Adjuvanske terapije je treba spremljati.
Dokler se rak dojke ni razširil, se nadaljnja oskrba začne takoj po osnovni oskrbi. Klinični pregledi so potrebni v rednih presledkih, da se v zgodnji fazi odkrijejo recidivi. Terapevtske posledice je običajno treba zdraviti v daljšem časovnem obdobju. Rehabilitacijski ukrepi in psihoterapevtske ponudbe so prav tako del oskrbe.
V večini primerov so ginekologi ali splošni zdravniki stik za nadaljnjo oskrbo po fazi rehabilitacije. Redni pregledi palpacije in podrobni pregledi zagotavljajo informacije o možnih možnostih zdravljenja. Po potrebi lahko svetovalni centri ali skupine za samopomoč zagotovijo del duševne podpore. Nadaljnja oskrba mora potekati po določenem urniku. Nemško društvo za boj proti raku je pripravilo smernice za to.
Pogostost nadaljnjih obiskov se sčasoma spreminja. Kako pogosto so potrebni nadaljnji ukrepi, pa je odvisno tudi od posameznih okoliščin, družinske anamneze ter resnosti in vrste raka dojke.
To lahko storite sami
Diagnoza raka dojke vedno pomeni spremembo življenjskega sloga za prizadete. Poleg zdravstvenega zdravljenja so danes na voljo različni spremljevalni ukrepi, ki bodo prizadetim in njihovim svojcem olajšali spopadanje z boleznijo.
Z pogovorom z drugimi bolniki z rakom dojke, pa tudi s prijatelji in družinskimi člani, lahko vsakodnevno delite lastne izkušnje pri spopadanju z boleznijo. To in ukrepi, kot so šport, sprememba prehrane in iskanje novih hobijev, lahko izboljšajo kakovost življenja. Strokovno podporo lahko dobite tudi v psiholoških svetovalnih centrih. Dolgoročno se lahko prizadeti obrnejo na psihoterapevta ali gredo v skupine za samopomoč.
Svetovanje je priporočljivo tudi zaradi družbenih tveganj za raka, na primer, če je vrnitev na delo ogrožena ali skrb za družino ni več mogoča. V teh primerih lahko strokovnjaki iz socialnega prava pomagajo pri urejanju osebnih zadev. Nazadnje se prizadeti lahko zatečejo tudi k alternativnim metodam zdravljenja. Učinkovitost teh metod ni nujno dokazana s pomočjo znanstveno-kliničnega testiranja. Vendar lahko dodatni koraki dajo upanje in olajšajo vsakdanje življenje z boleznijo.
.jpg)
.jpg)
