Asteriks

The Asteriks je simptom presnovne poškodbe možganov. Poškodba jeter ali ledvic lahko poškoduje tudi možgane, na primer. Zaradi takšnih poškodb bolniki z asteriksi trpijo zaradi velike tremorja rok.

Kaj je asteriks?

Asterixis je simptomatska motnja gibanja, ki se običajno začne s poškodbo možganov. Poškodba povzroči kratko začasno inhibicijo ekstenzorskih mišic v mišicah podlaket, zaradi česar se roke upogibajo.
© logo3in1 - stock.adobe.com

Nehoteni tremor se v medicini imenujejo tudi tremor. Tresoči gibi so zaporedje ritmično ponavljajočih se kontrakcij antagonističnih mišičnih skupin. Vsakdo ima fiziološki tremor, ki je komaj viden. Takoj, ko je jasno viden, je tremor patološki pojav, ki ga je mogoče povezati z različnimi boleznimi. Tremor označuje asteriksijo.

Ta bolezen je razvrščena med motnje koordinacije in je značilna groba tresenje gibov rok. Običajno se asteriksa razvije kot posledica strupenih ali presnovnih poškodb možganov. Tresenje tresenja se omenja tudi v povezavi s poškodbami jeter.

Pravzaprav asteriks ni tresenje v ožjem smislu, saj ne temelji na krčenju antagonističnih mišic, temveč na kratkotrajni izgubi mišičnega tonusa. Ta izguba ton sproži refleksno korekcijo, ki se kaže kot tresenje. Asterixis je bil prvič opisan leta 1949. Šteje se, da ga prvi opisujeta Adams in Foley. Asteriksa nog moti stoje in hojo. Zaradi tega pogosto pade.

vzroki

Asterixis je simptomatska motnja gibanja, ki se običajno začne s poškodbo možganov. Poškodba povzroči kratko začasno inhibicijo ekstenzorskih mišic v mišicah podlaket, zaradi česar se roke upogibajo. Takoj, ko se je roka premaknila navzdol, refleks to držo kompenzira z razteznim gibom in poskuša roko premakniti nazaj v začetni položaj.

Pogosto se govori o vzročno negativnem mioklonu, ki mu sledi refleksno korektivno gibanje. Glede na prejšnja poročila o primerih se zdi, da so najpogostejši vzrok trepetavega tremorja presnovne encefalopatije. To je izraz, ki se uporablja za opis metaboličnih okvar možganov. Na primer, asteriksijo lahko spremljajo jetrne encefalopatije.

Značilen simptom je tudi pri akutni jetrni odpovedi ali v kontekstu Wilsonove bolezni. Primarni vzrok je veliko manj verjetno odpoved ledvic ali zdravila. Presnovna poškodba možganov nastane zaradi snovi, ki nastanejo pri presnovnih boleznih ali ostanejo v telesu. V tem okviru lahko govorimo tudi o snoveh s strupenim učinkom.

Bolniki z asteriksi kažejo simptome takoj, ko jih prosijo, da iztegnejo roke in jih držijo naravnost z iztegnjenimi prsti. Tremor je videti hud. Vidna je nenadna fleksija v zapestju, ki se pojavi ritmično ali aritmično in ima pogostost približno štirih src. Po fleksiji pride do refleksnega gibanja za korekcijo.

Kadar pacienti držijo roke ob boku, gibi delujejo kot loputasto krilo. V večini primerov je tresenje na obeh straneh telesa. V posameznih primerih pa je možen tudi enostranski izraz. Pogosto je prisotna simetrija z dvostranskim tresenjem. V osnovi je asteriks samo sistem druge bolezni. Simptomi, ki spremljajo tresenje, so odvisni od primarnega vzroka.

