The Fetoprotein alfa-1 (AFP) nastaja predvsem v embrionalnem tkivu in tam služi kot transportni protein. Po rojstvu nastane zelo malo AFP. Zvišane vrednosti seruma ali krvi pri otrocih in odraslih med drugim kažejo na tumorje.
Kaj je alfa-1 Fetoprotein?
Fetoprotein alfa-1 je protein, ki se tvori v endodermalnem tkivu med embriogenezo. Endodermalno tkivo se razvije iz rumenjakove vrečke in tvori izhodišče za razvoj različnih tkiv in organov, kot so prebavni trakt, jetra, trebušna slinavka, timus, ščitnica, dihalni organi, sečni mehur ali sečnica.
Od četrtega tedna nosečnosti naprej se alfa-1-fetoprotein proizvaja predvsem v rumenjakovi vrečki, v manjših količinah pa tudi v rastočih jetrih ploda. Njegova koncentracija doseže najvišje vrednosti v dvanajstem do šestnajstem tednu nosečnosti. Kmalu po rojstvu se sinteza AFP skoraj ustavi. Pri odraslih in otrocih so večje koncentracije znak patoloških procesov v telesu. Na primer, fetoprotein alfa-1 služi kot marker tumorja.
Merjenje koncentracije krvi in seruma pri nosečnicah se uporablja za diagnosticiranje okvar živčne cevi v plodu ali za razkritje Downovega sindroma. Protein je sestavljen iz 591 aminokislin. Običajno je samo ena veriga. V fetoproteinu alfa-1 redko najdemo dimerne ali trimerne verige beljakovin.
Funkcija, učinek in naloge
Fetoprotein alfa-1 je zelo pomemben za rastoči zarodek. Zato nastaja tudi v večjih koncentracijah v embrionalnem tkivu (zlasti v rumenjakovi vrečki). Služi kot transportni protein med embriogenezo.
Omogoča prenašanje niklja in bakra v sledovih v plodovi krvi. Odgovoren je tudi za transport bilirubina in maščobnih kislin v plodovi krvi. Zato lahko povečane vrednosti v serumu, krvni plazmi ali amnijski tekočini izmerimo tudi pri nosečnicah. Rumenjak zarodka je dejanski presnovni organ, dokler se ne oblikujejo jetra. Potrebuje fetoprotein alfa-1, da se razvija zarodek bolj in bolj neodvisno od materinega krvnega obtoka.
Po rojstvu ta protein ni več potreben in se v zelo majhnih količinah sintetizira v prebavnem traktu. Vendar se proizvodnja fetoproteinov alfa-1 poveča, ko tumorji rastejo.
Izobraževanje, pojav, lastnosti in optimalne vrednosti
Pri nosečnicah, moških in otrocih je normalna koncentracija fetoproteina alfa-1 v krvni plazmi in serumu manjša od sedmih nanogramov na mililiter. Vendar pa obstaja sivo območje do 20 nanogramov na mililiter. Vendar je treba omeniti, da v Nemčiji niso bile določene jasne mejne vrednosti. Če pa koncentracija AFP presega 40 nanogramov na liter, je treba upoštevati tudi možnost rasti raka.
Pri nosečnicah se koncentracije AFP v krvni plazmi, serumu in seveda v amnijski tekočini zvišajo. Koncentracija AFP v serumu pri nosečnicah je vedno določena kot del prenatalnih presejalnih testov. Tu so koncentracije podane kot tako imenovane MoM vrednosti. MoM pomeni "večkratnik osrednje vrednosti". Med nosečnostjo se koncentracije AFP izjemoma dvigajo in se nenehno spreminjajo, odvisno od stopnje nosečnosti.
Koncentracija AFP v serumu ne sme presegati vrednosti 2,5 MoM, ker povišane vrednosti lahko kažejo na okvaro živčne cevi pri plodu. Normalna vrednost za nosečnice je 05 do 2,0 MoM. Nižje ravni fetoproteina alfa-1 lahko nakazujejo na trisomije, kot je Downov sindrom.
Bolezni in motnje
Odstopanje vrednosti alfa-1-fetoproteina v krvni plazmi ali serumu kaže na patološke procese tako pri nosečnicah in nosečnicah kot pri otrocih in moških. Če so vrednosti pri nosečnicah povišane, je to lahko napaka nevronske cevi pri rastočem otroku.
Za okvaro živčne cevi je značilno nepopolno zapiranje nevronske cevi. Velike količine alfa-1 fetoproteina vstopijo v nosečnostno krvno plazmo ali amnijsko tekočino skozi odprto nevronsko cev. Če je koncentracija nad 2,5 MoM, je treba te nepravilnosti upoštevati in opraviti nadaljnje ultrazvočne preiskave. Odkrijejo se lahko prirojene okvare nevralne cevi, kot so anencefalija (manjkajoči možgani) ali spina bifida (odprt hrbet), kot tudi okvare trebušne stene. Če je koncentracija AFP pod 0,5 MoM, je lahko prisotna tudi trisomija 21 (Downov sindrom) ali druge trisomije.
Vendar odstopanje vrednosti AFP pri nosečnicah samo kaže na možne napake. Diagnoze, zlasti ultrazvočne preiskave, morajo potrditi diagnozo. Povišane vrednosti se pojavljajo tudi pri večplodni nosečnosti ali pri napačno zastavljeni nosečnosti. Usmerjeni ultrazvočni pregledi se lahko izvajajo v mejnem območju od 2,0 do 2,5 MM. V amnijski tekočini so lahko višje mejne vrednosti. Torej tukaj med 13. in 15. tednom nosečnosti dajo 2,5 MoM. Vendar se mejna vrednost amnijske tekočine do 24. tedna nosečnosti poveča na 4,0 MM.
Pri nosečnicah, otrocih in moških imajo le povečane koncentracije AFP medicinskega pomena. Če so vrednosti nad 40 nanogramov na mililiter, se lahko pojavijo tumorji. Zato se AFP uporablja kot tumorski marker za takšne vrste raka, kot so rak jeter, pljučni rak, rak prebavnega trakta, rak testisov ali rak jajčnikov. Zvišane vrednosti alfa-1-fetoproteina spet samo kažejo, vendar ne dokazujejo tumorja. Druge metode pregleda morajo potrditi diagnozo.
Koncentracije AFP v serumu ali krvni plazmi se lahko povečajo tudi pri kroničnem hepatitisu, cirozi jeter ali pri Louis-Bar sindromu. Louis Bar sindrom je genetska nevrodegenerativna bolezen.
.jpg)
.jpg)
