Aortna regurgitacija

Kot Aortna regurgitacija je insuficienca aortne zaklopke v levem preddvoru. Del krvi iz aorte lahko teče nazaj v fazi sprostitve komore, kar ima, odvisno od stopnje resnosti, dolgoročne učinke na srce in celoten srčno-žilni sistem.

Kaj je aortna regurgitacija?

Lažje oblike insuficience aortne zaklopke, pri katerih povratni tok krvi predstavlja manj kot 20 odstotkov krvi, ki se iztisne iz levega prekata, so skoraj nesimptomatske in prizadene prizadenejo.
© sejem elvira - stock.adobe.com

Puščanje v aortni zaklopki, ki deluje kot ventil med levim prekatom in aorto, glavno arterijo telesa, se imenuje Aortna regurgitacija ali bolje rečeno aortna regurgitacija. Med fazo sistolične kontrakcije srčne komore se odpre aortna zaklopka in odstrani pot za obogateno s kisikom kri iz pljučnega obtoka.

Aortni ventil je zasnovan kot tako imenovani žepni ventil s tremi žepi, ki se napolnijo s krvjo po zaključku tlačne faze in praktično zaprejo aorto, tako da med fazo sprostitve komor (diastola) nobena kri ne more priti nazaj iz aorte v levo komoro. Če se aortna zaklopka ne zapre do konca in več kot 15% krvi, ki jo črpa v aorto, priteče nazaj, je regurgitacija aortne zaklopke prisotna.

vzroki

Najpogostejši vzrok insuficience aortne zaklopke je neposredna bakterijska okužba zaklopnega tkiva (endokarditis) ali predhodna streptokokna okužba, ki lahko sproži revmatično vročino in se razširi na srčne zaklopke. Ko je okužba premagana, se lahko na žepih aortne zaklopke pojavijo brazgotine, ki se nato ne morejo več tesno zapreti.

Prekomerna bolezen sifilis je predstavljala resno težavo, saj se lahko razširi tudi na tkivo srčnega zaklopka in povzroči insuficienco zaklopk. Kljub možnosti zdravljenja z antibiotiki je bolezen spet v porastu. V redkih primerih igrajo vlogo tudi določene mutacije genov, na primer pri Marfanovem sindromu. Mutacije genov, ki se spontano pojavijo v do 40 odstotkih primerov, v tem primeru niso dedne, vodijo do motenj v strukturi vezivnega tkiva.

V nekaterih primerih igra nepravilno pozicioniranje aortne zaklopke. Lahko se zgodi, da se v aortni zaklopki tvorita le dva žepa namesto treh, kar sprva ni opazno, vendar daje prednost poznejši insuficienci. Nadaljnji dejavniki so prekomerno raztezanje aortne korenine ali naraščajoče veje aorte ali disekcija aorte, pri kateri se notranja stena aorte odcepi in kri prodre v vmesno območje aortnih sten.

Simptomi, težave in znaki

Lažje oblike insuficience aortne zaklopke, pri katerih povratni tok krvi predstavlja manj kot 20 odstotkov krvi, ki se iztisne iz levega prekata, so skoraj nesimptomatske in prizadene prizadenejo. Pri težjih oblikah insuficience je sprva velika amplituda krvnega tlaka, ki ima praviloma zelo nizek diastolični tlak.

Naslednji znaki možne obstoječe insuficience aortne zaklopke so opazne izgube telesne zmogljivosti s povečanjem kratke sape in srčne aritmije, ki lahko sproži občasne napade omedlevice. Če insuficienca vztraja dlje časa, se postopoma zastoji zaostanek v pljučih in žilah.

Voda se kopiči v telesnem tkivu in še posebej v nogah. Nadaljnji simptomi so tako imenovani impulz z vodnim kladivom, hiter in močan impulz, ki temelji na zelo visokih amplitudah krvnega tlaka, včasih nad 100 mmHg. Običajno so opazne tudi ekstrasistole. Pri nezdravljeni insuficienci aortne zaklopke lahko pride do nezavednega kimanja glave v ritem pulza.

Diagnoza in potek

Za določitev insuficience aortne zaklopke obstaja več diagnostičnih možnosti. Prva izbira je avskultacija, ker je pomanjkljivost opazna z značilnim diastoličnim zvokom (zvok Austin-Flint). To je ropotajoč hrup, ki se jasno sliši od približno diastole do začetka sistole.

Druge diagnostične možnosti vključujejo EKG, ultrazvok, fonokardiografijo, rentgenske žarke in preiskave srčnega katetra. Če ne zdravimo, lahko insuficienca postopoma privede do širjenja (dilatacije) levega prekata in do zgostitve zunanje srčne mišice (ekscentrična hipertrofija).