V povezavi z insuficienco ledvic so na primer možni spremljajoči simptomi, kot so bolečina v hrbtu, proteinurija in sprememba barve urina. Pri vseh poškodbah organov je možna poškodba možganov, odvisno od lokacije, povezana tudi s spremljajočimi simptomi, ki vplivajo na zaznavanje, motorične sposobnosti ali druge telesne procese.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za pomiritev in krepitev živcev

Bolezni s tem simptomom

• Jetrna encefalopatija

• Odpoved jeter

• Wilsonova bolezen

Diagnoza in potek

Nevrolog ponavadi prepozna asteriks z vizualno diagnozo. Za natančnejšo oceno in opazovanje bo pacienta prosil, naj se postavi v sobo z iztegnjenimi rokami. Če pride do velike tremorja, je verjetno poškodba možganov. Slikanje možganov lahko potrdi to škodo.

Zdravstvena anamneza se lahko uporabi za diagnosticiranje primarnega vzroka simptoma. Če se na primer med pogovorom z bolnikom razpravlja o bolezni ledvic ali jeter, se diagnoza asteriksa lahko šteje za potrjeno. Če do danes niso diagnosticirali nobenih presnovnih bolezni, se opravijo obsežni splošni pregledi presnovnih organov. Prognoza asteriksa je odvisna od primarnega vzroka.

Zapleti

Asteriks, ki nastane predvsem kot posledica presnovnih ali strupenih možganskih okvar ali pri odpovedi ledvic, lahko povzroči različne zaplete, če se pojavijo in v nadaljnjem poteku zadevne osnovne bolezni. Simptom je povezan predvsem s hudim slabo počutjem in omejenimi motoričnimi sposobnostmi pacienta.

Poleg tega lahko pride do močnih bolečin v rokah in še posebej v zapestjih zaradi nenehnega napenjanja in sunkovitega upogiba rok in prstov. Poleg tega asteriksa vodi v otrplost prizadetih okončin, zato lahko močno omeji vsakodnevno življenje prizadete osebe. Zato je priporočljivo zgodnje zdravljenje s strani zdravnika, čeprav se možnosti terapije od vzroka do vzroka zelo razlikujejo.

Običajno sama asteriksa ne vodi v težave, ampak v osnovno bolezen. To je lahko od različnih mišičnih motenj, kot so tresenje, do odpovedi ledvic. V slednjem primeru je tresenje, ki se običajno pojavi pri asteriksiji, le eden od mnogih simptomov. Če se asteriksa pojavi kot posledica primarnega tremorja pri pisanju, je vnetje na prizadetih okončinah pogosto še en zaplet. Zdravljenje s propranololom in primidonom tu pogosto obeta izboljšanje. Če vzroka za asteriksijo ne zdravimo, lahko pride do trajnih poškodb živcev.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Za sindrom asteriksa je značilno tresenje rok. Znan je tudi kot "tremor" ali "trepetajoči tremor" ali "trepetajoč tremor". Za to vrsto tresenja rok so značilni grobi tresoči se gibi rok. Preprosto jih povzročijo, če poskusite roke, vključno s prsti, položiti naravnost, brez jasno vidnega tresenja. Ko so roke iztegnjene v stran, tremor spominja na prekrivanje kril. Asteriksa se običajno pojavi na obeh straneh, redko na eni strani.

Asteriksa je izraz presnovne okvare možganov, do katere je prišlo zaradi okvare jeter ali ledvic. Poškodovani možgani ne morejo več ustrezno nadzorovati mišic, ki upravljajo podlaket. Pri družinskem zdravniku asteriksa kaže predvsem na poškodbe jeter. Kot vzrok za asteriksiranje mora upoštevati tudi možno okvaro ledvic, pa tudi gensko boleznijo bakra Wilson-ove bolezni ali neželeni učinek zdravila. V primeru asteriksa bo družinski zdravnik svojega pacienta napotil k specialistom za nadaljnjo diagnozo, na primer k internistu, gastroenterologu ali nefrologu.

Pri zdravljenju bolezni, na kateri temelji asteriks, je treba razpravljati tudi o morebitni zlorabi alkohola. V primeru zlorabe alkohola je treba poleg zdravljenja osnovne bolezni pri bolniku iskati tudi umik.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Po diagnozi asteriksa so koraki zdravljenja odvisni predvsem od primarne bolezni, pri kateri je prišlo do poškodbe možganov. V primeru ledvične insuficience lahko poleg dialize razpravljamo tudi o presaditvi, na primer. Simptoma asteriksije v ožjem smislu ni mogoče obravnavati vzročno. Poškodba možganov je že nastala. Praviloma možgansko tkivo ne more popolnoma obnoviti.

