Bakterijski endokarditis

The bakterijski endokarditis je vnetna bolezen sluznice srca. Povzročajo ga mikrobi, ki pridejo v krvni obtok in se nahajajo v srcu. Najhitrejše dajanje antibiotika je ključnega pomena za uspešno zdravljenje.

Kaj je bakterijski endokarditis?

Bakterijski endokarditis lahko privede do različnih zapletov. Nevarnosti so predvsem zaradi bakterijskih nanosov na srčnih zaklopkah, ki se lahko zrahljajo in posledično povzročijo krvni strdek.
© peterjunaidy - stock.adobe.com

Bakterijski endokarditis je vnetje notranje sluznice srca, ki ga povzročajo bakterije. Srčna stena je sestavljena iz več plasti tkiva, najbolj notranja pa je endokard. Gre za tanko, gladko in zelo vlaknato kožo, ki srce in srčne komore usmerja od znotraj.

Srčne zaklopke in kite sestavljajo tudi endokard. Bakterijski endokarditis lahko tako tudi poškoduje srčne zaklopke in privede do srčne zaklopke (oslabelost srčnega zaklopka). Bakterijski endokarditis je razdeljen v dve skupini, odvisno od povzročitelja. Akutno obliko sprožijo stafilokoki in ima krajši potek z izrazitimi simptomi.

Subakutni bakterijski endokarditis običajno povzročajo streptokoki in je veliko počasnejši in blažji.Bakterijski endokarditis je pogostejši pri moških kot ženskah. Običajno so bolniki starejši od 60 let.

vzroki

Bakterijski endokarditis povzročajo patogeni, ki skozi žarišča vnetja v telesu vstopijo v krvni obtok. Pogosto teh vnetij sploh ne opazijo prizadeti. Klice lahko pridejo v telo tudi z medicinskimi posegi na krvnih žilah, na primer s stalnim dostopom do vene.

Vzročniki subakutnega bakterijskega endokarditisa, streptokoki, se nahajajo na koži ali na sluznici, ne da bi bili tam škodljivi. Šele ko pridejo v krvni sistem, povzročijo vnetje. To se lahko zgodi na primer z ekstrakcijo zoba (vlečenje zoba).

Ti kalčki lahko pridejo tudi v krvni obtok in s tem v srce preko vnetja v prebavilih ali v sečilih. Streptokoki so manj agresivni patogeni in povzročajo le blago, subakutno različico bakterijskega endokarditisa.

Akutno obliko bolezni običajno povzročijo veliko bolj agresivni stafilokoki, lahko pa tudi gonokoki ali pnevmokoki. V telo lahko vstopijo skozi centralni kateter ali z uporabo kontaminiranih brizg. Bakterijski endokarditis akutne oblike se lahko pojavi tudi po operacijah srca.

Simptomi, tegobe in znaki

Glede na to, kako agresiven je patogen, se lahko pri bakterijskem endokarditisu pojavijo različni simptomi. V manj hudih primerih je vročina in šibkost. Prizadeti se počutijo izčrpani in utrujeni, občasno se pojavijo težave s srčno-žilnim sistemom. Značilen simptom je mrzlica, ki jo običajno spremlja nočno potenje.

Poleg tega pride do izgube apetita, kar hitro privede do izgube teže. Pri akutni obliki bakterijskega endokarditisa se lahko ti simptomi hitro povečajo intenzivnosti in povzročijo hude poškodbe krvnih žil in organov. Še posebej prizadene srce - tu se bolezen med drugim kaže z značilnim zbadanjem in občasno tudi s srčnimi aritmijami.

Če gre za škrlatno vročino, se lahko pojavijo simptomi, kot so vneto grlo, slabost in bruhanje, pa tudi glavobol in bolečine v telesu. Nekoliko kasneje se pojavi tipičen izpuščaj, ki ga lahko prepoznamo po rdečih pikah velikosti zatičja. Okužba srednjega ušesa lahko povzroči težave s sluhom, bolečine v prizadetem ušesnem kanalu in vročino.

Okužba sinusa se lahko pokaže kot oteženo dihanje in izcedek. Če je bakterijski endokarditis vnetje roženice oči, se lahko pojavijo motnje vida, gnojni izcedek in drugi simptomi.

Diagnoza in potek

Subakutni bakterijski endokarditis je zelo počasen in zahrbten. Začne se s splošnimi simptomi, kot so utrujenost, nizka vročina, utrujenost in izguba apetita.