Ti fiziološki kompenzacijski ukrepi povzročajo povečano potrebo po kisiku srčne mišice in zmanjšanje zmogljivosti, tako da pride do srčnega popuščanja. Če se ne zdravi, lahko potek bolezni povzroči izgubo telesne zmogljivosti in postopne spremembe levega prekata in srčnih mišic v življenjsko nevarna stanja.

Zapleti

Zapleti, ki nastanejo zaradi nezdravljene aortne zaklopke, temeljijo na nezadostni preskrbi arterijske krvi celotnega telesa s kisikom. Sem spada tudi centralni živčni sistem. Zaradi puščanja aortne zaklopke se del krvi, ki se je med sistolo črpal iz levega prekata v aorto, steče nazaj med diastolo.

Kot rezultat, se pomeša s krvjo, ki v tej fazi izteka tudi iz levega atrija v levi prekat. Spremljevalni zapleti so zelo odvisni od stopnje uhajanja ali količine refluksa krvi. Če je refluks manjši od 20 odstotkov prvotno stisnjenega volumna, skoraj ni simptomov ali zapletov.

Pri nezadostni stopnji višje stopnje se pojavijo zapleti, kot so izguba zmogljivosti, zasoplost, kratkotrajni omedlevica po vadbi in pogosto srčne aritmije v obliki pogostih ekstrasistol ali atrijske fibrilacije. Če regurgitacija aortne zaklopke traja dlje časa, obstajajo dodatni zapleti. Levi prekat se lahko razširi in ker srce želi kompenzirati pomanjkanje oskrbe, se ventrikularne mišice levega prekata postopoma zgostijo.

Kompenzacijski ukrep na koncu privede do srčnega popuščanja, kar posledično lahko povzroči nadaljnje zaplete, kot je zadrževanje vode v spodnjih okončinah in huda izguba delovanja, pa tudi zastoje v žilah. Življenjsko ogrožujočim stanjem, ki nastanejo v nadaljnjem poteku bolezni, se je mogoče čim bolj izogniti z zgodnjim zdravljenjem.

Kdaj morate iti k zdravniku?

V najslabšem primeru lahko insuficienca aortne zaklopke privede do smrti bolnika, zato je v nobenem primeru ne smemo zdraviti. Simptomov ni mogoče čutiti neposredno v srcu, ampak se navadno izrazijo z drugimi omejitvami v vsakdanjem življenju. Običajno to niso posebej značilne za bolezen.

Vendar se morate vedno posvetovati z zdravnikom, če imate težave s srcem ali če čutite šibkost. Zdravniški pregled je še posebej nujen, če imate težave z dihanjem. Če zadevna oseba trpi tudi zaradi izgube zavesti in povečanega srčnega utripa, lahko ti simptomi kažejo tudi na pomanjkanje aortne zaklopke in jih je treba pregledati.

Težave s srcem pogosto vodijo do kopičenja vode v različnih predelih telesa. Če mora bolnik te kopičenje opaziti, se je treba posvetovati tudi z zdravnikom, da ne bi prišlo do posledične škode ali smrti bolnika. V mnogih primerih nezavedno kimanje glave kaže tudi na pomanjkanje aortne zaklopke. Tudi če ste na splošno utrujeni, izčrpani in imate zmanjšano odpornost, ki se pojavi brez posebnega razloga, je vsekakor potreben zdravniški pregled.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Pri asimptomatskem nizkem krvnem vračanju manj kot 20 odstotkov prečrpane krvi zdravljenje ni potrebno, vendar je potrebno redno spremljanje, da se lahko pravočasno začnejo izvajati ukrepi. Če se pojavijo začetna dilatacija levega prekata in zadebelitev stenske muskulature, je potrebno operativno popravilo ali operativna zamenjava aortne zaklopke.

Za to so na voljo številne možnosti. Operacije na odprtem srcu se lahko izvajajo ali v določenih primerih celo manj invazivno s pomočjo katetrov. V bistvu - odvisno od začetne situacije - obstajajo možnosti za spremembo puščajoče srčne zaklopke kirurško, da lahko ponovno opravlja svojo funkcijo ali da jo nadomesti umetni srčni ventil iz plastike ali biološkega tkiva.

Napovedi in napoved

Z današnjimi zdravstvenimi možnostmi lahko insuficienco aortne zaklopke opredelimo kot dobro. Nekateri bolniki ne potrebujejo nadaljnjih terapevtskih ukrepov za celo življenje, saj lahko vodijo do ustreznega življenja z insuficienco aortne zaklopke.