To ne odkrije dejanskega vzroka za asteriksijo. Vendar pa lahko videz izboljšate s podpornim zdravljenjem, tako da ne bo več posegal v življenje prizadete osebe. S tem ciljem se pacienti udeležujejo treningov fizioterapije. Po poškodbah možganov zaradi kapi lahko fizioterapija na primer premakne delovanje poškodovanih možganskih področij na nepoškodovana področja možganov v posameznih primerih.

Nato so bili bolniki v veliki meri asimptomatski. Asteriks se teoretično lahko razvede, kljub možni nepopravljivi poškodbi možganov. Če se tresenje s fizioterapijo ne izboljša, se pacienti vsaj naučijo, kako se spoprijeti z njimi s pomočjo poklicne ali fizioterapije.

Napovedi in napoved

Glede na osnovno bolezen je napoved za asteriksijo zelo različna. Načeloma pa ni mogoče predvideti spontanega ozdravitve bolezni. In četudi je mogoče vzrok uspešno odpraviti, simptomi še vedno obstajajo.

Če je vzrok v poškodbah možganov, po trenutnih medicinskih spoznanjih ni ozdravljivih. Ker se poškodovano možgansko tkivo ne more več regenerirati, tako imenovanega tresenja treme v tem primeru ne moremo odpraviti z medicinskim zdravljenjem.

Če je vzrok akutno odpoved jeter ali ledvična insuficienca, lahko takojšnje zdravljenje izboljša simptome. Tako akutno odpoved jeter in ledvic so življenjsko nevarne. Če se na primer izvede dializa, se že lahko izboljša. Če imate hudo odpoved ledvic, vam lahko uspešna presaditev ledvic pomaga zdraviti asteriksijo.

Spremljevalni terapevtski ukrepi tudi pomagajo bolniku, da se bolje spoprijema s tipičnimi simptomi v vsakdanjem življenju. Poleg delovne terapije in fizioterapije za spoznavanje spremenjenih gibalnih sekvenc igra tudi vedenjska terapija, pri kateri se naučimo, kako lahko nove strategije za spopadanje z določenimi nalogami vključimo v vsakdanje življenje. Praviloma se potem tudi prizadeti lahko vrnejo na redno zaposlitev.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za pomiritev in krepitev živcev

preprečevanje

Asteriksi je mogoče preprečiti le, če je mogoče preprečiti presnovno poškodbo možganov ali bolezni, kot je ciroza jeter. Na primer, vestno ravnanje s strupenimi snovmi je v veliki meri mogoče opisati kot preventivni ukrep.

To lahko storite sami

Asteriks ali tresenje trepeta vedno povzroči metabolična poškodba določenih predelov možganov ali možganska kap. V primeru presnovnih poškodb možganskih celic je zdravljenje obolelih metaboličnih organov, kot so jetra ali ledvice, najpomembnejše, da se čim bolj ustavi potek bolezni.

Vsakdanje in samopomoč je vedno namenjeno lajšanju simptomov asteriksije. Ker se določena področja možganov ob pojavljanju simptomov nepovratno poškodujejo, lahko z usmerjenimi vadbenimi vadbami prevzamemo druge naloge možganov, da prevzamejo naloge in funkcije. Priporočljivo je sodelovati z izkušenim fizioterapevtom, da oblikujete program vadbe, ki ga lahko izvajate tudi doma kot samopomoč. Postopek je primerljiv s programi fizioterapije, ki se običajno razvijejo po možganski kapi za usposabljanje drugih možganskih področij za prevzem določenih funkcij.

Simptome lahko začasno omilimo tudi z uporabo aktivnih vaj za sprostitev, kot so avtogeni trening, joga in meditacija. Obe obliki terapije, fizioterapevtskega treninga in aktivne sprostitve lahko izvajamo kot samopomoč. Končni cilj je, da lahko prizadeti vodijo v glavnem normalno in samoodločeno življenje, pod pogojem, da je osnovna bolezen, ki je sprožila simptome asteriksa, mogoče zdraviti in tudi zdraviti.