V nadaljnjem poteku se pojavijo nočno potenje in spremenjeni srčni šmorni. Akutni bakterijski endokarditis kaže podobne simptome, vendar so veliko hujši. Vročina postane tako visoka, da lahko bolnik postane nezavesten. Obstaja nevarnost septičnega šoka, kar pomeni popolno razpad krvožilnega sistema in s tem akutno nevarnost za življenje.

Sum na bakterijski endokarditis lahko ugotovimo s fizičnim pregledom in z analizo zgodovine kakršnih koli že obstoječih napak na srcu ali zaklopki. V preiskavi krvi markerji vnetja in število levkocitov zagotavljajo informacije o okužbi. Da bi ugotovili povzročitelja bakterijskega endokarditisa, se ustvarijo kulture patogenov.

Zapleti

Bakterijski endokarditis lahko privede do različnih zapletov. Nevarnosti so predvsem zaradi bakterijskih nanosov na srčnih zaklopkah, ki se lahko zrahljajo in posledično povzročijo krvni strdek. Manjši emboli lahko povzročijo kratkotrajne okvare, veliki krvni strdki pa lahko povzročijo možgansko kap.

Poleg tega lahko embolije, odvisno od velikosti in lokacije pojava, vodijo do težav z ledvicami, črevesjem in vranico; Rezultat so bolečine v bokih, kri v urinu, črevesna obstrukcija in krči. Če so prizadete roke in noge, slaba prekrvavitev med drugim povzroča napade bolečine in senzoričnih motenj.

Poleg tega lahko embolije privedejo do nastanka Oslerjevih vozličev ali petehijev; boleče kožne bolezni lahko pozneje sprožijo okužbe in pustijo trajne brazgotine. Poškodba srčnih zaklopk pogosto vodi do srčnega popuščanja, kar lahko vodi do različnih sekundarnih bolezni, kot so anemija ali motnje krvnega tlaka.

V redkih primerih bakterijski endokarditis vodi tudi do zlatenice ali glomerulonefritisa, bolezni ledvic in imunskega sistema. Prej ko odkrijemo vnetje, večja je verjetnost, da si opomore brez resnih zdravstvenih posledic.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če se čez noč pojavijo nočno potenje, bolečine v telesu ali izguba apetita, se priporoča zdravnik. Simptomi kažejo na subakutni bakterijski endokarditis, ki ga je najbolje zdraviti takoj. Najpozneje, ko opazimo spremljajoče mrzlico in postopno zvišanje telesne temperature, je mogoče domnevati subakutno vnetje notranje sluznice srca.

Akutno obliko, ki se kaže kot dirkaško srce in zasoplost, je treba takoj zdraviti. Nadaljnji opozorilni znaki so motnje zavesti, izčrpanost in splošno zmanjšanje počutja.

Navzven se akutni bakterijski endokarditis manifestira kot majhni kožni vozliči, zaobljene krvavitve na mrežnici in kožne krvavitve velikosti glave. Če opazite te simptome, takoj poiščite zdravniško pomoč. Če pride do embolizma ali odpovedi organov, je treba opozoriti reševalne službe.

V določenih okoliščinah mora zadevna oseba dobiti prvo pomoč do prihoda urgentnega zdravnika. Ker je verjetno daljše bivanje v bolnišnici, je treba čim prej obvestiti tudi svojce prizadete osebe.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje bakterijskega endokarditisa poteka predvsem z dajanjem antibiotikov. Pomembno je, da se antibiotična terapija začne čim prej. Zdravnik izve, katero vrsto antibiotika je treba dajati iz patogenih kultur, ker različna antibiotična zdravila delujejo le proti specifičnim patogenom.

Običajno je treba antibiotike dajati v velikih odmerkih in v daljšem časovnem obdobju. Običajno se to izvaja na bolniški način z infuzijo. Poleg tega kri utekočinijo s tako imenovano antikoagulacijo (zmanjša sposobnost strjevanja). Posledično se kri stanjša in bolje teče, morebitni krvni strdki na srčnih zaklopkah, v katerih se kalčki naselijo, se postopoma raztopijo.

Zdravljenje bakterijskega endokarditisa je treba izvajati, dokler v krvi ne odkrijemo več patogenov. V zelo hudih primerih lahko srčni zaklop tako poškoduje bakterijski endokarditis, da ga mora pri operaciji zamenjati umetna zaklopka. Morda bo potrebna tudi operativna odstranitev katerega koli srčnega tkiva, ki se je zaradi vnetja spremenilo.

Napovedi in napoved

Prognoza bakterijskega endokarditisa je odvisna od številnih različnih vplivajočih dejavnikov. Predvsem je pri tej bolezni posebno pomemben izvor bakterije.