Imate omejitve ali prepovedi, vendar se opozorilna opozorila pogosto gibljejo zunaj območja udobja in tako ne vodijo do resnih okvar. Poleg rednih pregledov se lahko bolni počutijo kot zelo zdravi in ​​so svoj življenjski slog prilagodili okoliščinam.

Tudi bolniki, ki potrebujejo zdravstveno oskrbo, imajo dobre možnosti za ozdravitev. Srčni zaklop se v kirurškem posegu popravi tako, da je srčna aktivnost spet popolnoma funkcionalna. Postopek je zdaj zelo rutinski in ga je mogoče zaključiti v nekaj urah. Po nekaj dneh je bolnik običajno odpuščen iz bolnišnice. Po primernem zaključenem obdobju lahko znova sodeluje v običajnem življenju kot običajno in samostojno upravlja z vsakodnevnim življenjem.

Kljub pozitivnim napovedim je seveda treba upoštevati tveganja in stranske učinke operacije pod splošno anestezijo. Dobra nega rane je bistvenega pomena tudi za proces celjenja. Po operaciji ima pacient nalogo, da v svoje vsakdanje življenje vključi previdnostne ukrepe in zdravstvene nevarnosti. Športne aktivnosti morajo biti prilagojene, izogibati pa se je treba ekstremnim situacijam, da ne pride do prekomerne napetosti.

preprečevanje

Ni znanih preventivnih ukrepov, ki bi lahko učinkovito preprečili aortno regurgitacijo. Le zdravljenje esencialnega visokega krvnega tlaka lahko označimo tudi kot preventivni ukrep, saj povišan krvni tlak spodbuja razvoj insuficience.

Če pa je ugotovljeno pomanjkanje aortne zaklopke, ki ne vpliva na prizadeto osebo, je kot preventivni ukrep priporočljivo redno preverjanje debeline stene in prostornine levega prekata, da se lahko pravočasno izvede operativni ukrep, preden pride do nepopravljive sekundarne poškodbe.

Porodna oskrba

Možnosti nadaljnje oskrbe so v primeru insuficience aortne zaklopke močno omejene. V večini primerov je bolnik odvisen predvsem od zdravnikovega zdravljenja, tako da ni zmanjšana življenjska doba ali nenadna zaustavitev srca. Prej je prepoznana regurgitacija aortne zaklopke, večja je verjetnost pozitivnega poteka bolezni.

Regurgitacija aortne zaklopke v večini primerov zahteva, da se bolnik operira. Šele nato lahko ventil popravimo ali zamenjamo, da lahko srce spet deluje. Operacija običajno poteka brez zapletov in omogoči prizadeti osebi življenje brez simptomov.

Po operaciji mora bolnik počivati ​​in se ne ukvarjati z napornimi ali telesnimi aktivnostmi. Na splošno se je treba izogibati nepotrebnemu obremenjevanju telesa ali drugim stresnim situacijam, da ne bi po nepotrebnem obremenjevali srca.

Zdrav življenjski slog lahko pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni, pri čemer mora zadevna oseba posebno pozornost nameniti zdravi prehrani. Ob prvih znakih insuficience aortne zaklopke se je treba takoj posvetovati z zdravnikom.

To lahko storite sami

Nujna prilagoditev vedenja v vsakdanjem življenju na insuficienco aortne zaklopke je odvisna od resnosti insuficience. Stopnja resnosti lahko doseže raven I (blaga) do IV (huda). Razporeditev insuficience na eno od štirih stopenj resnosti je odvisna od sorazmerne količine krvnega pretoka v levi prekat med fazo sproščanja prekata (diastole).

Medtem ko stadija III in IV običajno zahtevata rekonstruktivne posege ali zamenjavo srčne zaklopke za izboljšanje preživetja in izboljšanje življenjskih razmer, je pri lažjih oblikah mogoče s prilagoditvijo vedenja in ukrepov samopomoči doseči znatno izboljšanje počutja.Ni znano, ali lahko to vpliva tudi na potek bolezni. Skoraj samoumevno je, da ukrepi za samopomoč vključujejo tudi stroge omejitve uživanja tobaka in alkohola.

Najpomembnejši del pa sta vadba in aktivni športi. Šport, ki ne zahteva nenadzorovanih vrhunskih zmogljivosti, je najbolj primeren. Zato so športi, kot so plavanje, pohodništvo, nordijska hoja in kajak, kot tudi golf na ravnem terenu, zelo primerni. Večina športov z žogo, kot so tenis, nogomet in rokomet, se ne šteje za ukrepe samopomoči.

Za krepitev imunskega sistema in preprečevanje stresnih situacij, ki so prepogoste, je pomembna tudi uravnotežena prehrana. Priporočljive so tehnike sproščanja, kot so joga, meditacija in avtogeni trening.