Actinobacillus

Rod bakterij Actinobacillus spada v oddelek za proteobakterije in družino Pasteurellaceae. Ime je povezano z aktinomiceti, ker je rod pogosto vključen v aktinomikozo kot oportunistični patogen.

Kaj je Actinobacillus?

Bakterijske vrste iz rodu Actinobacillus so vitke in včasih ovalne oblike. Nimajo flagele in so nepremične. Barvanje po Gramu je negativno, zato imajo aktinobacili samo mureinsko lupino s prekrivno lipidno plastjo.

Bakterije tega rodu so fakultativno anaerobne in zato lahko zelo dobro preživijo na območjih z malo kisika ali brez njega. Aktinobacili ne tvorijo spore in razgrajujejo ogljikove hidrate, ne da bi ustvarili plin.

Pojav, distribucija in lastnosti

Bakterije Actinobacillus so se specializirale za parazitski način življenja. Lahko parazitirajo sesalce, ptice in plazilce.

Podrobna analiza Actinobacillus actinomycetemcomitans je pokazala monofiletno povezanost s Haemophilus aphrophilus in Haemophilus segnis. Razpravlja se o prerazvrstitvi imenovanih vrst v novi rod Aggregatibacter ("agregare" v smislu "povzemite, združite se").

Bolezni in bolezni

Klice iz rodu Actinobacillus spremljajo mikrobe v aktinomikozi. Aktinomikoza je mešana okužba, ki jo povzročajo bakterije iz družine Actinomyzetaceae. Patogeni rodu Actinobacillus niso povzročitelji, temveč so del mešane okužbe kot oportunistični povzročitelji bolezni.

Bolezen aktinomikoza se v nemščini imenuje "sevalna gliva", ker je bil žarišče okužbe sprva razloženo z glivično kolonizacijo. Aktinomikoze lahko privedejo tudi do kolonizacije gliv, ker pa teh ni treba šteti za vzrok, je nemški izraz "sevalna gliva" zavajajoč.

Aktinomikoza se sproži zaradi poškodb sluznice. Rezidenčni aktinomiceti normalne bakterijske flore skozi te poškodbe prodrejo v globlje plasti tkiv in sprožijo tu gnojna vnetja. Razvijajo se tudi granulacijsko tkivo in razširjene fistule.

Tvorba fistule velja za glavni zaplet okužbe, saj lahko patogeni vstopijo v krvni obtok in sprožijo sistemsko okužbo. Na mestu sistemske okužbe prognoza za pacienta ni dobra, saj sistemsko vnetje povzroči visoko stopnjo ponovitve (ponovitev) tudi po navideznem okrevanju. Kronične bolezni ni mogoče izključiti niti ob pravočasni terapiji z antibiotiki.

Nadaljnji zapleten dejavnik je, da aktinomicete potrebujejo več dni gojenja, da jih lahko prepoznamo (približno 14 dni). Tudi s PCR težko prepoznamo povzročitelja bolezni pri mešanih okužbah.

Dajanje antibiotikov lahko na koncu povzroči odstranjevanje vzročnih zarodkov, vendar pa drugi mikrobi z obstoječo odpornostjo za nadaljnje delovanje aktinomikoze. Glede na opisane zaplete in mehanizme te mešane okužbe ni presenetljivo, da lahko zdravljenje z antibiotiki traja celo leto in več.

Najpogostejša je cervikofacialna aktinomikoza, ki se uporablja za opis aktinomikoze ust, vratu in obraza. Druge oblike aktinomikoze, ki segajo v globlje plasti kože ali v osrednje živčevje, so opisane manj pogosto. Načeloma je aktinomikoza možna v vseh položajih na telesu. Opažene so tudi aktinomikoze na spolovilu in na mlečni žlezi.

Natančna diagnoza patogena, vključno z morebitnimi odpornostmi, poteka skozi sputum. Kot alternativa so možne tudi biopsije pljuč. Odvzem vzorcev tkiv za neposredno odkrivanje patogena ni obetaven.

Analiza sputuma po metodi PCR je bila doslej najboljša rešitev za prepoznavanje patogena. Zdravljenje z antibiotiki se lahko v prvih treh mesecih intravensko začne z aminopenicilinom. Primerni so tudi tetraciklin ali cefalosporin. Kronične okužbe s ponavljajočimi se simptomi ni mogoče izključiti kljub dejstvu, da se antibiotiki dajejo več mesecev.

Bakterije rodu Actinobacillus še vedno veljajo za povzročitelje okužb ran, endokarditisa in bakteremije. Smrtni potek okužbe se lahko pojavi zlasti pri osebah z oslabljenim imunskim sistemom. Stopnja umrljivosti je približno 30%. Povzročene rane se širijo le počasi in so večinoma lokalizirane. Limfadenitis lahko pogosto opazimo kot spremljajoč simptom.

Sekundarne okužbe, ki se lahko pojavijo tudi po uspešnem zdravljenju in ozdravitvi akutne okužbe, igrajo nadaljnjo vlogo. Resni pozni zapleti lahko nastanejo predvsem v osrednjem živčevju in notranji oblogi srca.

Za človek imata posebno vlogo mikrobi Actinobacillus hominis in sečnica Actinobacillus. Čeprav lahko zarodke najdemo tudi v dihalih zdravih ljudi, je njihovo sodelovanje pri razvoju sinusitisa, bronhopnevmonije in meningitisa še vedno sporno.

Actinobacillus actinomycetemcomitans lahko najdemo tudi v normalni ustni flori in sumimo, da je odgovoren za endokarditis skupaj z drugimi anaerobnimi organizmi.

Zarodji iz rodu Actinobacillus še niso pokazali izrazite odpornosti. Zato se penicilin uporablja privzeto. Zlasti benzil penicilini kažejo dobre rezultate pri zdravljenju okužb z Actinobacillusom. Učinkovitost benzil penicilinov (Penicllin G) proti gram-negativnim bakterijam palic je nenavadna. Tu so izjeme iz rodu Actinobacillus, kar je koristno za uspešno zdravljenje z antibiotiki.

V primeru odpornih mikrobov lahko nadaljujemo z antibiotičnim zdravljenjem z ampicilinom, tetraciklinom in cefalosporini. Identifikacija povzročitelja je še posebej pomembna za učinkovito zdravljenje obstoječih okužb. V primeru okužb s sevi vrste Actinobacillus lahko vedno pride do mešanih okužb, zato obstaja tveganje, da so prisotni nekateri odporni kalčki.