Možnost zdravljenja je treba opredeliti kot kritično, če patogen ne reagira na dajanje komercialno dostopnih antibiotikov. Možnosti za ozdravitev naraščajo s patogenom, s katerim se je mogoče hitro in uspešno boriti z razpoložljivimi možnostmi zdravljenja. Poleg tega je za dobro prognozo odločilna stabilnost bolnikovega imunskega sistema. Čim bolj zdrava in mlajša je bolna oseba, tem boljše so možnosti za ozdravitev. Otroci niso vključeni.

Obstoječe poškodbe in bolezni srca ali prisotnost druge bolezni, ki oslabi organizem, imajo neugoden vpliv. Kronične bolezni veljajo za neugodne in znatno zmanjšujejo možnosti za uspeh. Poleg tega je iskanje vzroka za endokarditis ključnega pomena za proces celjenja. Če je mogoče hitro najti vzroke za oblogo srca in zdraviti, se prognoza izboljša.

Čas diagnoze in s tem začetek zdravljenja sta tudi pomembna dejavnika, ki ju je treba upoštevati. S poznim začetkom zdravljenja, preobčutljivostjo za antibiotike in rezistentnim zarodom je bakterijski endokarditis lahko usoden. To je neodvisno od starosti pacienta in njegovega imunskega sistema.

preprečevanje

Če ste že imeli srčno operacijo ali imate bolezen srca in čaka zobozdravstvena operacija ali drug medicinski poseg, lahko bakterijski endokarditis preprečite tako, da vzamete primeren antibiotik. Poleg tega, tako kot pri preprečevanju vnetja srčne mišice, tudi če imate prehlad, gripo ali drugo bolezen, ne bi smeli ukvarjati s športom, saj lahko to resno vpliva na zdravje srca. (Glej tudi: nenadna srčna smrt)

Porodna oskrba

Nadaljnja oskrba po zdravljenem bakterijskem endokarditisu je dolgotrajna in je odvisna od bolnikovega okrevanja. Vsak človek ima različna tveganja, da se okužba ponovno razplamti ali da se bakterijski endokarditis ponovi.

Po terapiji z zdravili pregledujemo srce v rednih presledkih, da preverimo tkivo. Vse okužbe, ki se lahko pojavijo, je mogoče hitro prepoznati in zdravljenje je pravočasno. Kontrole se izvajajo v kratkih intervalih med in po tretmaju; čez nekaj časa postanejo redkejši.

Za to se običajno uporabljajo EKG za počitek, ehokradiografija in krvni testi. Za otroke, ki so preživeli bakterijski endokarditis, velja, da obstaja večje tveganje za vnetje. Zato je treba te nadaljnje preglede izvajati vse življenje.

Za prizadete, ki so vidni in imajo po zdravljenju vročino, je ustvarjanje krvne kulture še posebej pomembno. To hitro pokaže, ali je povzročitelj endokarditisa morda še vedno ostal v telesu.

Dobro zdravje zob se šteje za preventivni ukrep, ker veliko patogenov endokarditisa vstopi v telo skozi ustno votlino. Pacient bi si moral vse življenje prizadevati za odlično zdravje zob.

To lahko storite sami

Zdravstveno zdravljenje je glavna potreba ljudi, ki jim je diagnosticiran bakterijski endokarditis. Zdravnik bo pacienta seznanil, ali in katere ukrepe za samopomoč je mogoče sprejeti.

Ker gre za resno srčno bolezen, se je treba izogibati vsem telesnim aktivnostim. Pacient mora med zdravljenjem z antibiotiki to olajšati. Dejanske simptome je mogoče omiliti z znanimi ukrepi.

Značilno vročino lahko ublažimo s segrevanjem postelje in prilagojeno prehrano, medtem ko bolečino zdravimo z nežnimi protibolečinskimi zdravili. Tu niso vedno predpisana medicinska zdravila. Tudi lahki pripravki iz narave pogosto pomagajo, na primer valerijana ali arnika. V primeru izrazite škode pa je vedno potrebna celovita terapija z zdravili.

Izvesti je treba tudi operacijo. Po operaciji na srcu mora pacient skrbeti zase in biti pozoren na morebitne stranske učinke. Nadomeščanje srčnih zaklopk pomeni tveganje za različne zaplete, zato je vedno priporočljivo tesno posvetovanje z odgovornim zdravnikom.

Nadaljnji ukrepi samopomoči so odvisni od tega, kako resni so simptomi in ali se med okrevanjem pojavijo nadaljnji zapleti. Na splošno se bakterijski endokarditis, ki ga zdravnik prepozna zgodaj in zdravi, odpravi hitro in zanesljivo, tudi brez sprejetja ukrepov.