Artrografija

The Artrografija je invazivna metoda slikanja v radiologiji, ki prikazuje mehke tkivne strukture sklepov z uporabo dvojnega kontrastnega medija. Diagnostična in diferencialna diagnostična metoda je zato še posebej pomembna v zvezi z vnetnimi in degenerativnimi boleznimi sklepov. Vmes sta MRT in CT v veliki meri nadomestila artrografijo, vendar se artrografija še vedno uporablja za pregled ramenskega sklepa, ne glede na ta dva novejša in še natančnejša načina slikanja.

Kaj je artrografija?

Artrografija je metoda slikovnega pregleda, ki se uporablja v radiologiji. Ima predvsem diagnostični in diferencialno diagnostični pomen. V invazivnem postopku radiolog pregleda sklepe in z uporabo rentgenskega slikanja upodobi njihove koščene strukture, vključno z vsemi strukturami mehkih tkiv.

Strukture mehkih tkiv vključujejo predvsem hrustančne sklepne obloge na sklepnih površinah, sklepne diske in sklepno tekočino. Na slikah so prikazane tudi sklepne komore, tetivaste plahtice in bursa. Te strukture se prikažejo z intravenskim dajanjem kontrastnega sredstva, kar omogoča, da se pri slikanju pojavijo vse fine strukture. Tako prikazane strukture mehkih tkiv ne bi bile vidne na običajnem rentgenu, vendar bi jih bilo mogoče videti na slikah MRT ali CT. Zaradi tega je z naraščajočo priljubljenostjo MRI in CT artrografija zdaj skoraj preživela.

Funkcija, učinek in cilji

V artrografiji so prikazane različne skupne notranjosti s svojimi posameznimi strukturami. Zaradi tega je postopek še posebej pomemben v zvezi z vnetnimi boleznimi sklepov, kot so artritis ali degenerativnimi boleznimi sklepov, kot je osteoartritis. Vendar pa se v postopku lahko prikažejo tudi nepravilnosti, kot je tako imenovana displazija kolkov. Celo travmatične in tumorske sklepne bolezni je mogoče predstaviti z artrografijo. Na koncu si lahko s pomočjo metode predstavljamo vse sklepe telesa.

Vendar je ta vrsta slikanja trenutno najpogostejša v ramenskem sklepu. V tem kontekstu lahko na primer slike prikažejo dislocirano ramo. Postopek je indiciran tudi v primeru sindroma impingmenta, tj. Ko je rama preobremenjena s telesno aktivnostjo. V primeru impingmentovega sindroma na primer artrografija kaže odebeljeno in ščepljeno supraspinatusovo tetivo, ki ima škodljiv učinek na ramenski sklep. Artrografija se lahko uporablja tudi za diagnosticiranje rupture mišic ramenskega sklepa. Poleg ramenskega sklepa se lahko pokažejo tudi sklepi, kot so komolčni sklep, zapestni in kolčni sklep, kot tudi kolenski sklep, gleženjski sklep ali sklepi prstov. V večini primerov pa pregled teh skupnih povezav ni potreben, saj lahko MRI ali CT služijo istemu namenu.

Za izvedbo artrografije se bolnik obrne na ustrezno opremljen oddelek za radiologijo. Radiološko osebje med pregledom strogo pazi na sterilne pogoje. Na primer, bolnikovo kožo predhodno skrbno razkužimo. Nato zdravnik prebije sklepni prostor. Običajno mu pod fluoroskopijo vbrizgajo kontrastno sredstvo. Poleg pozitivnega rentgenskega kontrastnega sredstva se negativni zrak običajno uporablja tudi kot kontrastno sredstvo pri artrografiji, kot je to na primer v pnevartrografiji. Ta postopek dvojnega kontrasta najbolj natančno prikazuje sklep. Po uporabi kontrastnega medija se posnamejo v dveh ravninah in se medicinsko oceni.

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Preden so bili na voljo MRI, CT in sonografsko slikanje, je bila arthografija edina možnost za slikanje mehkih tkiv. To se je medtem spremenilo in artrografija zato ni več upravičena kot metoda. Danes se MRI ali sonografsko slikanje pogosteje uporabljata z istim namenom. MRI še posebej natančno prikazuje mehka tkiva v sklepih.

Po drugi strani je arthografija za pritožbe na karpalnem in ramenskem sklepu še vedno standardni postopek, ki ga običajno kombiniramo z slikanjem z magnetno resonanco ali s CT. Poleg tega sta tako rentgenski kot MRT in CT postopek v določenem smislu arthografije, ki se zdaj izvajajo z uporabo kontrastnih medijev. Na rentgenski sliki se zrak uporablja kot kontrastno sredstvo za prikaz mehkih tkiv. Pri MRI delate z vodotopnim kontrastnim sredstvom, pri CT pa se zrak in v vodi topno kontrastno sredstvo uporabljata v kombinaciji.

Dejstvo, da se dejanska artrografija zdaj redko uporablja, ni posledica niti tveganj inverzivnega postopka. Praviloma pacient dobro prenaša postopek, kljub temu pa lahko pride do stranskih učinkov. Strokovno osebje je glavna zahteva za artrografijo, saj lahko v nesterilnih pogojih pride do hudih vnetij in okužb. Ker se sklep med postopkom preluknja s kontrastnim sredstvom, lahko ta delni korak povzroči tudi bolečino. S strokovnim, izkušenim osebjem se tveganje za bolečino zmanjša. V preteklosti je bila uporaba kontrastnih snovi sama povezana s precejšnjimi tveganji, saj so bila uporabljena nekatera kancerogena sredstva.

Danes so v vodi topni kontrastni snovi običajno na osnovi joda ali gadolinija, kar omejuje njihove škodljive učinke.Kljub temu se lahko kot kontraindikacija v redkih primerih pojavijo alergijske reakcije na jod ali gadolinij. Poleg tega lahko uporaba kontrastnega medija povzroči slabost ali glavobole. Športne dejavnosti se ne smejo izvajati isti dan. Pred pregledom pacient sodeluje v obsežnem posvetovanju, ki ga seznani z vsemi tveganji in stranskimi učinki. Na koncu razgovora podpiše izjavo o soglasju. V primeru akutnega vnetja, alergij na kontrastna sredstva in okužb postopek običajno ne priporočamo.

Značilne in pogoste bolezni sklepov

• artroza
• Vnetje sklepov
• Bolečine v sklepih
• Otekanje sklepov
• Revmatoidni artritis